肺結(jié)核的影像診斷與鑒別診斷microsoft-powerpoint-演示文稿-閱讀頁
2024-11-17 22:47本頁面
【正文】 行播散型肺結(jié)核,1.急性粟粒型肺結(jié)核：由于大量結(jié)核桿菌一次侵入血液循環(huán)引起，在原發(fā)性肺結(jié)核中較為多見。 X線表現(xiàn)：癥狀發(fā)生后三到四周才能顯示。較大的顆粒狀粟粒性結(jié)核大都代表干酪性病灶，邊界模糊，并有互相融合傾向。 臨床表現(xiàn)：早期往往無癥狀，多因其他器官患結(jié)核胸部檢查而發(fā)現(xiàn)。病變可呈粟粒狀至直徑10mm左右。病灶融合可產(chǎn)生干酪樣壞死，形成空洞。此型結(jié)核包括范圍廣，臨床最為常見。三多（多灶、多態(tài)、多鈣化）三少（少腫塊、少堆聚、少增強(qiáng)）征象，常形成多種病理性狀陰影共存特點(diǎn)。,3.“腺泡”影（腺泡為直徑約7mm的肺實(shí)質(zhì)單位，由終末細(xì)支氣管及其所屬的肺組織構(gòu)成。 4.有衛(wèi)星病灶的結(jié)節(jié)或球形影：結(jié)核球。 有以下四個途徑形成：（1）干酪病灶局限，周圍纖維包裹；（2）數(shù)個結(jié)核肉芽腫干酪壞死并相互融合；（3）空洞病灶引流支氣管阻塞空洞內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)；（4）靠近肺門的支氣管結(jié)核向外發(fā)展而形成。 （2）輪廓清楚，密度一般均勻，有10－25％球內(nèi)可出現(xiàn)（環(huán)形、斑點(diǎn)、斑片狀）鈣化； （3）球內(nèi)干酪病灶液化可形成空洞，多為偏心性； （4）結(jié)核球附近可見散在結(jié)節(jié)狀或點(diǎn)、條狀陰影（稱衛(wèi)星灶）。滲出性胸膜炎兩種（對本病診斷徐排除其他原因引起的胸膜炎）。胸片表現(xiàn)為積液上緣達(dá)肩胛下角； 大量：1000ml以上；胸片表現(xiàn)為積液上緣超過肩胛下角。） ，由于壞死組織周圍有一層纖維包膜包裹而成為球形。 可無臨床癥狀。邊緣光滑或呈淺波浪狀，周圍常有衛(wèi)星灶。有小部分可液化壞死形成厚壁空洞（干酪空洞）。臨床癥狀：咳嗽、咳血、胸痛、發(fā)熱等。 深分葉（深分葉是腫瘤生長不均勻所致。,血管集束征 腫塊周圍血管、小支氣管向病變聚集。3CM以下的肺癌極少發(fā)生空洞。 當(dāng)出現(xiàn)淋巴管播散時可在病灶周圍見到條索或小結(jié)節(jié)影。,錯構(gòu)瘤,影像表現(xiàn)：結(jié)節(jié)狀陰影，邊緣銳利光滑，多有淺分葉，密度多不均勻，30%可見典型的（年輪樣、爆米花樣）鈣化影，病灶越大鈣化機(jī)率越高，病灶周圍清晰，CT發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)有脂肪組織是其
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