【正文】 )長為第二責(zé)任人，安辦、醫(yī)院、工商、農(nóng)技、廣播、畜牧、派出所等組成的食品藥品安全工作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)掛靠鄉(xiāng)(鎮(zhèn))安辦。 ，定職定責(zé)。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))務(wù)必落實(shí)食品藥品兼職信息聯(lián)絡(luò)人員，強(qiáng)化信息聯(lián)絡(luò)員的管理，建立信息報送制度，健全信息目標(biāo)考核。村一級的信息聯(lián)絡(luò)員為村主任。，確保安全。要依托農(nóng)村“兩網(wǎng)”人員，聘請縣、鄉(xiāng)人大代表、政協(xié)委員以及相關(guān)單位人員為“食品藥品安全監(jiān)督員”，積極搭建食品藥品安全監(jiān)督平臺，切實(shí)加大監(jiān)督力度。構(gòu)建農(nóng)村食品藥品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，面廣事多，任務(wù)繁重，為了保證監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)進(jìn)程和正常運(yùn)行，充分調(diào)動各方的積極性，必須提供必要的物質(zhì)保證，加大經(jīng)費(fèi)的落實(shí)力度。二是爭取縣政府撥付專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。加大農(nóng)村食品藥品安全監(jiān)管力度，首先要提高三個“網(wǎng)絡(luò)人員”的基本素養(yǎng)?？h政府要制訂詳細(xì)的考核辦法，要有具體的考核內(nèi)容和評分細(xì)則，年終由食品藥品監(jiān)督管理局在被考核單位、部門自行檢查、自我總結(jié)的基礎(chǔ)上，組織有關(guān)部門進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果報縣委、縣政府。一、基本情況 **縣位于**西北部，與貴州省接壤，與云南省相鄰。我縣共有壯、漢、苗、彝、仡佬5個民族，總?cè)丝?5萬。**是一個百色唯一的少數(shù)民族自治縣交通不發(fā)達(dá)，信息不暢通，人口 90% 以上分布在廣大山區(qū)農(nóng)村，在市場監(jiān)管的深度、廣度上都難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，加之我縣藥品經(jīng)營企業(yè)多集中在城鎮(zhèn)，農(nóng)村群眾用藥主要依靠衛(wèi)生院(所)、村衛(wèi)生室和個體診所。因此，在我縣農(nóng)村構(gòu)建農(nóng)村藥品供應(yīng)配送網(wǎng)絡(luò)就顯得十分必要。在我縣的 21 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的 79 家藥品零售企業(yè)和 29 家醫(yī)院(包括衛(wèi)生院)主要的供藥商近30 家。但也有部分零星的使用不同企業(yè)的產(chǎn)品：近的有**市北豐醫(yī)藥器械公司，而遠(yuǎn)的有武漢王冠醫(yī)藥器械公司，但大部分的涉藥單位使用的是廣西和貴州黔西南洲的藥商提供的藥品和醫(yī)藥器械，也有部分涉藥單位同時有幾個供貨商，這些供貨商分布各處有近有遠(yuǎn)。而就近購買的認(rèn)為供藥商離得太遠(yuǎn)會導(dǎo)致供藥不及時，在運(yùn)輸過程中有時會有破損的情況而供藥方不承認(rèn)不給賠償?shù)默F(xiàn)象。從中可以看出在影響我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)涉藥單位進(jìn)藥渠道主要有價格高低和供貨速度快慢兩個因素。 而在我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下的村，由于農(nóng)民居住分散，地廣人稀，給企業(yè)營銷工作帶來難度。沒有足夠的利潤能維持生存所以在我縣的很大部分邊遠(yuǎn)山村沒有藥店和衛(wèi)生員。即使有了藥店和衛(wèi)生員的山村用藥條件受到經(jīng)濟(jì)條件的影響很大。農(nóng)民購藥首要考慮的因素是價格，其次才是療效。哪里有需求哪里就會有供應(yīng)于是就出現(xiàn)了不少兜售假藥劣藥的藥販子。我縣針對人員不足、機(jī)動性不強(qiáng)弱點(diǎn)，規(guī)劃構(gòu)建“以專為主、以協(xié)為輔，專協(xié)結(jié)合”的農(nóng)村藥品監(jiān)管新體系。協(xié)，包括協(xié)管員(信息員)隊(duì)伍。人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、人民團(tuán)體、新聞媒體和人民群眾等社會監(jiān)督隊(duì)伍。