分化型甲狀腺癌的診治進展-microsoft-powerpoint-演示文稿-閱讀頁
2024-10-02 05:53本頁面
【正文】 清 掃 術 改 良 性 頸 清 掃 術 根 治 性 頸 清 掃 術 頸淋巴結清掃術 一、頸清掃術分類 第二十九頁，共四十七頁。 手術指征：為臨床頸側區(qū)淋巴結陰性的甲狀腺癌患者。 第三十頁，共四十七頁。甲狀腺下極附近腫大的淋巴結常提示喉返神經(jīng)就在附近位置。主要缺點：很難防止損傷下甲狀旁腺，即使保存下來，也常由于血供破壞而導致功能受損。 功能性頸清掃術 手術指征：已經(jīng)有頸側區(qū)淋巴結轉移，但轉移淋巴結尚未突破包膜外，可分為兩種： A 保存頸叢神經(jīng)的功能性頸清掃術：主要清掃 Ⅱ A， Ⅲ ， Ⅳ ，Ⅴ B區(qū)淋巴脂肪組織，保存頸從神經(jīng)，改善頸部及肩部皮膚感覺。 B 不保存頸叢神經(jīng)的功能性頸清掃術：手術指征為轉移淋巴結已超出Ⅱ A， Ⅲ ， Ⅳ 區(qū)，術中保存胸鎖乳突肌，副神經(jīng)，頸內(nèi)靜脈等組織。 功能性頸清掃術 頸淋巴結分區(qū) 頸從的組成及頸袢 第三十三頁，共四十七頁。 根治性頸清掃術： 由于轉移淋巴結嚴重外侵，根據(jù)疾病的需要切除胸鎖乳突肌，頸內(nèi)靜脈等組織。 甲狀腺癌根治術〔切口設計〕 第三十五頁，共四十七頁。 甲狀腺癌根治術〔清掃 Ⅴ 區(qū)〕 第三十七頁，共四十七頁。 甲狀腺癌根治術〔切除甲狀腺、清掃 Ⅵ 區(qū)〕 第三十九頁，共四十七頁。 分化型甲狀腺癌的治療 ? 放射治療 放射治療是甲狀腺癌一種重要的輔助治療手段，應用于分化型甲狀腺癌，主要分外放射和內(nèi)放射兩種。 分化型甲狀腺癌的治療 ? 外放射治療僅適用于以下情況 : ? 原發(fā)癌腫無法徹底切除有小區(qū)癌細胞殘留者，術后補充放射治療可以降低局部復發(fā)率，提高生存率；分化型甲狀腺癌骨轉移因不適合手術治療，應用外放射治療可取得一定療效，并且有明顯的止痛效果。 分化型甲狀腺癌的治療 ? 內(nèi)放射治療即放射性核素治療，對于分化型甲狀腺癌，尤其不能切除的原發(fā)灶、殘留灶、復發(fā)或遠處轉移灶，均采取術后核素碘治療。 第四十三頁，共四十七頁。其治療目的是 :①替代 :在甲狀腺切除術后補充甲狀腺素，防止出現(xiàn)術后甲狀腺功能低下；②通過反響抑制和降低促甲狀腺激素水平，建立不利于殘留甲狀腺癌細胞復發(fā)或轉移的環(huán)境。 分化型甲狀腺癌的治療 ? 研究提示， TSH持續(xù)抑制 ﹤ 較之 TSH一直保持在 長的無復發(fā)存活期。 第四十五頁，共四十七頁。 內(nèi)容總結 分化型甲狀腺癌的診治進展。 FNA，以及 B超引導下的 FNA是重要的明確診斷方法。其治療目的是 :①替代 :在甲狀腺切除術后補充甲狀腺素，防止出現(xiàn)術后甲狀腺功能低下。
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