20xx年醫(yī)學專題—第二十八章-抗心絞痛藥七版20xx-閱讀頁
2024-11-13 12:10本頁面
【正文】 時間↑→ 有利于血液從心外 膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)→ 缺血區(qū)血供↑.,第二十一頁，共四十三頁。j236。,第二十二頁，共四十三頁。oxi224。 普萘洛爾與硝酸甘油合用多用于穩(wěn) 定型及不穩(wěn)定型心絞痛；可降低硝酸甘 油用量、減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。,第二十三頁，共四十三頁。 阻斷 ?1R → αR 占優(yōu)勢 → 冠狀 A 收縮(shōu suō) →↓心肌供血。,硝酸(xiāo suān)酯類 (N) 及βR 阻斷藥 (B) 對缺血心臟及外周循環(huán)的作用 ↑= 增加，↓= 降低，→= 不變， ↓↑= 不定,第二十五頁，共四十三頁。ibiǎo)藥物為 維拉帕米 (verapamil。 硫氮卓酮) 氨氯地平 (amlodipine。 心痛定) 哌克昔林 (perhexiline。 心可定),第二十六頁，共四十三頁。 2. 增加缺血區(qū)血流量 擴張冠狀 A，解除血管痙攣→ ↑側(cè)支循環(huán)，↑缺血區(qū)血流量，改 善供血和供氧。,3. 保護缺血的心肌細胞 心肌缺血 → Ca2+ 在細胞內(nèi)聚集 →細胞內(nèi) Ca2+ 超負荷 → 線粒體腫脹 → 氧化磷酸化功能喪失。g242。,第二十八頁，共四十三頁。nɡ lu225。 與 ? R 阻斷藥合用效果顯著。,硝酸酯類、 ?R 阻斷劑和鈣拮抗劑對心臟(xīnz224。,地爾硫,三種鈣拮抗(ji233。nɡ)藥心血管效應(yīng)的比較,05 指作用(zu242。ng)強度由弱到強的程度,第三十一頁，共四十三頁。 k224。nɡ y242。nɡ y242。,第三十二頁，共四十三頁。njīng)阻斷藥。,第三十三頁，共四十三頁。,第六節(jié) 心絞痛的聯(lián)合用藥 聯(lián)合用藥是心絞痛治療的重要措施， 它可提高療效，并抵消不良反應(yīng)。,3. 硝酸酯類可降低 ?R 阻斷劑所致的外周 血管阻力增加、心室容積擴大和心室射 血時間(sh237。,第三十六頁，共四十三頁。 硝 酸酯類主要作用于靜脈；鈣通道阻滯藥 主要擴張小動脈，且有較強的擴冠脈作 用；因此，兩類藥合用既合理，又有效。 此類聯(lián)合用藥最 好選用作用緩和的鈣通道阻滯藥或新型 鈣通道阻滯藥，如氨氯地平，可取得(qǔd233。,第三十七頁，共四十三頁。n)。臨床 證明這種聯(lián)合對心絞痛伴高血壓及運動 時 HR 顯著加快者最適宜。,思 考 題 1．試述硝酸甘油、抗心絞痛的作用 機制(jīzh236。 2．硝酸甘油、?R 阻斷劑和鈣拮抗劑 的抗心絞痛作用有何異同？ 3．試述硝酸甘油和普萘洛爾合用于 抗心絞痛的優(yōu)缺點。,精品(jīnɡ pǐn)課件！,第四十頁，共四十三頁。,結(jié) 束,第四十二頁，共四十三頁。ir243。↓心肌氧耗，↑心肌血供、氧供。心室舒張末期內(nèi)壓↓ →↓室內(nèi)壓對。異山梨醇5單硝酸酯，它們?nèi)跃哂袛U張。血管阻力增加、心室容積擴大和心室射。 xiāng)取長補短，合用
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