【正文】 立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌。一、指導(dǎo)思想以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以規(guī)范村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，合理配置和整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保廣大農(nóng)民獲得安全、有效、方便、廉價的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。三、基本內(nèi)容一體化管理是指在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院對村衛(wèi)生室進行規(guī)范管理的工作機制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過院建院管等方式，對村衛(wèi)生室實行“五統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容的一體化管理，即對村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、檔案、器械、財務(wù)進行統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室的法律責(zé)任獨立，財務(wù)核算獨立。原則上一個行政村設(shè)一所村衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生所。統(tǒng)一房屋建設(shè)村衛(wèi)生室按《山西省村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》進行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，無論是新建還是改擴建的房屋，統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，即業(yè)務(wù)用房面積為40—60平方米，占地面積不少于100平方米，房屋設(shè)置有診室、治療室、藥房、資料室，四室分開，相對獨立，分區(qū)布局合理，適當(dāng)配置建設(shè)衛(wèi)生廁所，宣傳欄等，保證衛(wèi)生室業(yè)務(wù)工作區(qū)的相對獨立性。統(tǒng)一人員管理按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等相關(guān)規(guī)定村衛(wèi)生室至少配備一名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用，考核，獎懲等情況建檔管理。村衛(wèi)室所新進從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后，方可上崗。在崗村衛(wèi)生室人員每年都必須在縣衛(wèi)生局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織指導(dǎo)下進行教育培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取工作例會，病例討論，業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核等方式，加強對村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和管理指導(dǎo)。鼓勵村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員參加在崗醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室要建立雙向轉(zhuǎn)診機制，采取各種措施、方便群眾就診。結(jié)合建立居民健康檔案，掌握當(dāng)?shù)貗D女、兒童、老年人、慢性病人、重性精神病人等重點人群的健康狀況，以便有針對性地開展健康教育等服務(wù)，減少疾病發(fā)生的風(fēng)險。村衛(wèi)生室全部配備使用國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品，在相關(guān)補償政策保障下，實行藥品零差率銷售。政府配備給村衛(wèi)生室的所有醫(yī)療器械，由所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收，進行登記，并及時分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用。村衛(wèi)生室應(yīng)公開醫(yī)療收費價格和藥品價格，實行統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)和收據(jù)，做到收費項目規(guī)范，票據(jù)齊全?？h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室財產(chǎn)管理情況進行監(jiān)督檢查。（五）統(tǒng)一檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室必須建立健全各項帳冊、證、卡、簿等，規(guī)范檔案管理。（六）財務(wù)獨立核算村衛(wèi)生室按照政策法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，獨立經(jīng)營，獨立核算，自負(fù)盈虧。形成的債權(quán)、債務(wù)由村衛(wèi)生室經(jīng)營人員承擔(dān)。四、時間安排（一）準(zhǔn)備階段（2010年3月5日—2010年3月20日）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)縣衛(wèi)生局方案要求，制定各自的《實施方案》，明確推進任務(wù)、推進進度和推進標(biāo)準(zhǔn)。（二）實施階段（2010年3月21日—2010年9月30日）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照推進計劃要求，結(jié)合本地實際，逐個衛(wèi)生室落實推進計劃。加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，加大檢查督辦力度，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。（三）考核驗收階段（2010年10月5日—2010年11月20日）縣衛(wèi)生局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實施鄉(xiāng)村一體化管理的進展情況進行考核驗收。五、具體要求和保障措施（一）提高認(rèn)識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作是農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革的一項重要內(nèi)容，是新形勢下農(nóng)村衛(wèi)生管理工作的有效形式，有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，有利于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高，有利于保障農(nóng)村經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)目標(biāo)的實現(xiàn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相關(guān)的組織，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實施。凡民生工程投資建設(shè)的村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)盡快使其發(fā)揮功能和效應(yīng)。（三）因地制宜，分類指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在開展此項工作的時候，要考慮到鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的內(nèi)涵要求，有針對性地制定工作計劃的 工作方案，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作直接涉及到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的利益分配，既要積極推進，又要穩(wěn)妥操作，要本著因地制宜和分類指導(dǎo)的原則推進，對于具備條件的“實體型”衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行人、財、物的統(tǒng)一管理。要認(rèn)真分析可能遇到的困難和問題，制定工作預(yù)案，采取有效措施，加大整體推進力度，確保按時完成任務(wù)。