20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血容量性休克的救治-閱讀頁
2024-11-17 22:18本頁面
【正文】 以上）及輸堿液過快時，血中游離鈣離子下降，應(yīng)靜滴 10%葡萄糖酸鈣 10—20ml 予以糾正。（六）血管活性物質(zhì)使用 血管收縮劑可使小動脈收縮，提高外周阻力，暫時 (z224。)升高血壓，但加重組織缺氧，使病情惡化，故不宜應(yīng)用。血管擴(kuò)張劑，能介除小動脈和小靜脈痙攣，疏通微循環(huán)，增加組織灌注量和回心血量。n)的嚴(yán)重休克，可選用； 〆— 受體興奮劑：48第四十八 頁 ，共八十二 頁 。tǐ)內(nèi)緩慢滴注，用藥后 1—2 小時作用最大。49第四十九 頁 ，共八十二 頁 。tǐ)中靜滴，可與阿拉明同時應(yīng)用。（七）預(yù)防心力衰竭。ng233。51第五十一 頁 ，共八十二 頁 。ngm224。52第五十二 頁 ，共八十二 頁 。53第五十三 頁 ，共八十二 頁 。ngd249。54第五十四 頁 ，共八十二 頁 。sh237。55第五十五 頁 ，共八十二 頁 。yā)恢復(fù)正常，但每小時尿量仍 17ml，在無明顯心衰情況，應(yīng)適時給予 20%甘露醇 250ml， 30分鐘內(nèi)滴入，以改善腎皮質(zhì)的血流量，56第五十六 頁 ，共八十二 頁 。 ni224。 ni224。57第五十七 頁 ，共八十二 頁 。nzh236。500ml 以避免心衰，肺水腫發(fā)生。58第五十八 頁 ，共八十二 頁 。li224。 低 Na+合并腦水腫 (水中毒 ) 抽搐、昏迷、心衰、肺水腫、尿毒癥。59第五十九 頁 ，共八十二 頁 。毛細(xì)血管灌注不足 (b249。)，通透性增加，形成肺水腫。另外 (l236。i)，肺表面活性物質(zhì)活性降低可產(chǎn)生肺不張，此種改變稱休克肺。積極治療原發(fā)病，控制感染，避免輸液過多，應(yīng)用快速利尿劑，61第六十一 頁 ，共八十二 頁 。zhāng)靜脈藥物（硝酸甘油、硝普鈉）。壓呼吸，如有通氣功能障礙，動脈氧分壓明顯升高時可用呼吸末正壓呼吸，亦可試用東莨菪堿每次 3—5mg/kg，每隔 15分鐘一次，直至(zh237。)肺部羅音消失，逐漸減少或停用。（十）凝血功能障礙的處理 單純的失血性休克發(fā)生 DIC者極少，伴有組織創(chuàng)傷、感染、溶血或有其他引起凝血因素存在，發(fā)生 DIC機(jī)會較多。miǎn)休克進(jìn)入微循環(huán)衰竭期而發(fā)生 DIC。一旦發(fā)生 DIC應(yīng)考慮用肝素，但應(yīng)慎用（尤對有傷口患者）， 1mg/kg/次 +生理鹽水 (shēnglǐy225。65第六十五 頁 ，共八十二 頁 。i c236。66第六十六 頁 ，共八十二 頁 。)3天內(nèi)新鮮血或新鮮凍干血漿補(bǔ)充凝血因子，抑肽酶、纖維旦白元、抗凝血酶Ⅲ 及血小板。 如發(fā)生 (fāshēng)纖溶亢進(jìn)可用 6— 氨基己酸 4—6g 或抗血纖溶芳酸 200—400mg 。（十一）制止出血 是治療低血容量性休克的關(guān)鍵 . 必須在抗休克同時迅速去除 (q249。)病因，原則上對休克病人應(yīng)采用快速簡單有效的止血方法，而不宜做太復(fù)雜的手術(shù)。而且手術(shù)必須在糾正休克的同時進(jìn)行，若病情許可，在休克糾正后進(jìn)行。70第七十 頁 ，共八十二 頁 。 l236。71第七十一 頁 ，共八十二 頁 。用環(huán)形 (hu225。nɡ)鉗將無菌寬紗條長約 —2m 寬約 7—8cm，從宮底部開始依次填滿宮腔上段而不留空隙，均勻填充至陰道上段， 24小時后從陰道取出全部填塞紗條。有報導(dǎo)對產(chǎn)后出血，急診 (j237。73第七十三 頁 ，共八十二 頁 。 y236。74第七十四 頁 ，共八十二 頁 。nm243。75第七十五 頁 ，共八十二 頁 。單側(cè)子宮動脈結(jié)扎術(shù)② 雙側(cè)子宮動脈結(jié)扎術(shù)③ 子宮動脈下行 (xi224。ng)支結(jié)扎術(shù)④ 單側(cè)卵巢動脈結(jié)扎術(shù)⑤ 雙側(cè)卵巢動脈結(jié)扎術(shù)76第七十六 頁 ，共八十二 頁 。髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)常用于難以控制的子宮出血，其機(jī)理是結(jié)扎遠(yuǎn)端的動脈壓迅速下降，減少盆腔血流量和血流速度 (s249。)。77第七十七 頁 ，共八十二 頁 。oyǐng)栓塞術(shù)，主要適應(yīng)癥為子宮縮乏力，下生殖道裂傷，胎盤殘留及子宮破裂。78第七十八 頁 ，共八十二 頁 。79第七十九 頁 ，共八十二 頁 。并且在栓塞區(qū)組織缺血易發(fā)生 (fāshēng)盆腔感染。80第八十 頁 ，共八十二 頁 。 xie)?。?1第八十一 頁 ，共八十二 頁 。ir243。（十） 紅細(xì) 胞、血 紅 蛋白及 紅細(xì) 胞 壓積動態(tài)監(jiān)測 判斷有無血液濃縮 及其 動 向。)適中。在急 診 室或 轉(zhuǎn)診 途中高滲 鹽 水復(fù) 蘇 ，生命體征能很快恢復(fù)，可 為 后 繼搶 救工作 贏 得寶 貴時間 。
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