20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十四課-炎癥性腸病-閱讀頁
2024-11-16 00:59本頁面
【正文】 皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞構(gòu)成，可發(fā)生在腸壁各層和局部(j)淋巴結(jié) 裂隙潰瘍，呈縫隙狀，可達(dá)粘膜下層甚至深肌層 腸壁各層炎癥，伴充血、水腫、淋巴管擴(kuò)張等,第五十一頁，共八十二頁。nɡ)隱匿 病程呈慢性，活動期與緩解期交替，復(fù)發(fā)傾向 少數(shù)急性起病，表現(xiàn)為“急腹癥”，酷似急性闌尾炎或腸梗阻,第五十二頁，共八十二頁。 x236。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。tǒng)表現(xiàn),腹痛(f249。nɡ) 腹瀉 腹部包塊：1020%患者 瘺管形成：特征性表現(xiàn)。,全身(qu225。,腸道外表現(xiàn)(biǎoxi224。ngq237。,腸道外表現(xiàn)(biǎoxi224。,與腸道生理學(xué)紊亂有關(guān)的并發(fā)癥 腎結(jié)石 尿道感染 輸尿管積水和腎積水 吸收不良 膽石癥 淀粉樣變性 血栓(xu232。,CD臨床表現(xiàn),第五十九頁，共八十二頁。ngzhǒng)形成 瘺管形成：腸腸、腸膀胱、腹膜后或腸皮膚 腸出血 穿孔 直腸或結(jié)腸癌變,第六十頁，共八十二頁。)檢查,一般檢查 血常規(guī)、血沉 糞常規(guī)(ch225。,輔助(fǔzh249。ng)造影 CT、模擬結(jié)腸鏡 上消化道造影,第六十二頁，共八十二頁。n),腸道炎性病變，可見粘膜皺襞粗亂、縱行性潰瘍或裂溝、鵝卵石征、假息肉、多發(fā)性狹窄、瘺管形成 病變呈節(jié)段性分布(fēnb249。,第六十四頁，共八十二頁。,“String sign“,第六十六頁，共八十二頁。)檢查,結(jié)腸鏡 病變(b236。n)呈節(jié)段性分布 粘膜見縱行或匍行性潰瘍、潰瘍周圍粘膜正?；虺戍Z卵石樣、腸腔狹窄、炎性息肉 多部位深鑿活檢,第六十七頁，共八十二頁。,診斷(zhěndu224。n)等綜合判斷 排除各種腸道感染性和非感染性炎性疾病及腫瘤,第六十九頁，共八十二頁。n)要點,具有①②③為疑診，加上④⑤⑥中任何(r232。)一項可確診。,鑒別(ji224。)診斷,腸道感染性或非感染性炎性疾病 腸道腫瘤 急性(j237。ng)發(fā)作時注意與闌尾炎、腸梗阻鑒別 慢性發(fā)作時注意與腸結(jié)核、腸道淋巴瘤鑒別 結(jié)腸病變與UC鑒別,第七十一頁，共八十二頁。nbi233。ng)惡性淋巴瘤 潰瘍性結(jié)腸炎 急性闌尾炎 白塞氏病,第七十二頁，共八十二頁。)病變特征及診斷特異性,第七十三頁，共八十二頁。li225。,柳氮磺胺(hu225。n)吡啶和美沙拉嗪,主要對輕至中度(zhōnɡ d249。,皮質(zhì)(p237。)類固醇,急性期克羅恩?。簭?qiáng)的松40~60mg/d或靜脈滴注氫化可的松。n)減量 表面活性皮質(zhì)類固醇布地奈德,第七十六頁，共八十二頁。ow249。tā)：IL1阻滯劑、IL12抗體、抗CD4抗體、粘連分子抑制劑等,第七十七頁，共八十二頁。)治療,反復(fù)發(fā)生的腸梗阻或難治性瘺管或膿腫 易復(fù)發(fā) 內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)率：1年復(fù)發(fā)率超過70%，3年復(fù)發(fā)率超過85% 臨床復(fù)發(fā)率：3年復(fù)發(fā)率約25%~30%，5年復(fù)發(fā)率約40%~50% 術(shù)后早期(zǎoqī)應(yīng)用美沙拉嗪，甲硝唑或6巰基嘌呤似能降低復(fù)發(fā)率,第七十八頁，共八十二頁。h242。li225。,思考題,CD的臨床表現(xiàn)有哪些？ CD的鋇灌腸和結(jié)腸鏡檢查表現(xiàn)(biǎoxi224。,謝 謝！,第八十一頁，共八十二頁。ir243。趨化因子：IL巨噬細(xì)胞趨化蛋白1。ngj236。范圍多累及遠(yuǎn)段結(jié)腸，可逆行向近段發(fā)展為全結(jié)腸。眼：前葡萄膜炎、鞏膜外層炎。腹部平片見結(jié)腸擴(kuò)大，結(jié)腸袋形消失。,
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1