二是提高各基層食藥監(jiān)局藥品快速鑒別能力，做好轄區(qū)內(nèi)藥品的初檢和抽驗(yàn)送樣任務(wù)，為藥品監(jiān)管工作提供有力的技術(shù)支持。通過聘請鄉(xiāng)、村藥品協(xié)管員和信息員，逐步建立起農(nóng)村藥品市場的兩級監(jiān)督網(wǎng)。三，對我縣兩網(wǎng)建設(shè)的思考 在我縣農(nóng)村直接影響農(nóng)民吃藥的是價格問題，而影響價格問題在目前看醫(yī)藥的銷售環(huán)節(jié)過多是影響價格的主要因素之一。但如果指定讓某一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或藥店搞代購藥品銷售環(huán)節(jié)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或藥店由于種種原因藥品貯存、養(yǎng)護(hù)設(shè)施并不完備，且加上一定的費(fèi)用后再代購給鄉(xiāng)村醫(yī)生，價格偏高，類似藥品批發(fā)行為，如果繞不開這個“坎”就違背了農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的初衷?！皟删W(wǎng)”應(yīng)實(shí)行政府引導(dǎo)與市場運(yùn)作相結(jié)合，堅(jiān)持按市場規(guī)律推進(jìn)。確定某一地區(qū)承擔(dān)向農(nóng)村集中配送藥品任務(wù)的單位，不是由政府或哪個部門說了算，而是由所有藥品經(jīng)營企業(yè)在同一水平線上競爭，誰的藥品經(jīng)營管理規(guī)范且品種齊全就由誰來配送。這就既推動了農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，又促進(jìn)了藥品經(jīng)營企業(yè)間的公平競爭?！皟删W(wǎng)”結(jié)合，同步推進(jìn)。監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的建立，為供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)提供了基礎(chǔ)，并促進(jìn)其不斷發(fā)展。在建設(shè)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的同時要注意建設(shè)農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。兩網(wǎng)建設(shè)工作是一項(xiàng)社會系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強(qiáng)，既涉及廣大人民群眾的切身利益，又涉及區(qū)域醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，具有長期性、艱巨性、復(fù)雜性等特點(diǎn)。開展農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，有利于解決長期困擾我們的農(nóng)村藥監(jiān)工作中的突出問題，有利于維護(hù)廣大農(nóng)民的根本利益，體現(xiàn)了“三個代表”的要求。但是，我縣農(nóng)村藥品市場仍然存在諸多不容忽視的問題，藥品的安全現(xiàn)狀不容樂觀，監(jiān)管工作還存在不少困難。在保障食品藥品安全上下功夫，著力解決食品藥品監(jiān)管措施落實(shí)不到位的問題。在健全長效機(jī)制上下功夫，著力解決體制機(jī)制不完善的問題。一、**縣基本情況**縣位于怒江傈僳族自治州南部，東靠碧羅雪山，與蘭坪、云龍兩縣相鄰，南接保山市，西與騰沖縣和緬甸聯(lián)邦共和國毗鄰，北連福貢縣， 平方公里，最低海拔738米。**縣是一個集邊疆、民族、宗教、直過、貧困、高山峽谷和資源富集七位為一體的縣份。民族：境內(nèi)居住著傈僳、白、怒等21種民族，少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?7%。我縣現(xiàn)有71個村衛(wèi)生室，村級藥店4家，藥柜5戶。但是，我縣農(nóng)村藥品市場仍然存在諸多不容忽視的問題，藥品的安全現(xiàn)狀不容樂觀，監(jiān)管工作還存在不少困難。二、農(nóng)村藥品市場現(xiàn)狀(一)體現(xiàn)不出聘請的農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員的作用。協(xié)管員和信息員的作用沒有得到真正發(fā)揮，未能調(diào)動他們的積極性，主要的原因，一是他們的身份和職責(zé)不明確。三是培訓(xùn)工作還不到位。