【正文】 、蝰蛇主要是具有血液毒素的蛇。 sh233。,放毒量與致死量比較(bǐji224。 x236。,（二）、 處理(chǔlǐ),被毒蛇咬傷后，須就地緊急救護(hù)，以防毒液在體內(nèi)擴(kuò)散、吸收，迅速(x249。)阻止毒液擴(kuò)散，排出毒液是急救的關(guān)鍵。,第八十二頁，共一百三十九頁。即在被毒蛇咬傷后，立即用布條類、手巾或繃帶等物，在傷肢近側(cè)5－10公分處或在傷指（趾）根部予以綁扎，以減少靜脈及淋巴液的回流，從而達(dá)到暫時(shí)阻止蛇毒(sh233。)吸收的目的。待傷口得到徹底清創(chuàng)處理和服用蛇藥片3－4小時(shí)后，才能解除綁帶。,（2）、冰敷法：有條件時(shí)，在綁扎的同時(shí)用冰塊敷于傷肢，使血管及淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收。b249。必要時(shí)可給適量的鎮(zhèn)靜，使病人保持安靜。, 促進(jìn)蛇毒的排出及破壞：存留在傷口局部的蛇毒，應(yīng)采取相應(yīng)措施，促使其排出或破壞。并可用拔火罐、吸奶器將毒液吸出，或者(hu242。咬傷的倍位在手或足部時(shí)，也可用三棱針或刀尖在八邪穴或八風(fēng)穴點(diǎn)刺放血。, 抑制蛇毒作用：主要是內(nèi)服和外敷有效的中草藥和蛇藥片，達(dá)到解毒、消炎、止血、強(qiáng)心和利尿作用，抗蛇毒血清已廣泛用于臨床，對(duì)同種毒蛇咬傷效果較好。izhǐ)。,第八十六頁，共一百三十九頁。y242。也可用新鮮鳥桕嫩芽30克，搗爛取汁內(nèi)服，藥渣外敷，可預(yù)防蛇毒攻心。全身支持療法,第八十七頁，共一百三十九頁。f225。 發(fā)動(dòng)群眾搞好(ɡǎo hǎo)住宅周圍的環(huán)境衛(wèi)生，徹底產(chǎn)除雜草，清理亂石，堵塞洞穴，消滅毒蛇的隱蔽場所，經(jīng)常開展滅蛇及捕蛇工作。,第八十八頁，共一百三十九頁。y224。,第八十九頁，共一百三十九頁。ng shǔ),系因高溫或烈日曝曬引起 人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致的急 性疾病。nx237。,人體與外界環(huán)境間通過傳導(dǎo)、輻射、對(duì)流和蒸發(fā)幾種方式不斷地進(jìn)行熱交換，即吸熱和散熱。ng)時(shí)，人體即不可能利用輻射和對(duì)流散熱，蒸發(fā)出汗是惟一的散熱途徑。nyīn)與發(fā)病機(jī)理,第九十一頁，共一百三十九頁。ngch225。,（二） 臨床表現(xiàn),二 征象(zhēngxi224。,重度中暑： 中暑痙攣：四肢肌肉、腹肌等發(fā)生痙攣 (2) 中暑衰竭：明顯脫水(tuō shuǐ)表現(xiàn)，皮膚蒼白、出冷汗、軟弱無力，脈細(xì)速、呼吸表淺急促、血壓下降，意識(shí)模糊或昏迷，常同時(shí)伴發(fā)熱痙攣。,(3) 熱射病：發(fā)病很急，皮膚灼熱而無汗，體溫可高達(dá)40~C—42~C。nhu225。晚期瞳孔散大，對(duì)光反射消失。,第九十四頁，共一百三十九頁。 在烈日下運(yùn)動(dòng)，頭部未戴帽或無遮蓋的情況下，頭部直接受到太陽輻射或強(qiáng)烈的熱輻射，加之可見光及紅外線長時(shí)間照射 頭部，能穿透頭皮和顱骨，引 起腦膜(nǎom243。這種情況下，大腦組織的 溫度升高（可達(dá)40～41℃）， 但此時(shí)體溫并不一定升高。,（三） 急救(j237。)措施,先兆中暑與輕度中暑 ① 離開高溫作業(yè)環(huán)境，迅速轉(zhuǎn)移病人到陰涼、通風(fēng)、安靜的地方(d236。 ② 補(bǔ)充清涼含糖鹽的飲料。,③ 解暑，可服人丹，十滴水，霍香正氣水等。 ④ 針刺合谷，大椎，風(fēng)池，足三里。lǐ)降溫。, 重度中暑(zh242。 ② 迅速有效的全身降溫：在頭部， 兩腋下和腹部溝處置冰袋， 用冷水或冰水或酒精(jiǔjīng)擦身， ③ 針刺：強(qiáng)刺激人中、十宣、 委中或速刺放血。,2) 中暑衰竭者 糾正水鹽代謝紊亂，靜脈注射生理鹽水或5％葡萄糖鹽液。o)，神智昏迷者可針刺(指針)人中、涌泉等穴， 3) 日射病者 患者取頭高足低位，頭側(cè)向一邊。,第九十九頁，共一百三十九頁。 經(jīng)上述處理后，較輕的中暑痙攣、中暑衰竭、日射病的預(yù)后良好。體溫超過42~C或昏迷(hūnm237。,第一百頁，共一百三十九頁。f225。耐力性運(yùn)動(dòng)應(yīng)安排在上午或傍晚。 室內(nèi)運(yùn)動(dòng)場地應(yīng)有良好的通風(fēng)、降溫設(shè)備(sh232。i)。 經(jīng)常在較熱環(huán)境中鍛煉，提高機(jī)體耐熱能力。,第一百零一頁，共一百三十九頁。 shuǐ),溺水常因未掌握游泳技術(shù)而誤入深水或因肌肉筋攣等原因(yu225。nyīn),第一百零二頁，共一百三十九頁。ji249。)迅速搶救上岸。,以最快速度恢復(fù)呼吸道通暢，立即除去(ch)口鼻內(nèi)分泌物，異物，有活動(dòng)假牙者應(yīng)取下,第一百零四頁，共一百三十九頁。i)上，使頭部下垂，用手平壓腹、背部。j236。,② 抱起溺水者的背部，使腰向上，頭部下垂，搖晃患者(hu224。,③ 2人合作，一人支撐患者的肩部(jiān b249。,第一百零六頁，共一百三十九頁。)呼吸，心跳的情況，如果呼吸、心跳停止者，立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù) 送醫(yī)院或請(qǐng)醫(yī)生,第一百零七頁，共一百三十九頁。 ③、盡早心肺(xīn f232。這一點(diǎn)進(jìn)行的早晚，常是搶救能否成功的關(guān)鍵,（三） 搶救(qiǎngji249。,④、人工呼吸時(shí)，吹氣量要大，足以克服肺內(nèi)阻力才有效。zh236。,第一百零九頁，共一百三十九頁。r t243。nzh236。,一、頭部挫傷(cu242。,不要讓孩子(h225。 一般夜間要叫醒他兩次，分別在半夜十二點(diǎn)及凌晨四點(diǎn)。 在發(fā)生頭部外傷的六小時(shí)內(nèi)，避免進(jìn)食，頂多飲用開水。 當(dāng)大一些的孩子自訴頭暈、頭痛，疲倦，沒精神，而幼兒表現(xiàn)為嗜睡或異常煩躁、哭鬧，安慰不起作用，拒食，嘔吐時(shí)，應(yīng)立即就診。,二、寵物(chǒnɡ w249。如果不能快速找到水，可先用人尿代替清水沖洗，然后再設(shè)法找水。沖洗傷口一定要認(rèn)真，這對(duì)搶救成敗起著決定作用。千萬不要包扎傷口或在傷口上涂藥，這些行為都有可能延誤(y225。)治療時(shí)機(jī)。,三、異物(y236。)排除,耳道異物：治療小蟲入耳方法有三： （1）、馬上帶孩子到暗處，用手電筒或打火機(jī)的光線引蟲出來(chū l225。,第一百一十三頁，共一百三十九頁。傷者可以反復(fù)眨眼，激發(fā)流淚，讓眼淚將異物沖出來。n)或沙?？瘸鰜?。也可以側(cè)臥，用溫水沖洗眼睛。,(4)、如果異物還留在眼內(nèi)，可請(qǐng)人翻開上眼皮，檢查上眼瞼的內(nèi)表面。xiǎo)相同的物體抵住傷者的上眼皮，另一只手翻起傷者下眼皮，檢查下眼瞼的內(nèi)表面。 (6)、異物取出后，可適當(dāng)?shù)稳艘恍┫狙鬯幩驍D入眼藥膏，以預(yù)防感染。,第一百一十五頁，共一百三十九頁。nr249。,第一百一十六頁，共一百三十九頁。要立即就近尋找清水沖洗(chōngxǐ)受傷的眼睛。若附近有一盆水，讓孩子立即將眼睛浸人水中并不停眨眼。,第一百一十七頁，共一百三十九頁。因?yàn)樯矣鏊畷?huì)生成堿性的熟石灰，同時(shí)產(chǎn)生大量熱量，反而會(huì)燒傷眼睛。