胸腔閉式引流的護理1-閱讀頁
2024-11-15 22:56本頁面
【正文】 水柱在液面以下無波動，提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸。正常胸腔負壓隨呼吸變動，引流管通暢時，水封瓶玻璃柱內(nèi)液面亦隨呼吸而上下移動，范圍為 4 ～ 6cm。一般可通過擠壓引流管或用無菌鹽水沖管而得到解決。漏氣可使胸腔與大氣直接溝通，胸腔負壓小時，常被忽視，水柱活動﹤ 3cm，其它檢查處理無效時，則可考慮存在漏氣的可能。（三）體位的選擇病人血壓平穩(wěn)后即可取斜坡臥位，即床頭抬高 45 ～ 60 度，床尾抬高 10 度，以利于胸腔內(nèi)積液流出。第三篇：胸腔閉式引流護理胸腔閉式引流的護理常規(guī)保持管道的密閉和無菌：使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。鼓勵患者進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。定時擠壓引流管，每30～60分鐘1次，以免管口被血凝塊堵塞。（1）擠壓方法為：用止血鉗夾住排液管下端，兩手同時擠壓引流管然后打開止血鉗，使引流液流出。妥善固定：運送患者時雙鉗夾管；下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，保持密封。手術后一般情況下引流量應小于80ml/u，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。呼吸功能的鍛煉：指導患者進行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進肺復張的重要措施之一。脫管處理 : 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。拔管指征 : 48～72小時后，引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液小于50ml，膿液小于10ml，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，患者無呼吸困難即可拔管。第四篇：胸腔閉式引流護理胸腔閉式引流管的護理目的：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸以及心胸手術后，均需行胸腔閉式引流術。使用過程中應隨時檢查引流管是否通暢，及整個裝置是否密封。嚴格無菌操作，防止逆行感染： 引流裝置應保持無菌，胸壁引流口處敷料應清潔干燥，一旦滲濕及時更換。下床活動時，瓶的位置應低于膝關節(jié)，并保持密封。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個裝置。保持引流通暢 ：因主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內(nèi)的水柱隨呼吸動作上下波動，且囑患者咳嗽時有氣泡逸出。如水柱無波動或無氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應查明原因及時處理。引流管不暢時需捏擠或使用負壓間斷抽吸促使其通暢。拔管護理 ：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。鼓勵患兒進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張。妥善固定：運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，保持密封。手術后一般情況下引流量應小于80ML／h，開始時為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。心胸外科第10 期
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