【正文】 1）、馬上帶孩子到暗處，用手電筒或打火機(jī)的光線引蟲出來(chū l225。i) （2）、用食用油(甘油亦可)滴35滴入耳，過23分鐘，把頭歪向患側(cè)，小蟲一般會隨油淌出來 （3）、用生姜汁或食醋滴入耳內(nèi)，蟲即自出。,第一百一十三頁，共一百三十九頁。,眼內(nèi)異物 : (1)、異物進(jìn)入眼睛后，千萬不要用手去揉眼。傷者可以反復(fù)眨眼，激發(fā)流淚，讓眼淚將異物沖出來。 (2)、或者用手輕輕把患眼的眼瞼提起，眼球同時(shí)上翻，淚腺就會分泌出淚水把異物沖出來，也可以同時(shí)咳嗽幾聲，把灰塵(huīch233。n)或沙?？瘸鰜怼? (3)、取一盆清水，吸一口氣，將頭浸人水中，反復(fù)眨眼，用水漂洗，或用裝滿清水的杯子罩在眼上，沖洗眼睛。也可以側(cè)臥，用溫水沖洗眼睛。,第一百一十四頁，共一百三十九頁。,(4)、如果異物還留在眼內(nèi)，可請人翻開上眼皮，檢查上眼瞼的內(nèi)表面。或者拿一根火柴桿或大小(d224。xiǎo)相同的物體抵住傷者的上眼皮，另一只手翻起傷者下眼皮，檢查下眼瞼的內(nèi)表面。一旦發(fā)現(xiàn)異物所在，用棉簽或干凈手帕的一角或濕水后將異物擦掉 (5)、如果異物在黑眼球部位，應(yīng)讓患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球幾次，讓異物移至眼白處再取出。 (6)、異物取出后，可適當(dāng)?shù)稳艘恍┫狙鬯幩驍D入眼藥膏，以預(yù)防感染。 (7)、眼睛如被強(qiáng)烈的弧光照射，產(chǎn)生異物感或疼痛，可用鮮牛奶或人乳滴眼，一日數(shù)次，一至兩天即可治愈。,第一百一十五頁，共一百三十九頁。,如果眼內(nèi)進(jìn)入(j236。nr249。)的是鐵屑類或玻璃、瓷器類的危險(xiǎn)顆粒，切忌揉搓或來回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物時(shí)，應(yīng)讓孩子閉上眼睛，然后用干凈酒杯扣在有異物的眼上，再蓋上紗布，用繃帶固定去求醫(yī)，讓孩子盡量不要轉(zhuǎn)動(dòng)眼球。,第一百一十六頁，共一百三十九頁。,如果不幸有硫酸、燒堿等具有強(qiáng)烈腐蝕性的化學(xué)物品濺入眼內(nèi)，現(xiàn)場急救時(shí)對眼睛及時(shí)、正規(guī)的沖洗(chōngxǐ)是避免失明的首要保證。要立即就近尋找清水沖洗(chōngxǐ)受傷的眼睛。 沖洗時(shí)將傷眼一側(cè)朝向下方，用食指和拇指扒開眼皮，盡可能使眼內(nèi)的腐蝕性化學(xué)物品全部沖出。若附近有一盆水，讓孩子立即將眼睛浸人水中并不停眨眼。如果孩子太小，可以用手幫助孩子做眼皮開合的動(dòng)作。,第一百一十七頁，共一百三十九頁。,如果是生石灰濺人眼睛內(nèi)，一不能用手揉，二不能直接用水沖洗(chōngxǐ)。因?yàn)樯矣鏊畷蓧A性的熟石灰，同時(shí)產(chǎn)生大量熱量，反而會燒傷眼睛。正確的方法是，用棉簽或干凈的手絹一角將生石灰粉撥出，然后再用清水反復(fù)沖洗(chōngxǐ)傷眼至少15分鐘，沖洗(chōngxǐ)后需立即去醫(yī)院檢查和治療。,第一百一十八頁，共一百三十九頁。,(1)、讓傷者躺下，用一塊紗布或清潔布塊(如翻出干凈手帕的內(nèi)面)，放在斷肢傷口上，再用繃帶固定位置。如果找不到繃帶，也可用圍巾包扎。 (2)、如是手臂(shǒu b236。)切斷，用繃帶把斷臂掛在胸前，固定位置；若是一條腿斷了，則與另一條腿扎在一起。,第一百一十九頁，共一百三十九頁。,(3)、料理好傷者后，設(shè)法找回?cái)嘀?取下斷落的肢(指)體后，立即用無菌紗布或干凈布片包扎，然后放人塑料袋或橡皮袋中，結(jié)扎袋口?；驎褐糜?℃的冰箱內(nèi)。