20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見中毒的急救方法-閱讀頁(yè)
2024-11-14 18:30本頁(yè)面
【正文】 人致死量20%水溶液5~15ml或40mg/kg，人類急性中毒死亡率最高的除草劑。百草枯可經(jīng)完整的皮膚、呼吸道和消化道吸收，但不完全，肺中含量最高，大于血液中濃度的數(shù)十倍，且在體內(nèi)不降解，以原形經(jīng)尿便排出，以肺損害最嚴(yán)重，可引起肺充血、出血、肺水腫、肺透明膜形成和變性(bi224。ng)、增生和肺纖維化（不可逆），還可致肝、腎、循環(huán)、神經(jīng)、血液、胃腸道和膀胱等損害。,（三）臨床表現(xiàn) 病變主要發(fā)生在肺，稱百草枯肺。基本病變?yōu)樵鲋承约?xì)支氣管炎和肺泡炎。ngli224。,第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 2. ①局部刺激，皮膚接觸性皮炎，有紅斑、水皰、潰瘍、壞死(hu224。②眼有流淚、眼痛、結(jié)膜充血、角膜灼傷的表現(xiàn)。④誤服有口腔食管粘膜腐蝕、潰爛的表現(xiàn)。,大量口服后除了快速肺水腫和出血外，呈漸進(jìn)(ji224。n)發(fā)展，1~3天內(nèi)肺、腎、肝、心及腎上腺發(fā)生壞死，可伴發(fā)熱。 ②泌尿系統(tǒng)2~3天出現(xiàn)急性腎衰。④循環(huán)系統(tǒng)有心肌損害，血壓下降，心律失常，心包出血。⑥血液系統(tǒng)，DIC。,（四）診斷 1. 輕度 攝入量〈 20 mg/kg 除胃腸道刺激癥狀，無(wú)其他器官明顯(m237。 2. 中，重度 攝入量 20~40 mg/kg 除胃腸道外，伴多系統(tǒng)損害表現(xiàn)，2~3周內(nèi)死亡。,第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ①表皮污染要脫掉污染衣物后用肥皂水徹底清洗，再用清水清洗。 ②經(jīng)口誤服者現(xiàn)場(chǎng)即服肥皂水，既可引吐，又可促進(jìn)(c249。n)百草枯失活。洗胃動(dòng)作要輕柔，洗胃液用2~5%NaHCO3液加適量肥皂液，促進(jìn)毒物失活，以手工吸注式為好，每次洗胃200~300ml，不宜用灌流式無(wú)壓力指示報(bào)警的自動(dòng)洗胃機(jī)，這是因?yàn)榘俨菘萦休^大腐蝕作用的原因，洗胃后再給30g活性炭液，并用鹽類瀉劑導(dǎo)瀉。,第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ②大劑量環(huán)磷酰胺和地米，可防止肺纖維化。去鐵敏可有效減少過氧化陰離子生成，對(duì)肺起保護(hù)作用。,第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 ②地米防止肺纖維化。 ④對(duì)癥治療，防治ARDS及肝腎(ɡān sh232。 ⑤決不能用高濃度吸O2 ，應(yīng)限制吸O2 ，血O2分壓〈 5.3KPa（40mmHg）時(shí)才可吸入21%的O2 。,CT表現(xiàn)(biǎoxi224。,CT表現(xiàn)(biǎoxi224。,謝 謝！,第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。ir243。血液中COHb%與空氣中CO濃度和接觸時(shí)間有密切關(guān)系。常見的有除草劑類和除蟲劑類中毒。①表皮污染要脫掉污染衣物后用肥皂水徹底清洗(qīngxǐ)，再用清水清洗(qīngxǐ)。CT表現(xiàn)（中毒第八天）,第三十二頁(yè)，共三十二
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