【正文】 C 減少水鈉潴留D 抑制呼吸中樞E 糾正代謝性酸中毒5關(guān)于嬰兒呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是：（B）A 嬰兒的呼吸頻率較快是正常的B 嬰兒呼吸節(jié)律很規(guī)律，若不齊有呼吸系統(tǒng)病變 C 嬰兒沒有什么呼吸儲(chǔ)備，容易出現(xiàn)呼吸衰竭D 嬰兒呈腹式呼吸 E 嬰兒氣道管徑小，容易阻塞5屬于青紫型先心病的是：（A）A 法洛四聯(lián)癥B 房間隔缺損C 室間隔缺損 D 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E 肺動(dòng)脈狹窄5A3型選擇題（1～2題共用題干）新生兒，男，生后3天。小兒血型為O型，其母為B型。體重3200g，皮膚鞏膜發(fā)黃，血清總膽紅素280μmol/L。皮膚同一部位出現(xiàn)丘疹、水皰疹，有的水皰內(nèi)含清亮液體，有的呈濁性液，還有的已破潰結(jié)痂。該患兒皮膚同一部位出現(xiàn)不同時(shí)期的多種皮疹，最可能診斷是水痘。青霉素為該病首選藥物，對(duì)青霉素過敏或耐藥者可用紅霉素或第一代頭孢菌素治療。請(qǐng)記憶猩紅熱病人應(yīng)隔離到癥狀完全消失1周，咽拭子培養(yǎng)3次陰性后。請(qǐng)記憶麻疹病人是麻疹唯一傳染源。請(qǐng)記憶水痘病人是水痘唯一傳染源。請(qǐng)記憶水痘帶狀皰疹病毒經(jīng)飛沫或直接接觸傳播。請(qǐng)記憶水痘患兒在出疹前1～2天至皰疹結(jié)痂為止均有傳染性。請(qǐng)記憶麻疹出疹順序，皮疹初見于耳后發(fā)際、頸部，漸至面部、軀干、四肢及手心足底。女，6歲，發(fā)熱1天后出現(xiàn)皮疹，軀干多，四肢末端少，為紅色斑丘疹，數(shù)小時(shí)后變成小水泡，癢感重，護(hù)士考慮該患兒可能是 【答案】:B 【解析】:考察水痘臨床表現(xiàn)。請(qǐng)記憶水痘的臨床表現(xiàn)。該患兒高熱，咽痛，咽部膿性分泌物，周身針尖大小皮疹，全身皮膚鮮紅，最可能診斷是猩紅熱。接觸麻疹的易感兒需隔離觀察21天。該患兒皮膚瘙癢，可局部涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，皰疹破潰、繼發(fā)感染局部用抗生素軟膏。無并發(fā)癥的患兒多在家隔離治療，隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日止。1個(gè)半月前患麻疹，最近低熱、輕咳、納差，兩肺無啰音，PPD試驗(yàn)1：2000()。請(qǐng)記憶麻疹患兒最常見的并發(fā)癥是麻疹肺炎，該患兒有麻疹病史，出現(xiàn)低熱、咳嗽，為區(qū)別肺炎與結(jié)核，可進(jìn)行胸部X線攝片明確診斷。該患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是 【答案】:E 【解析】:考察麻疹常見并發(fā)癥。患兒，3歲，女，高熱1天出疹，頸胸部皮膚鮮紅，散在針尖大小充血樣丘疹。 【答案】:C 【解析】:考察猩紅熱臨床表現(xiàn)。咽部有膿性分泌物，“口周蒼白圈”明顯，最可能診斷是猩紅熱。查體：T39℃，咽部有膿性分泌物，“口周蒼白圈”明顯。請(qǐng)記憶A組乙型溶血性鏈球菌是本病的致病菌。查體：T39℃，咽部有膿性分泌物，“口周蒼白圈”明顯。青霉素為該病首選藥物，對(duì)青霉素過敏或耐藥者可用紅霉素或第一代頭孢菌素治療。查體：T39℃，咽部有膿性分泌物，“口周蒼白圈”明顯。該患兒高熱，頸胸部皮膚鮮紅，散在針尖大小充血樣丘疹。皮膚護(hù)理時(shí)應(yīng)勤換內(nèi)衣，溫水洗浴，沐浴時(shí)避免水溫過高，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴液，以免加重皮膚搔癢感。病毒性肝炎病人的護(hù)理，54歲，乙肝病毒攜帶者，請(qǐng)問HBV感染時(shí)首先產(chǎn)生的是 【答案】:A 【解析】:考察病毒性肝炎臨床表現(xiàn)。 【答案】:E 【解析】:考察病毒性肝炎臨床表現(xiàn)。病毒性肝炎目前仍無特效治療。輔以適當(dāng)藥物治療。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 【答案】:D 【解析】:考察病毒性肝炎病因及發(fā)病機(jī)制。，6歲，近3天出現(xiàn)低熱、伴有食欲不振，惡心嘔吐2次，不愿意活動(dòng)，今日家長發(fā)現(xiàn)患兒眼睛發(fā)黃來醫(yī)院就診，醫(yī)生經(jīng)過檢查診斷為病毒性肝炎，請(qǐng)問該病人早期護(hù)理最主要的是 【答案】:A 【解析】:考察急性病毒性肝炎護(hù)理措施。 【答案】:B 【解析】:考察病毒性肝炎臨床表現(xiàn)。 、惡心 【答案】:C 【解析】:考察病毒性肝炎臨床表現(xiàn)。，50歲,輕度乏力，納差20天，伴皮膚瘙癢，大便顏色變淺，尿成茶紅色，鞏膜重度黃染，尿膽紅素升高，尿膽原陰性。