【正文】 ，患者家屬在病房內(nèi)吸煙。骨科：99013入院宣教不到位。98336手術(shù)患者未作術(shù)前指導(dǎo)。感染科：99177入院宣教不到位，艾灸操作后未向患者交待注意事項。手術(shù)室：手術(shù)時巡回護(hù)士離開手術(shù)次數(shù)多于2次，術(shù)前、術(shù)后訪視不到位，接待病人自我介紹不到位。婦產(chǎn)科：用后的輸液皮條、注射器未放入處置桶。內(nèi)一科：浸泡止血帶的含氯消毒液未用量杯測量。內(nèi)三科：個別護(hù)士操作的手衛(wèi)生依從性差。骨科：浸泡止血帶的含氯消毒液未用量杯測量。急診科：嬰兒輸液室陪客多，地面臟。婦產(chǎn)科：%氯化鈉一瓶。感染科：急救藥品標(biāo)識不清楚。99052體溫單連線不直一處。99055涂改一處。內(nèi)一科：987898962醫(yī)患合約無護(hù)士簽名。99000一級護(hù)理患者無入院評估。內(nèi)二科：98909體溫單缺大便記錄一次。98996體溫單連線不直一處。99135入院無生命體征記錄。外科：98917體溫升高脈搏記錄與實(shí)際不符。骨科：99028入院宣教不及時缺簽名，入院體溫脈搏未測量。98943核對醫(yī)囑未簽名。99024臨時醫(yī)囑執(zhí)行后未簽名。4床患者無床頭牌。當(dāng)班護(hù)士過敏性休克搶救預(yù)案回答不全。當(dāng)班護(hù)士腎上腺素、西地蘭劑量未掌握，過敏性休克搶救預(yù)案未掌握。當(dāng)班護(hù)士針刺傷應(yīng)激預(yù)案未掌握內(nèi)二科：18床、19床、30床警示標(biāo)識不全，當(dāng)班護(hù)士腎上腺素、多巴胺劑量未掌握。當(dāng)班護(hù)士多巴胺劑量未掌握。外科：病員一覽表339床項目填寫不全。感染科：病室內(nèi)患者使用電飯鍋、燒水壺。急診科：2個患兒輸液滴速未看手表，隨便寫滴速。1技術(shù)操作婦產(chǎn)科：當(dāng)班護(hù)士會陰護(hù)理操作考核不合格。1重點(diǎn)科室急診科：電鈑鍋煮甘露醇時水太滿，放置不規(guī)范，且插頭線老化。婦產(chǎn)科：產(chǎn)房工作人員及產(chǎn)婦進(jìn)入未換鞋。手術(shù)室：地面有污漬。供應(yīng)室：酶洗消毒液用后未按時更換，滅菌效能監(jiān)測未使用生物監(jiān)測。婦產(chǎn)科：麻醉藥品的登記薄登記欠規(guī)范。內(nèi)二科：12月份病員座談會缺整改措施。外科：護(hù)士崗位職責(zé)考核記錄不全。感染科：缺元月份護(hù)理工作計劃，護(hù)士崗位職責(zé)考核記錄扣分欠規(guī)范。手術(shù)室：第四季度科室三基考試無成績記錄，缺元月份護(hù)理工作計劃。，缺乏主動學(xué)習(xí)精神。，有偷懶現(xiàn)象。整改措施：，質(zhì)控考核落到實(shí)處，加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理，對工友的督查，必要時扣款到位，護(hù)士長午后查房要能及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改到位。護(hù)士長加強(qiáng)教育，要注意方式方法。，輸液滴速巡視要到位，所有患者入院要全評估均要到位。第五篇：第一季度護(hù)理質(zhì)量分析第一季度護(hù)理質(zhì)量分析會議2013年13月份護(hù)理部按照我院護(hù)理質(zhì)量管理方案，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量全面控制和管理，現(xiàn)將全院第一季度護(hù)理質(zhì)量通報如下一．全院各科室護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo)完成情況： 1．消毒隔離100% 2． 3．一級護(hù)理平均分97分 4．護(hù)理文件書寫合格率100%。6．急救物品完好率100% 7．褥瘡發(fā)生率“0” 8．護(hù)理投訴為“0”次。(病毒性心肌炎)護(hù)理查房，通過現(xiàn)場體檢、示教、提問，提升年輕護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)士專業(yè)知識水平。試點(diǎn)病房分級護(hù)理內(nèi)容落實(shí)基本到位，住院病人對責(zé)任護(hù)士護(hù)理服務(wù)比較滿意，病房環(huán)境清潔整齊，護(hù)理工作實(shí)行彈性排班，最大限度保證臨床工作正常運(yùn)行，護(hù)理安全管理實(shí)現(xiàn)“0”投訴，全院未出現(xiàn)因護(hù)理方法不當(dāng)引起的護(hù)理并發(fā)癥。：10個臨床科室及手術(shù)室、供應(yīng)室共發(fā)放滿意度調(diào)查表200份，調(diào)查項目4058項，患者滿意4055項，總滿意率99%。 ：基礎(chǔ)護(hù)理：存在部分住院病人入院宣教落實(shí)不到位，主要反應(yīng)在內(nèi)科、燒傷科。燒傷科、外科病房床頭柜物品擺放雜亂。（2）有的科室對置管病人，無拔管記錄（3）體溫單中大便灌腸記錄與醫(yī)囑不相符，4∕E應(yīng)記為4∕2E。護(hù) 理記錄單中記錄時間錯誤0：00應(yīng)記錄為24：00，24小時出入量記錄總結(jié)錯誤，7：00總結(jié)尿量護(hù)士未簽名。生理鹽水無開瓶日期、責(zé)任人；供應(yīng)室部分消毒包外層包布破損,部分器械清洗消毒不符合規(guī)范，止血鉗軸節(jié)未打開。治療室治療臺配藥后清潔不及時，雜亂，地面上污跡、棉簽，病房床頭柜不清潔，有污漬。（2））1位病人提出入院后責(zé)任護(hù)士未進(jìn)行衛(wèi)生處置（修剪指/趾甲、刮胡須）（3）5位病人提出不了解吃什么合適食物。護(hù)理缺陷：13月份上報護(hù)理缺陷僅1例。：個別科室護(hù)士長未認(rèn)真履行崗位職責(zé)，對科室質(zhì)量管理監(jiān)督力度不夠。個別護(hù)士不重視基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，工作缺乏主動性，缺乏工作責(zé)任心，工作態(tài)度也不夠踏實(shí)。滿意度調(diào)查存在的問題說明責(zé)任護(hù)士工作職責(zé)落實(shí)不到位，未認(rèn)真落實(shí)分級護(hù)理內(nèi)容，缺少與病人的交流和溝通技巧。六、改進(jìn)措施護(hù)理部定期召開護(hù)理工作會議，加強(qiáng)對護(hù)士長風(fēng)險意識教育，通過學(xué)習(xí)提高管理水平，護(hù)士長要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，明確各班職責(zé)，抓重點(diǎn)、重細(xì)節(jié)，切實(shí)履行護(hù)士長職責(zé)，做到長督促、勤檢查，不斷學(xué)習(xí)，提高自身管理能力。強(qiáng)化安全管理意識，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容落實(shí)與監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士要負(fù)責(zé)做好衛(wèi)生處置和健康宣教。認(rèn)真落實(shí)各項護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)教育，提高護(hù)理風(fēng)險防范意識。護(hù)理部定期組織質(zhì)量安全討論會，討論分析工作中存在問題，制定工作改進(jìn)措施，努力提高全院護(hù)理質(zhì)