【新整理】心外術(shù)后引流管理ppt課件-閱讀頁
2024-11-19 00:18本頁面
【正文】 一般認為，術(shù)后引流量成人150～200mlh，兒童lOOml／h，持續(xù)4h以上無減少趨勢，排除魚精蛋白不足及應(yīng)用止血藥物無效，則應(yīng)盡早二次開胸止血,Company Logo,因病人體溫回升、躁動、血壓驟升，可致止血或結(jié)扎不嚴密處重新開放出血，此種情況術(shù)后出現(xiàn)早晚可不同，多于術(shù)后4h內(nèi)出現(xiàn)，也可時間稍長。 大部分是于止血或結(jié)扎不嚴密造成的， 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸心外科喬晨暉河南外科雜志2002年7月《心內(nèi)直視手術(shù)后出血二次開胸止血》,Company Logo,急性心臟壓塞（ACT） 心包積血，積膿，積氣極具增多 縮窄性心包炎 心臟增大 心包壓塞發(fā)展速度的有關(guān)因素 積液量，積聚的速度，心包的順應(yīng)性，循環(huán)血容量,Company Logo,心包壓塞臨床表現(xiàn) 胸痛，呼吸困難，端坐呼吸，呼吸表淺，煩躁不安及紫紺。,Company Logo,急性心臟壓塞的典型征象—Beck三聯(lián)征 血壓突然下降或休克，頸靜脈怒張、心音低弱遙遠,Company Logo,李守先，徐光亞主編《實用心臟外科學(xué)》濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社 2000 術(shù)后3h內(nèi)血液引流量分別達到17ml/kg或術(shù)后第5h血液總引流量分別達到226ml/kg； 術(shù)后連續(xù)12h總引流量30ml/kg。 出現(xiàn)ACT癥狀,Company Logo,心臟直視術(shù)后出血過多或心臟壓塞的主要原因 術(shù)前存在的凝血功能不全 術(shù)中止血不徹底 低溫體外循環(huán)引起的出凝血功能紊亂 對此我們采取了以下預(yù)防措施 術(shù)前糾正凝血功能不全。肌注2次/日，對術(shù)前已經(jīng)抗凝者，可停止口服抗凝藥物34天，待PT恢復(fù)或接近正常后再手術(shù)(紫紺型先天性心臟病者除外)若為急癥手術(shù)+術(shù)前靜注維生素K1 20mg,Company Logo,對于低溫、體外循環(huán)引起的出凝血功能紊亂及DIC者,應(yīng)針對具體原因作相應(yīng)
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