,第一百一十八頁，共一百三十九頁。如果找不到繃帶，也可用圍巾包扎。)切斷，用繃帶把斷臂掛在胸前，固定位置；若是一條腿斷了，則與另一條腿扎在一起。,(3)、料理好傷者后，設(shè)法找回?cái)嘀；驎褐糜?℃的冰箱內(nèi)。n)以備斷肢(指)再植。,第一百二十頁，共一百三十九頁。 (6)、嚴(yán)禁將斷落后的肢體浸泡在酒精或福爾馬林液中，否則會(huì)造成肢體組織細(xì)胞凝固、變性，失去再植機(jī)會(huì)；同樣，也不能浸在高滲葡萄糖液或低滲液中。jiē)接觸，以免凍傷。,第八節(jié)、抗休克,定義(d236。)：是指人體受到強(qiáng)烈的有害因素作用而發(fā)生的一種急性循環(huán)功能不全綜合癥或嚴(yán)重的病理狀態(tài)。臨床上以急性周圍循環(huán)衰竭為特征，是常見的危重狀態(tài)之一，若不及時(shí)搶救，可引起傷病者的死亡,第一百二十二頁，共一百三十九頁。nyīn)和機(jī)制,外傷性 疼痛——小A收縮。如：骨折(gǔzh233。 出血性 大量出血，回心血量減少。子宮外孕破裂，消化道出血，產(chǎn)后出血，骨折。,心原性: 心輸出量減少。 感染性（中毒性） 細(xì)菌產(chǎn)生毒素作用小血管，使之收縮，心輸量減少。,第一百二十四頁，共一百三十九頁。ngtǐ)反應(yīng)，使血管壁通透性改變，血漿外滲,如：藥物過敏（P.G，氨比 ，S.M ），花粉 N原性： 動(dòng)脈阻力調(diào)節(jié)障礙，血管擴(kuò)張，如：麻醉藥、降壓藥過量 ，精神創(chuàng)傷 其他：內(nèi)分泌功能不全 ，缺氧,第一百二十五頁，共一百三十九頁。)的發(fā)展過程及臨床表現(xiàn),早期：煩躁不安或易激動(dòng)，面色蒼白，四肢濕冷，口唇、甲床輕度紫紺，脈細(xì)速，血壓正?；蚱撸ㄆ停?，但意識(shí)(y236。)清醒,第一百二十六頁，共一百三十九頁。 晚期：神志不清，面色青灰，口唇四肢極度紫紺，肢體皮膚(p237。,第一百二十七頁，共一百三十九頁。ndu224。 四肢濕冷，胸骨部皮膚指壓陽性，皮膚花紋，粘膜蒼白或發(fā)紫，尿量30ml/h或尿閉 收縮壓80mhg 脈壓20mhg 原有高血壓者，收縮壓較原水平下降(xi224。ng)30%以上 有1+之②+之①可診為休克,第一百二十八頁，共一百三十九頁。ji249。 保持呼吸道通暢(tōngch224。,（一）扶持法： 適用于傷勢輕、神志(sh233。)清醒而又能自己步行的傷員,三 傷員搬運(yùn)(bāny249。,（二）抱扶法： 適用于傷勢(shāngsh236。,（三）托椅式法：適用(sh236。ng)于神志清醒、足部損傷而行走困難的傷員,第一百三十二頁，共一百三十九頁。,（五） 擔(dān)架(dānji224。 ③ 前后抬擔(dān)架的人步調(diào)一致，使病人保持水平狀 態(tài)（特別是上下臺(tái)階(t225。,第一百三十四頁，共一百三十九頁。)擔(dān)架的制作,① 繩路擔(dān)架：用木棒或竹竿兩根，扎成長方形之擔(dān)架狀，纏以較堅(jiān)硬的繩子。u)（把四角固定） ③ 長凳擔(dān)架：用2個(gè)堅(jiān)固繩套，套注凳面及凳腿，并予固定,第一百三十五頁，共一百三十九頁。n)骨折病人的搬運(yùn)。 ⑤ 靠背椅擔(dān)架：將傷員放在靠背椅上，救護(hù)者一前一后，抬起同步行走。,（3） 途中(td236。 ④、上止血帶者，做好標(biāo)志，隨時(shí)放松。,途中發(fā)生心跳，呼吸驟停時(shí)，立即施行復(fù)蘇術(shù)。y232。 夏防暑，冬保暖。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),第三章 常見意外傷害的急救?；鹧鏌齻簜麊T迅速脫離致傷現(xiàn)場，采取有效措施撲滅盡快地身上的火焰。迅速控水，切忌控水時(shí)間過久。若是一條腿斷了，則與另一條腿扎在一