肺結(jié)核的影像診斷與鑒別診斷microsoft-powerpoint-演示文稿-預(yù)覽頁
【正文】 發(fā)。范圍較大可涉及一個(gè)整葉，至少一個(gè)肺段。 干酪性肺炎須經(jīng)纖維化或鈣化而愈合。 （二）慢性空洞：多見于續(xù)發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核病灶的干酪性壞死，侵蝕支氣管與之溝通而形成空洞，內(nèi)層壞死物排出，周圍的纖維包圍層增厚而形成。液平少見。,3. 張力性空洞：空氣進(jìn)入易，排出難，可使空洞內(nèi)氣壓增高、膨脹，體積較大，內(nèi)壁光滑均勻，成為張力性空洞。,4.慢性纖維空洞：慢性空洞長期存在，外層纖維薄膜逐漸增厚，伴周圍肺組織纖維化牽拉，使洞的形態(tài)不規(guī)則。根據(jù)病灶的大小、形態(tài)、范圍、可有以下幾種：（一）顆粒狀纖維病灶，表現(xiàn)為直徑3－4mm左右，輪廓清楚。 （圖）右上密度增高、輪廓銳利、不甚規(guī)則的纖維化病灶。 肺野廣泛纖維鈣化病灶。 2.兩側(cè)胸廓和胸鎖關(guān)節(jié)對(duì)稱。 6.肺紋理清晰顯示。 2.可清楚顯示各型結(jié)核不同時(shí)期的病變特點(diǎn)。 6.評(píng)價(jià)肺結(jié)核損毀肺的功能狀況。,五型結(jié)核,原發(fā)性肺結(jié)核,包括原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。,影象表現(xiàn)： 原發(fā)病灶與病灶周圍炎、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、胸膜改變。,血行播散型肺結(jié)核,1.急性粟粒型肺結(jié)核：由于大量結(jié)核桿菌一次侵入血液循環(huán)引起，在原發(fā)性肺結(jié)核中較為多見。較大的顆粒狀粟粒性結(jié)核大都代表干酪性病灶，邊界模糊，并有互相融合傾向。病變可呈粟粒狀至直徑10mm左右。此型結(jié)核包括范圍廣，臨床最為常見。,3.“腺泡”影（腺泡為直徑約7mm的肺實(shí)質(zhì)單位，由終末細(xì)支氣管及其所屬的肺組織構(gòu)成。 有以下四個(gè)途徑形成：（1）干酪病灶局限，周圍纖維包裹；（2）數(shù)個(gè)結(jié)核肉芽腫干酪壞死并相互融合；（3）空洞病灶引流支氣管阻塞空洞內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)；（4）靠近肺門的支氣管結(jié)核向外發(fā)展而形成。滲出性胸膜炎兩種（對(duì)本病診斷徐排除其他原因引起的胸膜炎）。） ，由于壞死組織周圍有一層纖維包膜包裹而成為球形。邊緣光滑或呈淺波浪狀，周圍常有衛(wèi)星灶。臨床癥狀：咳嗽、咳血、胸痛、發(fā)熱等。,血管集束征 腫塊周圍血管、小支氣管向病變聚集。 當(dāng)出現(xiàn)淋巴管播散時(shí)可在病灶周圍見到條索或小結(jié)
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