【正文】 室醫(yī)院感染管理 制度 ，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。設(shè)有流動水洗手和消毒設(shè)施。 。抽出備用的藥液、取出備用的無菌溶液須注明時間，超過 2 小時不得使用。 ，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病 室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。 、消毒制度，地面濕式清掃。 《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，落實醫(yī)療廢物的分類、運送、暫時儲存或機構(gòu)26 內(nèi)處置工作。 ，包括醫(yī)療廢物的種類，數(shù)量均要作登記并簽字。 ，嚴防醫(yī)療廢物泄漏。 8. 責(zé)收集醫(yī)療廢物的工作人員應(yīng)有防護用具，以免自身受感染。放置醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散。 第七節(jié) 住院病歷管理制度 一、住院病歷應(yīng)由 辦公護士進行管理，辦公護士不在時由值班護士負責(zé)，醫(yī)護人員均按管理要求執(zhí)行。 三、病歷中各種表格均按順序整齊排列，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。需要手術(shù)、特殊檢查的患者病歷應(yīng)由相關(guān)科室人員負責(zé)攜帶。 第八節(jié) 各項護理操作前告知制度 一、遵醫(yī)囑落實各項護理操作前向患者講解該項操作的目地、必要性。 三、嚴格遵照各項操作規(guī)程進行，操作中注意語言、行為文明規(guī)范。 五、耐心、細心、誠心地對待患者，護士應(yīng)熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。 第九節(jié) 重要護理操作告知制度 一、對高難度、風(fēng)險性有創(chuàng)操作，實施前必須提前告知。 三、必要時由患者家屬簽字 。 五、無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌性道歉，取得患28 者諒解 第三章 病區(qū)管理制度 第一節(jié) 病區(qū)管理制度 一、病區(qū)管理是醫(yī)院醫(yī)療護理、后勤保障的綜合體現(xiàn)?？浦魅渭案骷夅t(yī)護人員應(yīng)尊重和支持護士長履行職責(zé)共同做好病區(qū)管理。 三、保持病區(qū)物品陳列整潔，定位擺放，特殊物品專人負責(zé)保管。 四、工作人員上班應(yīng)著工作服，護士穿工作鞋；進行各項治療操作時，應(yīng)戴口罩，做到著裝整齊，儀表端正，精神飽滿，有良好的職業(yè)素質(zhì)。調(diào)動時做好交接手續(xù)。 29 八、依據(jù)病情需要控制陪伴在規(guī)定范圍之內(nèi)，陪伴者發(fā)給陪伴證 。 十、值班時護士應(yīng)嚴守崗位，認真履行職責(zé)，不得在辦公室聊天、打鬧、會友等，無特殊情況不準打私人電話，保持病區(qū)噪音低于 45分貝。 二、入院時，可攜帶必需的生活用品，醫(yī)院備用暖水瓶、病員服等，按規(guī)定位置放置，嚴禁攜帶危險品和其它非必需物品入病區(qū)。 四、嚴格遵守作 息時間，按時就寢、起床。 五、保持病區(qū)安靜、整潔，不在病區(qū)大聲喧嘩打鬧、談笑；病區(qū)內(nèi)看電視或聽收錄機時應(yīng)控制音量，不要影響患者休息；不再室內(nèi)抽煙、洶酒、賭博；不隨地吐痰，亂扔雜物，污染一律投入垃圾袋，不向窗外及室外亂扔?xùn)|西?；顒臃秶鷥H限醫(yī)院大門以內(nèi)，特殊情況需經(jīng)經(jīng)管醫(yī)院同意后可書面請假外出。凡未經(jīng)允許外出發(fā)生意外者，后果自負。非探視時間不得會客。 九、未經(jīng)過可不要進入醫(yī)護辦公室、治療室，不得私自翻閱病歷和有關(guān)記錄。 十一、愛護醫(yī)院的公共設(shè)施和物品，保管好個人財物，注意節(jié)約水電。 第三節(jié) 陪護制度 一、危重患者及 6 歲一下患兒、 70 歲以上的老年人及其他特殊患者需親屬陪伴者，經(jīng)護士長同意，由護士發(fā)給陪 伴證。 二、陪護人員必須遵守院規(guī)，服從工作人員管理，每次只需1 人留院陪護，協(xié)助護士保持病室床單位的清潔整齊，與護士共同做好患者的思想疏導(dǎo)，鼓勵病人梳理戰(zhàn)勝疾病的信31 心。 四、必須嚴格遵守住院規(guī)則中的有關(guān)規(guī)定，陪伴時不準與患者同床睡覺和挪用患者的被服。沒早 7： 00 前務(wù)必將陪護椅及被服收起放在規(guī)定的位置。