20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章急性中毒的救護(hù)-閱讀頁
2024-11-16 00:29本頁面
【正文】 麻痹綜合征、靜坐不能、急性肌張力障礙反應(yīng)，在治療過程中尚有直立性低血壓、體溫調(diào)節(jié)紊亂等。,心理(xīnlǐ)及社會狀況,病人如因誤服，常出現(xiàn)(chūxi224。蓄意服毒者可能會有抵觸情緒，不配合治療。,輔助(fǔzh249。ngd249。血清苯二氮卓類濃度(n243。)測定對診斷幫助不大。 （3）血生化檢查：血糖、尿素氮、肌酐、電解質(zhì)、肝、腎功能等。,第六十九頁，共九十七頁。n)及合作性問題,第七十頁，共九十七頁。lǐ)目標(biāo),病人呼吸道通暢，呼吸困難程度減輕或消失 意識障礙程度減輕或意識恢復(fù)； 病人能敘述中毒后的心理反應(yīng)，重新樹立生活信心； 病人無并發(fā)癥發(fā)生(fāshēng)或并發(fā)癥得到及時有效的治療。,護(hù)理(h249。nzh236。 （2）飲食：一般給予高熱量、高蛋白易消化的流質(zhì)飲食。 （4）昏迷者保持呼吸道通暢，吸出呼吸道分泌物 （5）維持血壓 （6）心律失常者給予心電監(jiān)護(hù)，并根據(jù)病情給予治療。,護(hù)理(h249。ng)變化，盡早防治臟器衰竭。,第七十三頁，共九十七頁。lǐ)評價,病人的中毒癥狀是否減輕或消失； 有無腦水腫、呼吸衰竭、急性(j237。ng)腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生； 病人能否正確認(rèn)識鎮(zhèn)靜催眠藥物的作用，具備自我保健知識。,健康(ji224。,四.急性(j237。ng)酒精中毒,第七十六頁，共九十七頁。i sh249。n)中毒或急性酒精中毒。,第七十七頁，共九十七頁。lǐ)評估,1. 健康史 詢問有一次性大量飲入含乙醇高的烈性酒或酒飲料史。ow249。 2. 心理社會狀況 大多數(shù)患者清醒后常因飲酒入院有損面子或入院引致經(jīng)濟(jì)損失表現(xiàn)為后悔，同時又怕家人埋怨。,第七十八頁，共九十七頁。lǐ)評估,4．臨床表現(xiàn) 癥狀輕重與飲酒量、個體敏感性有關(guān)。血乙醇濃度 500mg/L。 lǚ p225。血乙酵濃度 1500mg/L。血乙醇濃度 2500mg/L。,救治(ji249。)原則,第一章 緒論(x249。n)： 沈洪,第八十頁，共九十七頁。ngq237。 （2）吸氧，可以促進(jìn)酒精排出。 （4）維持重要臟器功能：呼吸抑制，嚴(yán)重昏迷者可用呼吸興奮劑，并吸氧；興奮期煩躁不安者，可用地西泮或水合氯醛。nɡ)，并注射利尿劑；低血壓、休克者給予擴(kuò)容，應(yīng)用血管活性藥物，糾正酸中毒 （5）興奮躁動著給予適當(dāng)?shù)募s束；對于共濟(jì)失調(diào)患者應(yīng)嚴(yán)格限制活動，以免摔傷或撞傷。,健康(ji224。,五.細(xì)菌性食物中毒(sh237。zh242。),第八十三頁，共九十七頁。i sh249。nɡ ji224。本病多發(fā)生于夏秋季節(jié)。,第八十四頁，共九十七頁。lǐ)評估,1.健康史 了解有無食用(sh237。ng)細(xì)菌污染的食物或飲料史。 2. 心理社會狀況 細(xì)菌性食物中毒是一種急性中毒性疾病，起病急，發(fā)病癥狀突然，嘔吐明顯，患者常出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒。,第八十五頁，共九十七頁。l249。,救治(ji249。)原則,（1）停止繼續(xù)攝入原先食過的可疑食品。 s249。 s249。 s249。 （5）對癥治療,第八十七頁，共九十七頁。)及對癥護(hù)理,（1）仰臥位時頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物或痰液阻塞氣道保持呼吸道通暢。 （3）觀察患者的尿量、血壓、進(jìn)食量、口渴以及(yǐj237。收集殘剩食物、嘔吐物、排泄物送檢。,健康(ji224。,思考題,1．急性中毒的救護(hù)原則是什么？ 2．如何清除未被吸收的毒物？ 3．有機磷中毒的中毒機制是什么？中毒后有哪些臨床表現(xiàn)？ 4．如果你遇到有機磷中毒的病人，該如何實施救護(hù)？ 5．解釋一氧化碳中毒的中毒機制。 7．如何指導(dǎo)(zhǐdǎo)失眠者正確使用鎮(zhèn)靜催眠藥？ 8．簡述常用鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床表現(xiàn)及其救治和護(hù)理重點。,案例(224。)分析,1．一中年男性，突然昏迷1小時，被人發(fā)現(xiàn)后緊急送入醫(yī)院。查體：皮膚濕冷，面部肌肉抽搐，雙瞳孔呈針尖樣，雙肺底有少量濕羅音，呼吸有蒜臭味。o)做哪些檢查？ （3）如何進(jìn)行急救？,第九十一頁，共九十七頁。n l236。與妻子吵架后，口服敵敵畏60ml，3小時后出現(xiàn)嘔吐大汗，立即去醫(yī)院就診，給予洗胃治療。兩天后突然昏迷，急診來院。 xi225。 請思考： （1）患者發(fā)生了什么情況？為什么？ （2）目前患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？,第九十二頁，共九十七頁。n l236。閥門突然漏氣，大量煤氣從其上方逸出．王某因吸入過量煤氣而引起暈倒，被送入醫(yī)院急救脫險。,案例(224。)分析,4．江某、男，32歲，與幾個朋友到飯店吃飯，舉杯豪飲，直至今天凌晨才回到家中。n)也無聲，急忙喚醒其他家人。他們立即將其送往醫(yī)院。,案例(224。)分析,5．2003年4月18日上午10時，武漢市水果湖一小六年級部分班級的學(xué)生進(jìn)食課間餐，食物主要為標(biāo)稱“王牌熟食”的袋裝食品和豆奶。到下午兩點，針對學(xué)生癥狀輕重，醫(yī)生將學(xué)生分類治療，一部分送至皮膚科，一部分送至消化科。xiē)學(xué)生出現(xiàn)了什么情況？ （2）如何進(jìn)行救治和護(hù)理？,第九十五頁，共九十七頁。x236。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),第七章 急性中毒。ng)代謝。輕度毒:以毒蕈堿樣癥狀為主，CHE（全血膽堿酯酶活力）:50％～ 70％。（2）膽堿酯酶復(fù)能劑：能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，緩解煙堿樣癥狀。（2）如果你是急診護(hù)士你會如何進(jìn)行
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