20xx年醫(yī)學(xué)專題—孟慶義-我思故我在-疑難危重病診治思維匯總-閱讀頁
2024-11-19 05:52本頁面
【正文】 的蒜臭味，o 氯化氯代膽堿 : 魚腥樣臭味，o 硫化氫類中毒 :蛋臭味。 (guīlǜ)診斷法o 無病癥的中毒可能是非常嚴(yán)重的。o 在住院后 12小時內(nèi)假設(shè)是意識程度并沒有進(jìn)步，那么就必須尋找其它引起昏迷的可能。 巴比妥類中毒可需較長的恢復(fù)時間〔 24～ 36h)。)之物，莫不有理 〈朱熹.大學(xué)〉第三十八 頁 ，共六十七 頁 。o 內(nèi)科疾病，嘔吐后多輕松；外科疾病多反之。o “ 上感〞后合并頸部淋巴結(jié)腫痛，要考慮壞死性淋巴結(jié)炎。ngm224。o 淋巴結(jié)融合的疾病主要有淋巴瘤、結(jié)核和結(jié)節(jié)病。o 類似膿毒癥患者出現(xiàn)肺水腫，要考慮毛細(xì)血管滲漏綜合癥。w224。第四十 頁 ，共六十七 頁 。o 辯證唯物論的知行統(tǒng)一觀認(rèn)為，認(rèn)識是在實踐根底上不斷 (b249。n)開展的辯證過程。第四十一 頁 ，共六十七 頁 。n)癔病癔病 o 癔病是急診科醫(yī)生常遇到的心理疾病，o 在疑心患者為癔病時，o 醫(yī)生可向患者的眼部吹氣，如患者有眨眼 (zhǎ yǎn)動作，往往提示患者患癔病，這是患者躲避動作的一種表現(xiàn)。問話問話 (w232。hu224。nl232。o 在急診臨床工作中，如患者答復(fù)困難，除喉部病變外，需注意哮喘。手掌手掌 (shǒuzhǎng)印跡印跡 診斷休克診斷休克o 毛細(xì)血管及微循環(huán)障礙n 是休克的重要表現(xiàn)，評價毛細(xì)血管微循環(huán)狀態(tài)是急診臨床醫(yī)生常需要解決的問題 .o 此時可在患者的 前胸 用手掌壓一下，觀察 手掌印跡消退 的情況，這主要是反映毛細(xì)血管的再灌注過程 (gu242。ng)。第四十四 頁 ，共六十七 頁 。n)胃內(nèi)出血胃內(nèi)出血 o 上消化道出血時，如 胃內(nèi)充滿 (chōngmǎn)新鮮血液 ，可在呼吸時聞到血腥氣。第四十五 頁 ，共六十七 頁 。nt224。o 但前者往往程度較重且不易緩解，休息和服用硝酸甘油一般無效，且常常持續(xù) 30分鐘以上。特征是壓榨性的，而不是 (b249。o 此時，局部患者用，握緊拳頭，放在胸前，來描述 “胸痛〞這種痛苦狀態(tài)。s征?？醋藙菘醋藙?判斷病變判斷病變 (b236。n)部位部位 o 腹部病變患者 ，為緩解疼痛，常合并代償性脊柱側(cè)彎 ，以緩解患側(cè)腹部的張力 (zhāngl236。o 所以，右側(cè)病變時，患者腰多彎向右側(cè)。 第四十七 頁 ，共六十七 頁 。o 周圍性紫紺n 周圍循環(huán)血流瘀滯，造成局部組織耗氧過多或周圍血管收縮，末梢組織缺氧，紫紺分布于末梢或下垂部位，如右心衰竭或休克?？匆谎劭匆谎?(yī)率在 125 ~175次 /min:n 心房撲動伴 2： 1傳導(dǎo)第四十九 頁 ，共六十七 頁 。n)頸髓損傷頸髓損傷o 外傷患者，持續(xù)低血壓，且心率緩慢，要考慮頸椎損傷。)作用，使心率減慢、心肌收縮力和左室充盈壓下降、局部外周血管阻力降低、血壓下降。