該患者乏力，納差，皮膚瘙癢，大便顏色變淺，尿茶紅色，鞏膜黃染，尿膽紅素升高，尿膽原陰性，符合慢性淤膽性肝炎。灌腸和導(dǎo)瀉有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸。女，28歲，食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深24天，腹脹半個(gè)月，既往無肝病史。該病人食欲減退、黃疸，腹脹，皮膚瘀斑，腹水征陽性，血清總膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶異常，是亞急性重型肝炎指征。急性黃疸型肝炎臨床經(jīng)過分3期，分別為黃疸前期，黃疸期，恢復(fù)期。少數(shù)病例以呼吸道感染癥狀為主要表現(xiàn)。甲、戊型肝炎按腸道傳染病隔離3～4周。恢復(fù)期仍不轉(zhuǎn)陰者，按HBsAg攜帶者處理。，30歲，無癥狀，幾天前來醫(yī)院做婚前檢查發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，診斷為乙型病毒性肝炎攜帶者，請(qǐng)問該病人最主要的傳播途徑是 【答案】:B 【解析】:考察病毒性肝炎病因及發(fā)病機(jī)制?；颊?，男，48歲，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。，給患者抽取腹水的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸注 【答案】:C 【解析】:考察病毒性肝炎治療原則。患者，男，48歲，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。，與下列哪項(xiàng)無關(guān) 【答案】:D 【解析】:考察病毒性肝炎病因及發(fā)病機(jī)制?；颊撸?，48歲，乙型肝炎病史l0年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。，不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害的是 【答案】:B 【解析】:考察病毒性肝炎輔助檢查?；颊撸?，32歲，5天前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲不振，查鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，質(zhì)軟，ALT 760U/L,總膽紅素54μmol/L，考慮該病人為“病毒性肝炎”。乙型肝炎接觸者可接種乙肝疫苗，以防止發(fā)病。：HBcAbIgM(+)，HBsAb(+)，余均為()。HBcAbIgM(+)，HBsAb(+)，提示為目前感染的乙型肝炎。 【答案】:A 【解析】:考察病毒性肝炎治療原則。治療原則為綜合性治療，休息、營養(yǎng)為主。避免使用損害肝臟的藥物。，對(duì)進(jìn)一步明確診斷意義最大的是 【答案】:C 【解析】:考察病毒性肝炎輔助檢查。某男性門診患者，向護(hù)士咨詢下列哪項(xiàng)不是艾滋病的途徑傳播，護(hù)士正確的回答是 【答案】:D 【解析】:考察艾滋病病因及發(fā)病機(jī)制。注射途徑傳染。其他有體液交換的途徑，包括應(yīng)用病毒攜帶者的器官進(jìn)行移植，人工授精等。請(qǐng)記憶HIV病毒對(duì)熱敏感，56℃30分鐘能滅活，25%以上濃度酒精、%次氯酸鈉及漂白粉能滅活病毒。 【答案】:A 【解析】:考察艾滋病護(hù)理措施。Ⅱ期：無癥狀感染。Ⅳ期：艾滋病。請(qǐng)記憶由于妊娠本身造成孕婦的免疫功能處于抑制狀態(tài)，可能造成CD4+細(xì)胞的丟失，不僅加速進(jìn)展為艾滋病，發(fā)生機(jī)會(huì)感染的概率也增大，HIV感染母嬰傳播概率非常大，所有預(yù)防性的治療仍有不能阻斷的可能，最好的方法是立即終止妊娠。請(qǐng)記憶病人和HIV無癥狀病毒攜帶者是艾滋病的傳染源。請(qǐng)記憶感染艾滋病潛伏期，一般1～12年，平均6年，也有長達(dá)20年尚未發(fā)病的病原攜帶者，因各地區(qū)各個(gè)人種群體和各個(gè)個(gè)體不同。請(qǐng)記憶艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)的簡(jiǎn)稱。請(qǐng)記憶艾滋病患者皮膚常見表現(xiàn)，玫瑰糠疹在艾滋病中相對(duì)少見。請(qǐng)記憶懷疑艾滋病感染者最重要的檢查是HIV抗體初篩實(shí)驗(yàn)。HIV感染的高危人群：男同性戀者，性亂交者，靜脈藥癮者，血友病和多次輸血者。，男性，38歲，發(fā)熱、咳嗽2周，伴胸痛、氣短、極度乏力，擬診為艾滋病。雙側(cè)頰黏膜散在潰瘍、并有白色分泌物。109/L，CD4+/CD8+比值，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 、高蛋白、高維生素的清淡、易消化飲食 、親友溝通的機(jī)會(huì)，獲得更多心理支持 ，病史外掛黃色標(biāo)志進(jìn)行嚴(yán)密隔離 【答案】:E【解析】:考察艾滋病護(hù)理措施。