20xx年醫(yī)學專題—深靜脈穿刺置管術(shù)20xx1208-閱讀頁
2024-11-11 21:00本頁面
【正文】 5cm,第四十四頁，共六十四頁。 進針(j236。 穿刺方向：與胸壁呈30176。角)，朝鎖骨中點方向進針(或：針尖方向指向胸鎖關節(jié)后上角),第四十五頁，共六十四頁。n l249。)肺氣腫，呼吸困難病人慎用 選擇進針點合理（不推薦鎖骨中、內(nèi)1/3交點） 穿刺針與冠狀面夾角不宜30176。,六、PCVC的安全(ānqu225。,1. 主要(zhǔy224。,并發(fā)癥比較(bǐji224。,不同(b249。nɡ)途徑PCVC成功率及并發(fā)癥比較,譚憲湖.中華(Zhōnghu225。,最擔心(dān xīn)的 氣胸,進針部位較低或進針過深，0.55% 表現(xiàn)： a. 局限氣胸，病人可無癥狀，自行閉合 b.呼吸困難，同側(cè)呼吸音減低，胸片確診 處理(chǔlǐ)： 胸腔穿刺，既可作為診斷，也可用于治療,第五十一頁，共六十四頁。)的 氣栓,100ml空氣即可致命 表現(xiàn)： a.突發(fā)呼吸困難 b. 右室流出道阻塞(zǔs232。,處理 a.左側(cè)頭低位，通過導管抽吸空氣 b.經(jīng)皮行右室穿刺(chuānc236。,最擾心的導管相關(xiāngguān)血流感染（CRBSI）,明確(m237。)的導管相關性血行性感染: 導管培養(yǎng)陽性(半定量或定量) 拔除導管前外周血培養(yǎng)陽性 兩者為相同微生物 可能的導管相關性血行性感染: 菌血癥+ 插管部位膿性分泌物 導管接頭培養(yǎng)陽性 導管血培養(yǎng)分離出相當于外周血培養(yǎng)5倍的微生物或培養(yǎng)陽性差異時間大于2小時,第五十四頁，共六十四頁。,導管(dǎoguǎn)定植與感染: 插管部位的影響,Lorente L, Villegas J, Martin MM, Jimenez A, Mora ML. Catheterrelated infection in critically ill patients. Intensive Care Med. 2004 Aug。,CRBSI——致病菌,第五十七頁，共六十四頁。ng)結(jié)果的可能性為66% (2/3),Dobbins BM, Catton JA, Kite P, McMahon MJ, Wilcox MH. Each lumen is a potential source of central venous catheterrelated bloodstream infection. Crit Care Med 2003。,最不想(b249。li224。,死緾著的神經(jīng)(sh233。njīng) 表現(xiàn)：上臂由觸電樣麻木感或酸脹或上臂抽動 處理：退出穿刺針，調(diào)整后重新穿刺 淋巴管損傷：IJV與SCV匯合處有胸導管匯入， 損傷致乳糜胸,第六十頁，共六十四頁。w232。,最嚴格(y225。)的隔離措施,對于醫(yī)生而言 手部清潔 非無菌帽子(m224。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),中心靜脈置管術(shù)。肩背部墊一薄枕，取頭低位10176。穿刺針與胸鎖乳突肌后緣成15176。角，指向胸骨結(jié)節(jié)。~30 176。譚憲湖.中華麻醉學雜志,2003,10（7）：435。iyǎng)陽性(半定量或定量)。iyǎng)(半定量或定
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1