運(yùn)送時(shí)應(yīng)將裝有斷傷肢體的袋子放入合適的容器中，周圍用冰塊或冰棍冷凍，迅速同傷員一起送醫(yī)院(yīyu224。n)以備斷肢(指)再植。 (4) 、離斷后的傷肢，如有少許皮膚或其他肌腱相連，不能將其離斷，應(yīng)放在夾板或闊竹片上，然后包扎，立即送到醫(yī)院作緊急處理。,第一百二十頁，共一百三十九頁。,(5)、嚴(yán)禁在離斷傷肢(指)的斷端涂抹各種藥物及藥水(包括消毒劑)，更不能涂抹牙膏、灶灰之類試圖止血。 (6)、嚴(yán)禁將斷落后的肢體浸泡在酒精或福爾馬林液中，否則會造成肢體組織細(xì)胞凝固、變性，失去再植機(jī)會；同樣，也不能浸在高滲葡萄糖液或低滲液中。裝有斷肢(指)的袋子不能有破裂，應(yīng)防止冰塊與其直接(zh237。jiē)接觸，以免凍傷。,第一百二十一頁，共一百三十九頁。,第八節(jié)、抗休克,定義(d236。ngy236。)：是指人體受到強(qiáng)烈的有害因素作用而發(fā)生的一種急性循環(huán)功能不全綜合癥或嚴(yán)重的病理狀態(tài)。 是生命重要器官的微循環(huán)灌流量急劇減少引起的組織代謝障礙和細(xì)胞受損的一種病理過程。臨床上以急性周圍循環(huán)衰竭為特征，是常見的危重狀態(tài)之一，若不及時(shí)搶救，可引起傷病者的死亡,第一百二十二頁，共一百三十九頁。,一、 原因(yu225。nyīn)和機(jī)制,外傷性 疼痛——小A收縮。循環(huán)血量減少，全身組織、器官缺氧，缺血，功能障礙。如：骨折(gǔzh233。)，腦脊髓損傷，燒傷，外科手術(shù)。 出血性 大量出血，回心血量減少。如：肝、脾破裂。子宮外孕破裂，消化道出血，產(chǎn)后出血，骨折。,第一百二十三頁，共一百三十九頁。,心原性: 心輸出量減少。 如： 急性心梗，心衰，心肌炎，急性心包積液過多，心室纖顫。 感染性（中毒性） 細(xì)菌產(chǎn)生毒素作用小血管，使之收縮，心輸量減少。損傷(sǔnshāng)感染，急性腹膜炎，肺炎（小兒），腦膜炎，產(chǎn)后感染。,第一百二十四頁，共一百三十九頁。,過敏性 抗原抗體(k224。ngtǐ)反應(yīng)，使血管壁通透性改變，血漿外滲,如：藥物過敏（P.G，氨比 ，S.M ），花粉 N原性： 動(dòng)脈阻力調(diào)節(jié)障礙，血管擴(kuò)張，如：麻醉藥、降壓藥過量 ，精神創(chuàng)傷 其他：內(nèi)分泌功能不全 ，缺氧,第一百二十五頁，共一百三十九頁。,二、 休克(xiūk232。)的發(fā)展過程及臨床表現(xiàn),早期：煩躁不安或易激動(dòng)，面色蒼白，四肢濕冷，口唇、甲床輕度紫紺，脈細(xì)速，血壓正常或偏高（偏低），但意識(y236。 sh237。)清醒,第一百二十六頁，共一百三十九頁。,中期：表情淡漠或神志模糊，面色蒼白，四肢厥冷，紫紺加深，脈細(xì)數(shù)弱，血壓下降，尿量減少，呼吸表淺急促。 晚期：神志不清，面色青灰，口唇四肢極度紫紺，肢體皮膚(p237。 fū)出現(xiàn)紫斑，血壓極低或測不到，無尿，呼吸急促，心律失常，DIC，酸中毒，及心肝腦腎衰竭。,第一百二十七頁，共一百三十九頁。,休克判斷(p224。ndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),誘因 意識異常 脈細(xì)速或不能觸知。 四肢濕冷，胸骨部皮膚指壓陽性，皮膚花紋，粘膜蒼白或發(fā)紫，尿量30ml/h或尿閉 收縮壓80mhg 脈壓20mhg 原有高血壓者，收縮壓較原水平下降(xi224。ji224。ng)30%以上 有1+之②+之①可診為休克,第一百二十八頁，共一百三十九頁。,三、 急救(j237。ji249。)措施,安靜平臥、或休克位，或兩位置交替使用 松懈衣領(lǐng)，注意保暖，盡量少搬動(dòng)，保持安靜，給予親切安慰和鼓勵(lì)，但保暖不宜過熱。 