20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十四篇-肝生化-閱讀頁
2024-11-16 00:59本頁面
【正文】 甘氨膽酸、?；悄懰?、甘氨鵝脫氧膽酸和?；蛆Z 脫氧膽酸；次級膽汁酸包括脫氧膽酸和石膽酸。nɡ)的限速酶，受多種因素的調(diào)節(jié)。 5.膽汁酸的主要功能是促進(jìn)脂類的消化、吸收和排泄膽固醇。,膽色素(bile pigment),第三節(jié) 膽色素代謝(d224。),膽色素（bile pigment）是鐵卟啉化合物在體內(nèi)(tǐ n232。,膽紅素是膽汁(dǎnzhī)中的主要顏色，呈橙黃色，具有毒性，可引起腦組織不可逆的損害。,一、膽紅素的生成(shēnɡ ch233。nɡ)部位 肝、脾、骨髓單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的微粒體與胞液中。i z236。,圖注： M：—CH3 P：——CH2 CH2COOH V：——CH=CH2,第四十九頁，共六十八頁。nshū),?未結(jié)合膽紅素在血漿中的溶解度較高，不能自由通 過生物膜產(chǎn)生毒性(dnɡ)作用。nɡ s249。,?膽紅素形成后可進(jìn)入血液，主要以膽紅素清蛋白復(fù) 合體的形式進(jìn)行運輸。,第五十頁，共六十八頁。ixi232。n) 肝細(xì)胞膜：肝細(xì)胞對膽紅素有極強的親和力。,2.轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。,第五十一頁，共六十八頁。nɡ),第五十二頁，共六十八頁。),間接膽紅素 直接膽紅素 其它名稱 血膽紅素 肝膽紅素 游離膽紅素 與葡糖醛酸結(jié)合 未結(jié)合 結(jié)合 與重氮試劑反應(yīng)(fǎny236。ng) 迅速、直接反應(yīng)(fǎny236。,四、膽紅素在腸道的代謝(d224。),結(jié)合(ji233。)膽紅素,膽素原,腸道細(xì)菌(x236。,第五十四頁，共六十八頁。ch233。,五、血清(xu232。i)膽紅素生成過多，或肝攝取、轉(zhuǎn)化及排泄能力下降時，引起血清膽紅素濃度升高。mol/L（0.2—1mg/dl)，其中未結(jié)合(ji233。)膽紅素占4/5，其余為結(jié)合膽紅素。mol/L 顯性黃疸：血膽紅素超過34.2181。,課堂活動 如何鑒別(ji224。)黃疸及黃疸的程度？,第五十七頁，共六十八頁。ngdǎn)分類,?肝細(xì)胞性黃疸(hu225。ngdǎn),?阻塞性黃疸,第五十八頁，共六十八頁。ngdǎn)血、尿、糞的變化,第五十九頁，共六十八頁。o)指標(biāo)變化的相關(guān)性？ 1.血中未結(jié)合膽紅素增加，結(jié)合膽紅素不變，尿中無 膽紅素，尿膽素原和尿膽素增加，糞膽素原增加。,第六十頁，共六十八頁。 2.在血中，膽紅素以膽紅素清蛋白復(fù)合體的形式存在和運輸， 因此被稱為血膽紅素；又可被稱為未結(jié)合膽紅素或游離膽紅 素、間接（反應(yīng)）膽紅素。 結(jié)合膽紅素隨膽汁排入到腸道后，在腸菌作用下逐步還原成 膽素原，約有10～20%的膽素原經(jīng)腸肝循環(huán)代謝(d224。)。 5.臨床上根據(jù)黃疸的病因不同，可將其分為溶血性黃疸、肝細(xì) 胞性黃疸、阻塞性黃疸。,1.人體內(nèi)能進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化最主要(zhǔy224。biāo)檢測,一、單項選擇題（在備選答案中只有(zhǐyǒu)一個是最正確的）,第六十二頁，共六十八頁。 zhuǎn hu224。,11.對未結(jié)合膽紅素的錯誤描述是 A.與清蛋白結(jié)合 B.與葡糖醛酸結(jié)合 C.不能隨尿排出 D.間接(ji224。,1.在肝進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化的物質(zhì)不包括 A.乙酰乙酸 B.乙酰水楊酸 C.激素 D.丙氨酸 E.酮體 2.影響(yǐngxiǎng)生物轉(zhuǎn)化的因素 A.受年齡的影響 B.肝功能受損 C.受性別的影響 D.藥物和毒物的抑制作用 E.藥物和毒物的誘導(dǎo)作用 3.以下哪些是游離型初級膽汁酸 A.甘氨膽酸 B.石膽酸 C.膽酸 D.鵝脫氧膽酸 E.牛磺脫氧膽酸 4.屬于次級膽汁酸的是 A.石膽酸 B.脫氧膽酸 C.鵝脫氧膽酸 D.甘氨膽酸 E.甘氨鵝脫氧膽酸,ADE,ABCDE,CD,（二）多項選擇題（在備選答案(d225。n)中有二個或二個以上是正確的）,AB,第六十五頁，共六十八頁。bāo)色素 D.過氧化氫酶 E.過氧化物酶 7.可以進(jìn)行肝腸循環(huán)的物質(zhì)有 A.膽固醇 B.膽綠素 C.膽紅素 D.膽汁酸 E.膽素原 8.阻塞性黃疸的機制是 A.紅細(xì)胞破壞過多 B.肝外膽道被腫瘤壓迫 C.膽道結(jié)石 D.結(jié)合膽紅素形成障礙 E.輸血不當(dāng)造成,ABCE,ABCDE,DE,BC,第六十六頁，共六十八頁。 3.什么是膽汁酸的腸肝循環(huán)？有何生理(shēnglǐ)意義？ 4.試述膽紅素在肝臟中代謝的過程。,二、簡答題,第六十七頁，共六十八頁。ir243。知識鏈接——肝在維生素、激素(jī s249。肝的生物轉(zhuǎn)化作用≠解毒作用。立體構(gòu)型——親水與疏水兩個側(cè)面。P：——CH2 CH2COOH。和尿膽素減少，糞膽素原減少。二、簡答題,第六十八頁，共六
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