當(dāng)前我縣農(nóng)村衛(wèi)生室從業(yè)人員的整體學(xué)歷水平和業(yè)務(wù)水平不高，農(nóng)村衛(wèi)生室的藥品從業(yè)人員幾乎沒有經(jīng)過藥學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練，大多是一個衛(wèi)生室一個村醫(yī)，開方、發(fā)藥均是一人，主要開展防疫保健工作，缺乏藥品管理的專業(yè)知識，造成農(nóng)村藥品管理制度落實(shí)不到位。農(nóng)民群眾對藥品法律知識和用藥安全知識掌握不多，識別假劣藥品的能力和自我保護(hù)意識比較薄弱。(四) 衛(wèi)生室藥品管理知識欠缺。將藥品調(diào)配給患者時，不給患者藥品說明書，不講清服用藥品注意事項(xiàng)。在農(nóng)村衛(wèi)生室檢查時，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有的衛(wèi)生室把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時方便，在農(nóng)村使用量小，絕大部分藥品都是拆另使用，不知道藥品外包裝也是藥品質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)。一次性醫(yī)療器械購進(jìn)、使用不記錄，用后不銷毀或銷毀后不登記等現(xiàn)象時有發(fā)生。少部分農(nóng)村衛(wèi)生室由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制，藥品貯存條件簡陋，達(dá)不到藥品貯藏要求。部分村衛(wèi)生室以家庭為單位，醫(yī)療點(diǎn)就設(shè)在鄉(xiāng)村醫(yī)生家里，生活區(qū)和藥房不能有效分離，場地狹小，藥品擺放零亂，存儲環(huán)境差，連最基本的防潮、防蟲、防鼠設(shè)施也沒有。(六)農(nóng)村藥品從業(yè)人員法律意識淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)。(七)監(jiān)管法規(guī)滯后。由于法規(guī)不健全，導(dǎo)致一些鄉(xiāng)村醫(yī)生對藥品管理的意識淡薄，藥品貯藏設(shè)施設(shè)備差，對藥品沒有進(jìn)行有效的養(yǎng)護(hù)，造成使用過期藥品、藥品貯存環(huán)境衛(wèi)生差等問題。對違法者沒有進(jìn)行處罰，因此未能對違法者起到警示的作用。因此，在開展藥品監(jiān)管的各項(xiàng)專項(xiàng)行動中，要向地方黨委政府匯報，引起地方黨委政府對食品藥品監(jiān)管工作的重視，給予食品藥品監(jiān)管工作的大力支持。為了進(jìn)一步深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”的建設(shè)工作，完善監(jiān)管工作機(jī)制，明確工作任務(wù)，提出責(zé)任追究辦法，使相關(guān)單位都能重視農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，使之成為黨委政府的民心工程，牢固樹立“食品藥品安全無小事”的觀念，將藥品安全也納入政府的中心工作。為使深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作順利開展，調(diào)動協(xié)管員和信息員的積極性，努力爭取地方政府給予一定的經(jīng)濟(jì)支持。(二)加強(qiáng)宣傳的力度，努力增強(qiáng)農(nóng)民用藥安全意識。加強(qiáng)在農(nóng)村的宣傳，不斷提高農(nóng)民群眾認(rèn)知違法行為和自我防范意識，使假劣藥品在農(nóng)村沒有市場。加強(qiáng)農(nóng)村藥品從業(yè)人員業(yè)務(wù)知識、涉藥法律法規(guī)培訓(xùn)，對藥品從業(yè)人員，采取靈活機(jī)動的方式和方法，定期或不定期地進(jìn)行藥品法律法規(guī)知識、安全用藥知識等培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，規(guī)范他們的藥品使用行為，指導(dǎo)廣大農(nóng)民合理用藥，提高服務(wù)質(zhì)量。日常監(jiān)督檢查和專項(xiàng)檢查相結(jié)合，嚴(yán)厲打擊制假售假的違法犯罪行為，依法取締非法行醫(yī)賣藥活動，無證經(jīng)營藥品行為。督促藥品使用單位建立健全采購驗(yàn)收制度，改善藥品儲存、養(yǎng)護(hù)條件，堅(jiān)決杜絕假冒偽劣藥品用到病人身上。雖然我們無法改變藥品使用監(jiān)管法規(guī)不夠健全的現(xiàn)狀，但我們可以通過增加對農(nóng)村藥品使用單位的檢查次數(shù)來減少假劣藥品的危害。城鄉(xiāng)結(jié)合部和農(nóng)村市場是我們食品藥品監(jiān)管的薄弱環(huán)節(jié)，必須要把監(jiān)管的重心下移，加大監(jiān)管力度、增加檢查的次數(shù)，同時要加大宣傳和教育的力度，爭取地方黨委政府的大力支持，充分發(fā)揮藥品協(xié)管員和信息員的作用。