黃色標(biāo)志是嚴(yán)密隔離，是針對(duì)有高度傳染性病人的隔離，若在艾滋病患者病室設(shè)置此標(biāo)志，不利于患者與社會(huì)溝通，加重患者心理負(fù)擔(dān)。，出現(xiàn)發(fā)熱，干咳伴有嚴(yán)重的呼吸困難，請(qǐng)問此病人肺部感染最多見的病原體是 【答案】:C 【解析】:考察艾滋病臨床表現(xiàn)。，38歲，獲得性免疫缺陷綜合征，病情發(fā)展到臨床Ⅳ期，請(qǐng)問最常見的機(jī)會(huì)性感染是 【答案】:D 【解析】:考察艾滋病臨床表現(xiàn)。，25歲，賓館服務(wù)員，一年前有過不潔性行為，一月前持續(xù)低熱，消瘦，淋巴結(jié)腫大入院，檢查：血HIV抗體P24抗體(+)，診斷為獲得性免疫缺陷綜合征，此病人應(yīng)采取的隔離措施是 【答案】:C 【解析】:考察艾滋病病因及發(fā)病機(jī)制。患者，男性，35歲，10年前患血友病，發(fā)熱，腹瀉，1月余，乏力，查體：全身淋巴結(jié)腫大，CD4/CD8比值患者，男性，35歲，10年前患血友病，發(fā)熱，腹瀉，1月余，乏力，查體：全身淋巴結(jié)腫大，CD4/CD8比值 【答案】:B 【解析】:考察艾滋病病因及發(fā)病機(jī)制?；颊?，男性，35歲，10年前患血友病，發(fā)熱，腹瀉，1月余，乏力，查體：全身淋巴結(jié)腫大，CD4/CD8比值，呼吸急促，紫紺，肺部羅音，應(yīng)考慮。該患者出現(xiàn)咳嗽，呼吸急促，紫紺，肺部羅音等呼吸系統(tǒng)癥狀，最可能肺孢子菌肺炎，肺孢子菌肺炎是最常見機(jī)會(huì)性感染。該病人患血友病，發(fā)熱，腹瀉，乏力，全身淋巴結(jié)腫大，CD4/CD8中毒型細(xì)菌性痢疾病人的護(hù)理，32歲，兩天來發(fā)熱，腹瀉，大便黃色水樣，少許黏液，每天10多次，伴輕度腹痛及里急后重感。血WBC 109/L。鏡檢：RBC 2～4個(gè)/高倍視野，WBC 20～25個(gè)/高倍視野。細(xì)菌性痢疾是由志賀菌引起的常見急性腸道傳染病，以結(jié)腸黏膜化膿性潰瘍性炎癥為主要病變，以發(fā)熱、腹瀉、腹痛、里急后重、黏液膿血便為主要臨床表現(xiàn)，可伴全身毒血癥狀，嚴(yán)重者可有感染性休克或中毒性腦病，該患者最可能是菌痢。確診中毒型細(xì)菌性痢疾，℃,提出“體溫過高”的護(hù)理診斷，其相關(guān)因素為 【答案】:D 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾病因及發(fā)病機(jī)制。4歲，因突然高熱，驚厥入院，糞便檢查肉眼為黏液膿血便，疑為中毒型細(xì)菌性痢疾，請(qǐng)問引起中毒型細(xì)菌性痢疾的病原體是 【答案】:A 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾病因及發(fā)病機(jī)制。，表現(xiàn)全身癥狀重，腸道反應(yīng)輕，診斷困難，請(qǐng)問確診該病最直接的證據(jù)為 【答案】:D 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾輔助檢查。，男，7歲?！?，面色蒼白，四肢厥冷，意識(shí)模糊，便常規(guī)有膿細(xì)胞。該患兒突然高熱、且有休克，便常規(guī)有膿細(xì)胞，最可能診斷是中毒型細(xì)菌性痢疾，請(qǐng)記憶菌痢的臨床表現(xiàn)。為早日檢出痢疾桿菌，護(hù)士留取大便正確的做法是 ，集中送檢 ，口服瀉劑留取大便 ，可取其隔日大便送檢 【答案】:E 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾輔助檢查。，30歲，細(xì)菌性痢疾急診入院，請(qǐng)問該病人的主要傳染源是 、帶菌者 【答案】:E 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾病因及發(fā)病機(jī)制。，高熱，體溫40℃，數(shù)小時(shí)后腹瀉明顯，臨床疑為細(xì)菌性痢疾收入院，請(qǐng)問該疾病的流行季節(jié)是 【答案】:D 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾病因及流行病學(xué)。，40歲，高熱腹瀉急診入院檢查，如患者確診為菌痢，其確診的主要依據(jù) 【答案】:B 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾輔助檢查。，男性，5歲，高熱3小時(shí)、反復(fù)抽搐，意識(shí)不清，急查白細(xì)胞15109/L，肛拭子取糞便見膿細(xì)胞7個(gè)/高倍視野，紅細(xì)胞15個(gè)/高倍視野，最可能的診斷是 【答案】:D【解析】:考察細(xì)菌性痢疾臨床表現(xiàn)?；純海?，12歲。