【正文】 射室均應嚴格消毒，做到每日紫外線照射一次。設(shè)置有專用的器械清洗池，便于口腔器械的及時清洗；配備有B級壓力蒸汽滅菌器，保證口腔器械的及時有效滅菌。每周對環(huán)境進行一次徹底消毒。鑷子罐定期消毒更換，根據(jù)所使用消毒劑的有效期定期更換、浸泡液要求達器械的1/22/3。七、治療室、手術(shù)室、注射室均應嚴格消毒，做到每日紫外線照射一次。,?？谇还潭ㄐ迯妥⒁馐马棧?。包括：牙科綜合治療機，電腦、打印機等。、物品、耗材情況：1）常用器械、物品放于相應位置，要求便于取放。：，迎接，問好。、2）其他相關(guān)科室輔助檢查：檢驗科、影像科、功能科等輔助檢查 開申請單→患者或家屬交費→患者到相應科室檢查→檢查結(jié)果回傳→診斷 1）需要請其他科室會診的門診患者，在門診病歷或電子病歷上注明情況，引導患者到相關(guān)科室會診。并妥善保管相應文書。三．接診后： 1）用過的器械、物品放入指定的位置，需浸泡或消毒的做相應處理?？谇豢漆t(yī)師崗位工作流程—范文網(wǎng)時間:20100618 05:14來源:未知 作者:admin 點擊:1191次一．接診前： ，返回工作崗位，全科醫(yī)護人員常用貴重器械設(shè)備點數(shù)、登記。1）專業(yè)設(shè)備檢查：檢查水、電、氣等是否正常，若出現(xiàn)故障，及時報告科室負責人，聯(lián)系工程部等部門或設(shè)備供應商等，及時修理、維護。如：充填器械等擺放整齊，玻璃板放于工作臺的右下角2）檢查耗材情況：需補充的耗材及時補充，需更換的耗材及時更換。如果是復診患者，或有明顯溝通愿望的患者，可簡單聊一些雙方有共同語言的話題或病人感興趣的話題，但應注意語言得體，措辭恰當，并且能及時轉(zhuǎn)入正題，不影響進一步的病史采集工作。會診結(jié)果回傳2）科內(nèi)會診患者人，及時請本科室其他醫(yī)生會診。2）開治療單→患者交費→口腔科治療或：開處方→患者交費→藥房取藥→告知患者服藥方法及注意事項3）派發(fā)治療后注意事項的材料，如：拔牙術(shù)后注意事項，修復體使用注意事項。2）耗材放回原位，應該冷藏的耗材放回冰箱。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物，直接接觸患者或污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)二：通過正確有效的洗手降低皮膚表面的致病菌的數(shù)量預防交叉感染有事實證明手衛(wèi)生可以減少感染的發(fā)生。2．2002年衛(wèi)生部頒發(fā)了《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）。有臨床各科室醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組。并在工作中正確運用。（二）消毒：指用化學、物理、生物的方法 殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。②強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。三、醫(yī)院感染的臨床診斷依據(jù)與要點（一）醫(yī)院感染的分類：根據(jù)感染來源不同分為：外源性感染 = 交叉感染內(nèi)源性感染 = 自身感染外源性感染：l 病原體來自于（1）外環(huán)境 ：傳染性疾病如SARS（2）其他的病人 ：輸注性感染如乙（丙）型肝炎（3）污染的醫(yī)用設(shè)施 ：植入相關(guān)感染 如人工關(guān)節(jié)相關(guān)感染（4）醫(yī)務(wù)人員的手l 外源性感染是可以預防的感染，通過加強消毒、滅菌、隔離措施和宣教工作得到預防和控制。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（六）加強重點部位醫(yī)院感染：呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導管所致血行感染、手術(shù)部位感染。尿路感染病人在入院時沒有尿路感染的癥狀，而在其住院期間24小時后出現(xiàn)癥狀（發(fā)熱、排尿困難等），尿培養(yǎng)有細菌生長，或雖無癥狀，但尿標本中的白細胞在10個／ml以上，細菌多于105／ml，都可判為尿路感染。五、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度?臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應當認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標識不符合標準，包裝有破損、失效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時，應當立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，及時留取樣本送檢，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。l皮膚及其它部位感染病人在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導管及針頭穿刺部位感染、子宮內(nèi)膜感染、腹內(nèi)感染等?！镝t(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生正確的洗手是預防感染最經(jīng)濟而有效的措施之一，醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生有利于降低醫(yī)院感染率，正確的手衛(wèi)生能減少感染的傳播。?接觸血液脫手套后。?接觸特殊感染病原體后。傳染病患者及其使用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。用過的醫(yī)療器材和物品，應當先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中特殊感染癥患者用過的醫(yī)療器材和物品，應當先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。3）地面應當濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應當即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。《醫(yī)療廢物管理條例》?第四十六條規(guī)定的下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護、衛(wèi)生要求的；（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；（三）未使用符合標準的運送工具運送醫(yī)療廢物的。（2）醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括：(1)廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。（3）廢棄的汞血壓計、汞溫度計。要求垃圾袋堅韌耐用，不漏水；銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒?！羰贯t(yī)務(wù)人員避免意外事故方法禁止雙手重新蓋帽而應用重新蓋帽裝置 禁止將針頭放置在床頭柜、治療車等臺面上 禁止用手移去注射器針頭使用后，應立即丟入尖銳物收集箱 ◆ 銳器傷的預防（1）如不慎被銳器刺傷，應立即采取相應保護措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理；并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。、又稱自身感染：病原體來自患者自身菌群。：如無適應癥的預防性用藥、術(shù)前用藥時間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)。分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑：空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。3濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。紫外線消毒:利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性導致細菌死亡。消毒注意事項: ① 保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對濕度40％～60％時，紫外線消毒最為適宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應隨時擦拭。⑥定期檢測紫外線燈管照射強度，一般每隔3～6個月1次，低于70μW／cm2時應予以更換，或建立登記卡，使用時間超過1000小時應予以更換。滅菌劑 甲醛 戊二醛 高效消毒劑 過氧乙酸 中效消毒劑 醇類、碘類 低效消毒劑 酚類、胍類消毒劑使用原則： ?堅持合理使用。?消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細胞。氧氣濕化瓶等管道消毒方法： ?首先應徹底清洗干凈，擦干?%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗干凈，晾干備用?長期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機管道》48h更換，臨時使用的一人一用一消毒。職業(yè)暴露?定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。②醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。⑥使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。病理性廢物分類與處理（1）病理性廢物分類①手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。②手術(shù)后產(chǎn)生的廢棄大肢體由病理科保存，定期由殯儀館收取后焚燒。（2）損傷性廢物處理：廢棄的損傷性廢物，應放入利器盒密閉包裝，貼上標簽，科室對其登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當日焚燒。③廢棄的汞血壓計、汞溫度計。③廢棄的疫苗、血液制品等。入黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。登記的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物交接時間、類別、重量、需要的特別說明、科室同回收醫(yī)療廢物專人雙方簽字、回收人員與焚燒人員雙方簽字，并保證兩個登記本信息一致。下收的車輛應當使用加蓋、防漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用車，并且使銳器與其它醫(yī)療廢物分開，確保醫(yī)療廢物在回收途中不被遺漏、