保持呼吸道通暢(tōngch224。ng)，給氧（氧袋、氧枕，人工呼吸） 對癥處理：止痛、止血、包扎與固定 針刺或點(diǎn)掐人中、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷等 急救的同時(shí)，請醫(yī)生，送醫(yī)院,第一百二十九頁，共一百三十九頁。,（一）扶持法： 適用于傷勢輕、神志(sh233。nzh236。)清醒而又能自己步行的傷員,三 傷員搬運(yùn)(bāny249。n)方法,第一百三十頁，共一百三十九頁。,（二）抱扶法： 適用于傷勢(shāngsh236。)較輕、神志清醒但體力較差或虛弱的傷員,第一百三十一頁，共一百三十九頁。,（三）托椅式法：適用(sh236。y242。ng)于神志清醒、足部損傷而行走困難的傷員,第一百三十二頁，共一百三十九頁。,（四）臥式三人法：適用于身體(shēntǐ)較重、昏迷或肢體骨折后沒有擔(dān)架等情況的傷員,第一百三十三頁，共一百三十九頁。,（五） 擔(dān)架(dānji224。)的搬運(yùn),運(yùn)送重傷員或長途運(yùn)送時(shí)常用 （1）注意事項(xiàng) ① 傷員腳在前，頭在后，便于觀察 ② 先抬頭，后抬腳，放下時(shí)先放腳，后放頭。 ③ 前后抬擔(dān)架的人步調(diào)一致，使病人保持水平狀 態(tài)（特別是上下臺階(t225。ijiē)、過橋時(shí)） ④ 邊走邊觀察病情，如有危重，立即停下?lián)尵取?第一百三十四頁，共一百三十九頁。,（2） 簡易(jiǎny236。)擔(dān)架的制作,① 繩路擔(dān)架：用木棒或竹竿兩根，扎成長方形之擔(dān)架狀，纏以較堅(jiān)硬的繩子。 ② 被服擔(dān)架：衣服（大衣）兩件，翻袖向內(nèi)成兩管，插入木棒兩根，扣好紐扣(niǔk242。u)（把四角固定） ③ 長凳擔(dān)架：用2個(gè)堅(jiān)固繩套，套注凳面及凳腿，并予固定,第一百三十五頁，共一百三十九頁。,④ 門板擔(dān)架：將門板套上2個(gè)繩套即成，此種擔(dān)架最適宜脊椎、骨盆(gǔp233。n)骨折病人的搬運(yùn)。注意搬運(yùn)時(shí)門板不要偏斜。 ⑤ 靠背椅擔(dān)架：將傷員放在靠背椅上，救護(hù)者一前一后，抬起同步行走。,第一百三十六頁，共一百三十九頁。,（3） 途中(t zhōnɡ)護(hù)理,①、做好傷情標(biāo)志 ②、建立靜脈通道者，應(yīng)固定(g249。d236。ng)好吊瓶和針頭 ③、因顱腦外傷而出現(xiàn)抽風(fēng)者，注意呼吸道通暢，上下牙齒間墊紗布塊，注意防止墊物掉入口腔發(fā)生窒息。 ④、上止血帶者，做好標(biāo)志，隨時(shí)放松。,第一百三十七頁，共一百三十九頁。,途中發(fā)生心跳，呼吸驟停時(shí)，立即施行復(fù)蘇術(shù)。 傷病人在車上應(yīng)橫臥，身體與前進(jìn)方向成直角，防止血液(xu232。y232。)受速度慣性作用出現(xiàn)灌注異常，床位妥善固定。 夏防暑，冬保暖。,第一百三十八頁，共一百三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第三章 常見意外傷害的急救。①不要驚慌(jīnghuāng)，邊呼救邊自救?；鹧鏌齻簜麊T迅速脫離致傷現(xiàn)場，采取有效措施撲滅盡快地身上的火焰。(1)、神經(jīng)毒素主要損害人的神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。迅速控水，切忌控水時(shí)間過久。將孩子喚醒到他能清醒地講話、走路的程度，注意他兩側(cè)瞳孔是否大小一致。若是一條腿斷了，則與另一條腿扎在一起。夏防暑，冬保暖,第一百三十九頁，共一百三十九