看一眼：看一眼： 診斷診斷 (zhěndu224。ng)壓下降、局部外周血管阻力降低、血壓下降。七、容易 (r243。)失誤的疾?。鹤プ≈攸co 急診內(nèi)科重點疾病n 急性心肌梗死n 急性胰腺炎n 感染性休克；n 缺血性腸病；n 腦干梗死 (ɡěnɡ sǐ)；n 肺栓塞n 急性中毒；n 腹型過敏性紫癜o 主要矛盾與次要矛盾第五十二 頁 ，共六十七 頁 。x236。n 多個器官 損害，且原因不明者。o 同一工作環(huán)境或工作的人，同時發(fā)病者。o 外科系統(tǒng)常見疾病o 多發(fā)傷的漏診；o 急腹癥；o 休克的早期識別(sh237。)；o 異物處理〔玻璃傷〕；o 頸椎的損傷；o 遲發(fā)性并發(fā)癥；第五十四 頁 ，共六十七 頁 。oji249。o 辯證唯物論的知行統(tǒng)一觀認(rèn)為，認(rèn)識是在實踐根底上不斷開展的辯證過程。第五十五 頁 ，共六十七 頁 。nlǐ)o 主動脈夾層與損傷 :南瓜 (n225。o 主動脈瓣反流第五十六 頁 ，共六十七 頁 。ngli224。n 前者等于作用力與按壓距離的乘積 (ch233。ngjī)。n 新方法：吸盤式按摩法 ,沖擊式按摩法等。化學(xué) (hu224。)原理n 溺水問題；n 藥物：控釋、緩釋與半衰期的意義(y236。)；n 硝酸甘油貼膜問題。第五十八 頁 ，共六十七 頁 。人為因素的影響 (yǐngxiǎng)、人群的影響 (yǐngxiǎng)、時間的影響 (yǐngxiǎng)、量化的意義。臨床 (l237。nɡ)診斷的導(dǎo)向性指標(biāo)1. 降鈣素原 (PCT)2. 肌鈣蛋白 T(TNT) 3. 腦鈉素前體〔 NTproBNP〕 4. C反響 (fǎny236。o 均數(shù)復(fù)歸 (f249。第六十一 頁 ，共六十七 頁 。jiā)： “中庸〞第六十二 頁 ，共六十七 頁 。nghu224。o 心臟復(fù)蘇藥物的變遷o 三聯(lián)針 。)？雞尾酒療法 o 〔腎上腺素 +氨茶堿；腎上腺素 +心得安〕否認(rèn) (fǒud236。ng)規(guī)律第六十四 頁 ，共六十七 頁 。ng)之否認(rèn) (fǒud236。o 對立統(tǒng)一規(guī)律，質(zhì)量互變規(guī)律，度的問題否認(rèn) (fǒud236。ng)規(guī)律質(zhì)量互變規(guī)律對立統(tǒng)一規(guī)律第六十五 頁 ，共六十七 頁 。1947年 Beck等首次在臨床上采用交流電電擊開胸后的心臟而使心室顫抖終止 。 o 1962年 Lown等證明直流電除顫比交流電除顫更為平安和有效 。o “ 波浪式前進(jìn) (qi225。n)、螺旋式上升〞第六十六 頁 ，共六十七 頁 。ir243。 —— 梁啟超。 20%由于技 術(shù)錯誤 〔混亂的 檢查結(jié) 果和 書 寫 錯誤 等〕。血小板減少合并 腎損 害或精神病癥 (zh232。ng)，要考 慮 血栓性血小板減少癥。胸外按 壓時 推 動 血液循 環(huán) 的總 能量與按 壓 加速度、胸部 質(zhì) 量和按 壓 距離成正比。截尾與不截尾第六十七 頁 ，共六十七 頁
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