【正文】 心擦掌心?手指交錯(cuò)掌心擦手背?兩手互握互擦指背?指尖磨擦掌心 ?拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng) ?兩手互握胡擦手腕（二）手消毒指征?進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。?接觸特殊感染病原體后。七、治療室、換藥室的醫(yī)院感染管理醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入治療室、換藥室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。傳染病患者及其使用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按：清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)當(dāng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中特殊感染癥患者用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)當(dāng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。濕化瓶應(yīng)當(dāng)每日消毒更換滅菌水。3）地面應(yīng)當(dāng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。4）對(duì)感染患者采取相應(yīng)隔離措施?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》?第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款：（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)送工具運(yùn)送醫(yī)療廢物的。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，包括：（1）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括：(1)廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。(3)廢棄的疫苗、血液制品等。（3）廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。（2）具有危害性的其他廢棄物如壓力容器等。要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾?！羰贯t(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止雙手重新蓋帽而應(yīng)用重新蓋帽裝置 禁止將針頭放置在床頭柜、治療車等臺(tái)面上 禁止用手移去注射器針頭使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱 ◆ 銳器傷的預(yù)防（1）如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。第五篇：院感知識(shí)培訓(xùn)院感知識(shí)培訓(xùn)概念定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。但以上人員除住院患者，其他人員在醫(yī)院內(nèi)停留時(shí)間相對(duì)短暫，常常難以確定其感染是否來自于醫(yī)院，所以院感的對(duì)象主要為住院患者。、又稱自身感染：病原體來自患者自身菌群。、又稱交叉感染：病原體來自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者引起的感染。：如無(wú)適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時(shí)間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)。院感傳播途徑：定義：指在醫(yī)院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全部過程。分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑：空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進(jìn)行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。清潔 是指用清水、清洗劑、機(jī)械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。滅菌 是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。3濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。1）用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。紫外線消毒:利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性導(dǎo)致細(xì)菌死亡。紫外線作用機(jī)制: 1用于微生物的DNA使其失去轉(zhuǎn)換能力 2破壞菌體蛋白質(zhì) 3降低菌體氧化酶活性4使空氣中的臭氧電離產(chǎn)生極強(qiáng)殺菌作用的臭氧 消毒方法: ①空氣消毒：有效距離不超過2m，照射時(shí)間20～30分鐘。消毒注意事項(xiàng): ① 保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對(duì)濕度40％～60％時(shí)，紫外線消毒最為適宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無(wú)水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時(shí)擦拭。④紫外線穿透力較差，消毒時(shí)物品應(yīng)攤開或掛起，且定時(shí)翻動(dòng)以保證各表面均受到直接照射。⑥定期檢測(cè)紫外線燈管照射強(qiáng)度，一般每隔3～6個(gè)月1次，低于70μW／cm2時(shí)應(yīng)予以更換，或建立登記卡，使用時(shí)間超過1000小時(shí)應(yīng)予以更換?；瘜W(xué)消毒劑利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長(zhǎng)、繁殖的消毒滅菌方法。滅菌劑 甲醛 戊二醛 高效消毒劑 過氧乙酸 中效消毒劑 醇類、碘類 低效消毒劑 酚類、胍類消毒劑使用原則： ?堅(jiān)持合理使用。?嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時(shí)間及使用方法。?消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細(xì)胞。?消毒劑過期更換，易揮發(fā)得到要加蓋，并定期檢測(cè)調(diào)整濃度。氧氣濕化瓶等管道消毒方法： ?首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干?%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無(wú)菌水沖洗干凈，晾干備用?長(zhǎng)期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機(jī)管道》48h更換，臨時(shí)使用的一人一用一消毒。?洗手是防止院感傳播的重要措施之一科學(xué)的洗手方法和步驟?衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過肘 ?打開水龍頭調(diào)節(jié)水流、水溫?濕潤(rùn)雙手，關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹 ?按序揉搓雙手?打開水龍頭，流平?jīng)_凈?擦手紙或毛巾擦干或烘干機(jī)下烘干。職業(yè)暴露?定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。?如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動(dòng)水清洗。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分五類，分別為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。④各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。⑥使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。②隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對(duì)其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒。病理性廢物分類與處理（1）病理性廢物分類①手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。③病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。②手術(shù)后產(chǎn)生的廢棄大肢體由病理科保存，定期由殯儀館收取后焚燒。②各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。（2）損傷性廢物處理：廢棄的損傷性廢物，應(yīng)放入利器盒密閉包裝，貼上標(biāo)簽，科室對(duì)其登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒?；瘜W(xué)性廢物分類與處理（1）化學(xué)性廢物分類①醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。③廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。藥物性廢物分類與處理（1）藥物性廢物分類①?gòu)U棄的一般性藥品，如抗菌素、非處方類藥品等。③廢棄的疫苗、血液制品等。其它廢物處理：對(duì)使用后未被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃、一次性塑料、輸液瓶、輸液袋可視為生活垃圾，用黑色塑料袋包裝后，與普通生活垃圾分開放置，貼上標(biāo)簽，由醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。入黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。療廢物處理（1）在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。登記的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物交接時(shí)間、類別、重量、需要的特別說明、科室同回收醫(yī)療廢物專人雙方簽字、回收人員與焚燒人員雙方簽字，并保證兩個(gè)登記本信息一致。醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送到焚燒爐。下收的車輛應(yīng)當(dāng)使用加蓋、防漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用車，并且使銳器與其它醫(yī)療廢物分開，確保醫(yī)療廢物在回收途中不被遺漏、丟失。（5）焚燒員應(yīng)設(shè)專職、專人，不得兼職醫(yī)療廢物運(yùn)送等其它