凡未經(jīng)醫(yī)師允許的藥品不得私自給患者服用，不得參與患者的治療，如調(diào)節(jié)輸液滴速、拔掉靜滴、吸痰、吸氧、擅自給患者用熱水袋、鼻飼等，以防發(fā)生意外。不得在病房洶酒，以免影響患者休息。 八、保持病室衛(wèi)生，不亂扔果皮，不隨地吐痰，不在室內(nèi)抽煙，不坐患者床鋪，不亂動病室內(nèi)物品及機器，自覺維護公共場所的衛(wèi)生，愛護公物、注意節(jié)約水電。 第四節(jié) 探視制度 一、探視時間為每天 15： 00~21： 、節(jié)假日為 10：32 00~21： 00。 三、為預(yù)防院內(nèi)交叉感染，學(xué)齡前兒童不得進入病區(qū)探視。如必需，應(yīng)在采取措施的前提下探視。 六、自覺保持病室內(nèi)清潔、肅靜，不再患者 床上坐、臥，不再室內(nèi)大聲談笑、娛樂，不再室內(nèi)抽煙，不吃患者飯菜。 第五節(jié) 入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度 一、入院制度 （一）患者住院持門診、急診醫(yī)師簽署的住院證、本人身份證、醫(yī)療保險證、醫(yī)療保險證、醫(yī)療保險卡到入院處辦理住院手續(xù)。 （二）入院處辦理入院手續(xù)時，對再次入院患者應(yīng)明確上次住院費用是否結(jié)算完畢。對未發(fā)生費33 用的患者予以“取消入院”；對已發(fā)生費用的患者按出院辦理。 （五）病區(qū)護士對入院患者應(yīng)熱情接待，測量體溫、脈搏、血壓，詳細介紹住院規(guī)則和病區(qū)環(huán)境，并于 15 分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進行檢診處理，同時將有關(guān)資料輸入計算機。 （二）患者出院需于出院前 1 日預(yù)約出院，如特殊情況需當(dāng)日出院者，應(yīng)請科主任同意后方可執(zhí)行。 （四）病情不宜出院，而患者要求才出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報告科主任或醫(yī)教部，并由患者本人或家屬在病歷上簽署“自動出院”并簽名。 （五）患者用過的物品要及時換洗消毒。 34 三、轉(zhuǎn)科制度 （一）患者轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入會診同意。 （二）轉(zhuǎn)科患者，必須在醫(yī)生站病歷提交、護士站進行“轉(zhuǎn)科”操作后，方可將患者送往所轉(zhuǎn)科室。 四、轉(zhuǎn)院制度 （一）患者轉(zhuǎn)院，應(yīng)由科主任同意，上報醫(yī)教部批準。 （二）患者轉(zhuǎn)院時，可帶病歷摘要，如因治療需要可按規(guī)定復(fù)印相關(guān)客觀資料。 五、手術(shù)及危重癥患者轉(zhuǎn)科交接規(guī)定 為了規(guī)范護理 人員在患者手術(shù)、急診危重轉(zhuǎn)入、患者轉(zhuǎn)科時的交接程序，完善關(guān)鍵流程的患者識別措施，增強護理工作的連續(xù)性，避免差錯事故發(fā)生。 一、手術(shù)患者在進入手術(shù)室前或手術(shù)完畢回病房時應(yīng)使用35 “西華醫(yī)院手術(shù)室 病房手術(shù)病人交接記錄表”。手術(shù)后返回病房時由手術(shù)室護士填寫相關(guān)內(nèi)容，交接雙方簽字認可。 二、由急診科收入病房的危急重癥患者和危重患者科室之間轉(zhuǎn)科時應(yīng)使用“西華醫(yī)院危急重癥患者轉(zhuǎn)科交接記錄單”。 第六節(jié) 病區(qū)環(huán)境管理制度 一、病室保持空氣新鮮，安靜整潔，優(yōu)雅美觀。 三、儀器 存放整齊、清潔、有專人保管，設(shè)有使用說明和使用記錄本，定期檢查保持完好。 五、各種治療車、治療盤位置固定，并有專人管理。 七、各抽屜、柜內(nèi)物品按要求放置，與標簽內(nèi)容一致，保持干凈、整齊。 36 九、病房走廊清潔，無多余物品。 十一、緊急安全通道及公共陽臺不堆放雜物，保證通道暢通。 第七節(jié) 護士值班室管理制度 一、值班室是醫(yī)護人員夜間值班后休息的場所，需保持安靜、整潔，其他人員不得再次聚集、閑談、會客及娛樂，以免影響值班人員休息。 三、保持床鋪平整、干凈、擺放整齊有序，被套、床單每周更換。 五、無關(guān)人員、探陪人員、患者一律不準進入值班室。 第八節(jié) 更衣室管理制度 一、更衣室是醫(yī)護人員，下班更衣的場所，非本科室工作人員不得隨便進入。 三、室內(nèi)不得存放變質(zhì)督促。 四、個人呢貴重物品，應(yīng)放入更衣柜并上鎖，出入更衣室應(yīng)隨手關(guān)門，確保安全。 六、上班更換護士工作鞋，鞋架擺放整齊，保持鞋面清潔。