20xx年醫(yī)學專題—糾結(jié)的真菌感染-閱讀頁
2024-11-16 04:10本頁面
【正文】 霉菌（曲霉+毛霉）85%，類酵母菌（念珠菌+隱球菌）15% 中國人民解放軍總醫(yī)院：1954年—1991年2780例尸檢 深部真菌感染75例 曲霉53.49%，念珠菌33.27%，新型隱球菌6.98%，毛霉5.81%,杜斌等，中華(Zhōnghu225。,抗真菌治療(zh236。o)的糾結(jié),第三十七頁，共五十四頁。o),不能覆蓋(f249。i),有效(yǒuxi224。,John R. Wingard, IDSA, 2005,常用抗真菌藥物(y224。)抗真菌活性和肝腎損害比較,第三十九頁，共五十四頁。li225。,歐洲問卷調(diào)研的結(jié)果提示：經(jīng)驗治療在國外得到普遍(pǔbi224。,延遲(y225。)治療,基于高水平的證據(jù)，對于高危病人群, 經(jīng)驗性治療(zh236。o)是一個可被接受和危害更小的治療(zh236。o)策略。d249。26:271–6.,經(jīng)驗性抗真菌治療？,第四十二頁，共五十四頁。li225。ngzh236。43(suppl 1):S2839.,第四十三頁，共五十四頁。ng)治療成功的最小劑量,藥效學研究證實：氟康唑為濃度依賴性抗真菌藥 AUC/MIC比值是預后最佳預測指標(zhǐbiāo) 已知成年人24小時AUC即為氟康唑的每日劑量 因此AUC/MIC＝日劑量/MIC 念珠菌菌血癥：日劑量/MIC≥50，保證治療成功,Hopenthal, et al. Diagn Microb Infect Dis. 2004。,大劑量(j236。ng)大扶康治療白念感染患者療效更佳,大扶康不同(b249。nɡ)劑量治療白色念珠菌感染的療效對照研究結(jié)果(n=60),百分比(%),(n=30),(n=30),7. Wolfgang G et al. J Infect 1993。)出良好的耐受性7,33%,12,45,第四十五頁，共五十四頁。nzhū)菌血癥及疑似念珠(ni224。 48:503–35.,2009IDSA念珠菌病指南(zhǐn225。,CNS念珠菌病,Pappas PG et al. Clinical Infectious Diseases 2009。,ATS 2011 Statement：Treatment of Fungal Infections in Adult Pulmonary and Critical Care Patients,Am J Respir Crit Care Med. 2011,183,96–128,第四十八頁，共五十四頁。,INITIAL RECOMMENDED THERAPY FOR PULMONARY ASPERGILLUS INFECTION,ATS肺真菌(zhēnjūn)指南，Am J Respir Crit Care Med,2011,183,96–128,第五十頁，共五十四頁。n)2008：ASPERGILLOSIS OF THE CNS,The weight of evidence supports voriconazole as the primary recommendation for systemic antifungal therapy of CNS aspergillosis (AII). 伏立康唑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)曲霉首選 Itraconazole, posaconazole, or LFAB are recommended for patients who are intolerant or refractory to voriconazole (BIII). 伊曲康唑，泊沙康唑，或LFAB推薦(tuīji224。 46:327–60,第五十一頁，共五十四頁。),一家之言，仁者見仁智者見智 診斷不清，往往導致治療的混亂，尤其是對肺部真菌感染的診斷和治療 正確理解和解讀指南(zhǐn225。 一旦確定抗真菌治療，曲霉菌首選伏立康唑；非粒缺患者念珠菌感染首選氟康唑，嚴重病例及粒缺患者首選棘白菌素。,第五十二頁，共五十四頁。 xie)！,第五十三頁，共五十四頁。ir243。同時感染白念和非白念。呼吸道標本檢出不同真菌有不同的意義，臨床應予區(qū)別對待。pǐn)藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準第一項快速檢測五種念珠菌的血液檢測試劑盒上市。非粒細胞缺乏的患者（粒細胞通過甘露糖結(jié)合受體清除半乳甘露聚糖）。何謂足量——保證治療成功的最小劑量
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