護(hù)理體檢：℃，BP75/58mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細(xì)數(shù)，神志模糊。糞便檢查有膿細(xì)胞。該患兒高熱，黏液膿血便，有休克癥狀，血常規(guī)顯示感染，便常規(guī)有膿細(xì)胞，最可能診斷是菌痢。隨家人赴三亞旅游，于中午突然發(fā)熱，℃，大便2次，呈黏液膿血便，來醫(yī)院急診。血常規(guī)：白細(xì)胞19109/L，中性粒細(xì)胞83%，淋巴細(xì)胞17%。 【答案】:C 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾治療原則。患兒，男，12歲。護(hù)理體檢：℃，BP75/58mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細(xì)數(shù)，神志模糊。糞便檢查有膿細(xì)胞。該患兒高熱，黏液膿血便，有休克癥狀，血常規(guī)顯示感染，便常規(guī)有膿細(xì)胞，最可能診斷是菌痢?；純海?，8歲。查大便鏡下紅細(xì)胞、膿細(xì)胞滿視野，被診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾 【答案】:D 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾病因及發(fā)病機(jī)制?；純?，男，8歲。查大便鏡下紅細(xì)胞、膿細(xì)胞滿視野，被診斷為中毒型細(xì)菌性痢疾 【答案】:B 【解析】:考察細(xì)菌性痢疾護(hù)理措施。結(jié)核病病人的護(hù)理，女性，28歲，咳嗽兩個(gè)月，干咳為主，有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律。為明確診斷，進(jìn)行了PPD試驗(yàn)。PPD注射后48～72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑，小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，20mm或不足20mm出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽性。肺結(jié)核治療化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程治療，因此指導(dǎo)病人按醫(yī)囑規(guī)律服藥是治療肺結(jié)核的關(guān)鍵。未接種過卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，此種情況最可能表示為～3周內(nèi)初次感染結(jié)核 ，不會(huì)又感染結(jié)核 【答案】:D 【解析】:考察肺結(jié)核輔助檢查。②年長的無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核，不一定有活動(dòng)病灶。④強(qiáng)陽性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。此患兒屬于第三種情況，說明有活動(dòng)病灶。痰菌陽性的病人是肺結(jié)核主要傳染源，患者痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)引起結(jié)核感染，結(jié)核菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在陰濕環(huán)境中能生存5個(gè)月以上，深埋難以殺滅。，近來表現(xiàn)為咳嗽咯痰，咯血，胸痛和輕度呼吸困難等癥狀，請(qǐng)問肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸痛是因?yàn)? 【答案】:B 【解析】:考察肺結(jié)核病因及發(fā)病機(jī)制。 【答案】:A 【解析】:考察肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。，23歲，未婚，患肺結(jié)核1年，醫(yī)生給予化療方案進(jìn)行治療。抗結(jié)核化學(xué)治療對(duì)控制結(jié)核病起決定性作用，合理化療可使病灶內(nèi)細(xì)菌消滅，最終達(dá)到治愈。，27歲，給予異煙肼、利福平等藥物繼續(xù)化療，請(qǐng)問肺結(jié)核的主要傳染源是 【答案】:E 【解析】:考察肺結(jié)核病因及發(fā)病機(jī)制。 、寒戰(zhàn)胸痛伴氣急 【答案】:E 【解析】:考察肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)癥狀為咳嗽，干咳為主、咯血、胸痛及呼吸困難結(jié)核性胸膜炎。 ～3個(gè)月 ～5個(gè)月 ～9個(gè)月～12個(gè)月 ～18個(gè)月 【答案】:C 【