胸腔閉式引流的護(hù)理1-wenkub
2024-11-15 22 本頁面
【正文】 封閉式引流：包括上述集液瓶和一個(gè)水封瓶（即吸引瓶）。4）上肺葉切除2根，上排氣，下排液?？筛鶕?jù)體征和胸部X線檢查結(jié)果決定置管位置。三、適應(yīng)癥中、大量氣胸，開放性氣胸、張力性氣胸（補(bǔ)充說明：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。第一篇：胸腔閉式引流的護(hù)理1胸腔閉式引流的護(hù)理一、概述胸腔閉式引流是指將胸膜腔內(nèi)的氣體或液體引流到體外，且引流系統(tǒng)與大氣壓不相通。小量氣胸指肺萎陷在30％以下，病人可無明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。置管部位：1）排出氣體患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋骨。5）、胸管種類1）用于排氣：引流管應(yīng)選擇質(zhì)地較軟、既能引流、又可減少局部刺激和疼痛的、管徑為1cm的塑膠管2）用于排液：引流管應(yīng)選擇質(zhì)地較硬、不易折疊和堵塞、且利于通暢引流的、～2cm的橡皮管。3）3瓶水封閉式引流：在雙瓶式基礎(chǔ)上增加一個(gè)施加抽吸力的控制瓶。4）搬動(dòng)病人或更換引流瓶時(shí)，應(yīng)雙重夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入。1）保持引流裝置無菌。保持引流通暢。觀察和記錄1）密切觀察長(zhǎng)玻璃管中水柱隨呼吸上下波動(dòng)的情況，有無波動(dòng)是提示引流管是否通暢的重要標(biāo)志。2）觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。六、拔管撥管指征：1）術(shù)后48小時(shí)聽診，術(shù)側(cè)肺呼吸音清晰，引流量少，24小時(shí)小于50100ml，胸液呈血清樣，引流管水柱波動(dòng)小，胸透證實(shí)術(shù)側(cè)肺膨脹良好，無明顯積液。撥管后可采用穿刺、抽液、抽氣等方法使肺膨脹。觀察病人有無呼吸困難、氣胸、皮下氣腫，檢查引流孔密蓋情況，是否繼續(xù)滲液。病人下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶應(yīng)低于胸部水平。本文就胸腔閉式引流的目的、適應(yīng)證、護(hù)理措施以及注意事項(xiàng)等做一介紹。如（ppt6）圖片所示，長(zhǎng)的管子是跟胸腔相連而且要在引流瓶?jī)?nèi)水平面以下還有個(gè)短的管子排氣體，如果從胸腔內(nèi)流出的液體或者血液通過引流管流到引流瓶?jī)?nèi)，會(huì)有一段水柱留在引流管內(nèi)，有利于觀察，一般來說，穿刺部位到水封瓶的水面一般是 60 ~ 100cm，引流管在水面以下 2 ~ 3cm，引流管的長(zhǎng)度一般 1m 左右為宜。（二）保持引流通暢囑患者取半坐臥位；每 30 ~ 60 分鐘一次定時(shí)擠壓引流管，以防止阻塞、扭曲、受壓；鼓勵(lì)患者做咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)及變換體位，有利于胸腔內(nèi)液體和氣體的排出，促進(jìn)肺的擴(kuò)張。如果波動(dòng)過大，可以造成肺不張或者殘腔過大，如果沒有波動(dòng)或者波動(dòng)很小說明引流不通暢、引流管堵塞或者是肺已經(jīng)完全擴(kuò)張。（四）嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染 ； ；； ；，立即封閉傷口； 60 ～ 100cm。患者入院時(shí)接診大夫要熱情接待，態(tài)度和藹，語言親切，給予必要的解釋及對(duì)疾病知識(shí)的宣教，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病，并舉出類似搶救成功的病例，使病人從緊張狀態(tài)中安靜下來，以利于恢復(fù)健康。：擠壓 1 次 /30 ～ 60 分鐘，定時(shí)擠壓，防止管路堵塞的發(fā)生。 造成引流不暢的原因眾多：如血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞，引流管過軟，被肋間肌夾壓閉塞；引流管滑脫，使引流管內(nèi)口滑入胸壁組織內(nèi)堵塞；胸腔內(nèi)段的引流管過長(zhǎng)，以至打折扭曲等。有時(shí)可能非引流問題，而是肺不張、膈肌活動(dòng)受限或胸廓病痛活動(dòng)減少等。也利于呼吸及循環(huán)功能，減輕切口的張力。維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面6
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