（五）廣泛宣傳發(fā)動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要采取多種形式，廣泛宣傳實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯誤認(rèn)識，引導(dǎo)廣大干部群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與。（六）保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍 認(rèn)真落實鄉(xiāng)村醫(yī)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的財政補助政策，逐步提高補助水平，進一步完善發(fā)放機制，切實改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。定期向鄉(xiāng)村醫(yī)生通報或公示村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展情況、群眾 反映情況、財務(wù)收支情況等，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對一體化管理運行的知情權(quán)、參與權(quán)，切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生民主權(quán)益，促進一體化管理平穩(wěn)、健康有效運行?？h鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化領(lǐng)導(dǎo)小組將組織力量加強檢查指導(dǎo)，實行定期檢查，年終考核。附件：交口縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)組村衛(wèi)生室管理制度條目（參考）二O一O年三月十八日 附件1：交口縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)組組 長：張茂林 衛(wèi)生局局長副組長：李根寶 衛(wèi)生局支部書記、中醫(yī)院院長王翠梅 衛(wèi)生局副局長、疾控中心主任、衛(wèi)生監(jiān)督所所長李文輝 衛(wèi)生局副局長 李利宏 衛(wèi)生局副局長 王惠萍 衛(wèi)生局紀(jì)檢組長成 員：郭明旺 衛(wèi)生局辦公室主任蘇秀文 衛(wèi)生局防婦股股長 鄭蘭柱 衛(wèi)生局醫(yī)政股股長 趙萬寶 衛(wèi)生局防婦副股股長 衛(wèi)元平衛(wèi)生局醫(yī)政股副股長 穆旭軍 衛(wèi)生局財務(wù)股副股長 張維平衛(wèi)生局辦公室副主任領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，李利宏同志兼任辦公室主任，蘇秀文同志兼任辦公室副主任。一、加強管理：為進一步規(guī)范村衛(wèi)生機購功能定位，強化全鎮(zhèn)衛(wèi)生行業(yè)管理，變松散的醫(yī)療、預(yù)防保健為緊張型的服務(wù)，建立一個層次分、明布局合理、功能完善、優(yōu)勢互補、監(jiān)管到位的衛(wèi)生服務(wù)體系，為群眾提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生服務(wù)。二、新農(nóng)管理：： 加大村級衛(wèi)生室對城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和民政救助政策的宣傳，從2012年1月1日起，凡違返城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療和民政救助政策的，凡上級部門查實我鎮(zhèn)有違規(guī)行為，所扣違規(guī)金費全部由處方醫(yī)生承擔(dān)，年底我院還要從藥品零銷價補助金中按違違規(guī)金的10%扣取。相反，違規(guī)收取的費用不予補償和救肋，情節(jié)嚴(yán)重的合管中心將按5一10倍處罰。每月20號錄入人員必須在醫(yī)院收取處方并逐項登記，20號另加當(dāng)月的處方登記表和民政救助登記表并逐項登記，錄入人員一次不來收取處方，從錄入補助經(jīng)費中扣20元，25號必須錄完當(dāng)月的處方，當(dāng)月不按時錄完處方從錄入補助經(jīng)費中扣20元，退回的處方張數(shù)和金額要求接收人員登記簽字，每月20號不按時送處方和20號不送當(dāng)月登記表、民政救助登記的。（3）、處方保管：各衛(wèi)生室要將處方存根聯(lián)按年月做好封面捆好歸檔存放，交醫(yī)院的處方每月1一2號將各衛(wèi)生室交來錄完的處方和登記表做好封面捆好交醫(yī)科，做好交接記錄，不填寫封面的從錄入補助金費中扣20元。：村級衛(wèi)生室不能救治的病人必須先轉(zhuǎn)入我院，轉(zhuǎn)診醫(yī)生祥細(xì)填寫我院統(tǒng)一下發(fā)的住院證，聯(lián)系我院120或相關(guān)醫(yī)生，接診醫(yī)生收取住院證后并簽字轉(zhuǎn)財務(wù)室存檔。藥品采購申請表不送我院轉(zhuǎn)報的一律不認(rèn)可，今年各衛(wèi)生室藥品基數(shù)以2012年各衛(wèi)生室1月5日盤點的數(shù)據(jù)作為財務(wù)基數(shù)，每月統(tǒng)一經(jīng)我院轉(zhuǎn)報配送的藥品作為收入賬，每月的新農(nóng)合補償金作為支出賬，公共衛(wèi)生補助、藥品零銷價補助和其它賬務(wù)都作為衛(wèi)生室收支賬，全年（藥品年初盤點基數(shù)加經(jīng)我院轉(zhuǎn)報配送的藥品數(shù)）減去（新農(nóng)合發(fā)生金額加年底藥房現(xiàn)有數(shù)），所得數(shù)就是私自進藥數(shù)按8%扣，如：（年初盤點數(shù)2萬加全年進藥數(shù)1萬合計3萬）減去（），3萬減去4萬等余一1萬（私自進藥數(shù)），1萬X8%二800元。（一）衛(wèi)Ⅺ項公共衛(wèi)生服務(wù)項目 （1）要求必須有工作計劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實。村衛(wèi)生室衛(wèi)生宣傳專欄≥12次。（4）開展公眾健康咨詢。（1）居民健康檔案建檔率85 %，健康檔案冊中內(nèi)容必須真實完整準(zhǔn)確、無缺項，并輸入電腦。（3）每季開展一次免費上門訪視服務(wù)，訪視率必須達到85%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準(zhǔn)確上報。（2）各責(zé)任醫(yī)生要搞好預(yù)防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應(yīng)急接種等臨時布置的工作（3）負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托、入學(xué)驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達到90 %以上，由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。（2）對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。（4）參加上級培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開和參加例會，做好總結(jié)和計劃，資料存檔。，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。（三）重點疾病管理，病人轉(zhuǎn)診率達100%，同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時服藥,定期復(fù)查，資料及時匯總上報。、村委對精神病人的綜合管理，綜合管理率達80%，同時建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導(dǎo)合理用藥。（四）公共衛(wèi)生信息收集與報告，各責(zé)任醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行國家《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，及時收集、登記、整理和歸檔，按要求進行上報。、0～6歲兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡報告，報告率100%，并開展出生缺陷報告。，記入職業(yè)危害因素和接觸有害有毒的職工人數(shù)，督促職業(yè)危害企業(yè)開展職業(yè)危害申報和健康體檢，每年進行衛(wèi)生檢查不少于四次，要有筆錄，同時對水廠進行枯水期、豐水期的二次衛(wèi)生檢查，形成筆錄。（六）協(xié)助落實疾病防控措施、各責(zé)任醫(yī)生等相關(guān)人員必須協(xié)助和配合好疾病監(jiān)測與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置，配合查處率100%。二〇一二年三月三十一日