20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第43章-人工合成抗菌藥-閱讀頁(yè)
2024-11-16 00:28本頁(yè)面
【正文】 第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。y242。 注意： PABA與二氫蝶酸合成酶的親和力比磺胺 藥強(qiáng)數(shù)千倍以上，使用(shǐy242。,第三十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。ow249。g242。,五、耐藥性,1.合成過(guò)量的PABA對(duì)抗(du236。ng)磺胺藥的作用。 3.降低細(xì)胞膜的通透性。,第三十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。i)過(guò)程,1.血漿蛋白結(jié)合率2595%，易透過(guò)血腦屏 障。nx237。 3.磺胺藥及其乙?；镌趬A性溶液中溶解度高，在酸性中易析出結(jié)晶。,七、臨床(l237。nɡ)應(yīng)用,流腦 首選SD； 次選氯霉素、第二、三 代 頭孢菌素。,外用 （1）創(chuàng)面感染（化膿、綠膿）、燒傷 SML， SDAg（后者強(qiáng)、刺激性 小、 兼有收斂作用） （2）眼部感染 SA 、瘧疾預(yù)防(y249。ng) SDM （防瘧片2號(hào)：SDM+乙胺嘧啶）,第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。zhěn) 多形紅斑 剝脫性皮炎,周?chē)窠?jīng)炎 頭痛(t243。ng)、頭暈等,第四十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。ow249。n)功能受損者避免使用。,第四十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。nɡ y242。h233。腦脊液濃度最高可達(dá)血藥濃度的80%。,2.SMZ：腦脊液中濃度低于SD，也可用于預(yù)防流行性腦脊髓膜炎，主要與甲氧芐定合用(h233。ng)產(chǎn)生協(xié)同作用。,3.SASP：本身無(wú)活性，作用(zu242。ng)于小腸遠(yuǎn)端和結(jié)腸。有消化道反應(yīng)和影響精 子活力。不受膿液和壞 死組織中PABA的影響。,第三節(jié) 其它(q237。zh236。 3.應(yīng)用：與磺胺合用，不單用 （1）呼吸道感 染（2） 流腦（3）泌尿道感染 （4） 傷寒。,4.不良反應(yīng)： （1）大劑量、長(zhǎng)療程：可致葉酸缺乏癥? 可逆 性血細(xì)胞減少，巨幼紅細(xì)胞貧血(p237。) （2）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可致畸（鼠）孕婦禁用。,與磺胺類(lèi)藥物合用(h233。ng)的特點(diǎn),與磺胺類(lèi)藥物合用(h233。ng)產(chǎn)生協(xié)同作用 雙重阻斷細(xì)菌葉酸的合成代謝 增強(qiáng)抗菌作用 減少耐藥株出現(xiàn),第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。fāng)新諾明的組方根據(jù),1.由TMP和SMZ按1：5的比例制成。jūn)二氫葉酸還原酶與TMP的親和力比哺乳動(dòng)物二氫葉酸還原酶高5萬(wàn)10萬(wàn)倍。,4.體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)TMP/SMZ的最佳抗菌濃度為1：20。 5.實(shí)現(xiàn)(sh237。n)了雙重阻斷機(jī)制，抗菌活性高，抗菌譜擴(kuò)大，減少了細(xì)菌耐藥性。,（抗菌譜廣、作用強(qiáng)、不易耐藥、毒 性大） 1.呋喃坦啶（furadantin）：對(duì)G+或G菌具有抑菌 殺菌作用。ngd249。,硝基(xiāo jī)呋喃類(lèi),第五十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。tā)合成類(lèi)抗菌藥,呋喃西林(fūn225。n)（furacillin）： 內(nèi)服毒性大，僅外用，可用于燒傷濕敷創(chuàng)面。,硝基(xiāo jī)咪唑類(lèi),應(yīng)用： 1.厭氧菌感染（需氧菌無(wú)效） 2.滴蟲(chóng)病、阿米巴病、破傷風(fēng)首選 3.賈第鞭毛蟲(chóng)病 4.對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌感染的消化性潰瘍以及 艱難梭菌所致(suǒ zh236。 機(jī)制：抑制DNA合成。,思考題,1. 氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥的特點(diǎn)。 4. 簡(jiǎn)述磺胺嘧啶和磺胺甲惡唑的特點(diǎn)。,？,第五十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),第四十三章 人工合成抗菌藥。ow249。2A——DNA鏈斷裂與重接。ow249。吸收：吸收迅速、完全，食物一般不影響其吸收?？烧T發(fā)跟腱炎和跟腱撕裂。思考題,第五十七頁(yè)，共
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