【正文】 第一篇：舊城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案(新)舊城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案為切實加強我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，優(yōu)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源配置，理順村級醫(yī)療機構的管理體制和運行機制，鞏固和完善村衛(wèi)生室基礎地位和基本功能，給廣大農(nóng)村居民提供更加安全、便捷、價廉、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，根據(jù)《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)【2009】6號）、《貴州省衛(wèi)生廳關于實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的指導意見》、《遵義市衛(wèi)生局關于印發(fā)遵義市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理指導意見的通知》和道府辦發(fā)【2011】80號文件精神,結合我鎮(zhèn)實際，現(xiàn)制定如下實施意見。一、指導思想和工作目標指導思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照構建和諧社會、建設社會主義新農(nóng)村的總體要求，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務差距，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務條件、完善農(nóng)村衛(wèi)生機構服務功能，增強農(nóng)村衛(wèi)生服務能力，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務的安全性、有效性、綜合性、持續(xù)性，不斷滿足廣大人民群眾看病就醫(yī)需求，推動全鎮(zhèn)經(jīng)濟和社會服務效能向強鎮(zhèn)目標跨越。工作目標 在全鎮(zhèn)建立以“六統(tǒng)一、兩獨立”（即統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一藥械管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一養(yǎng)老保險；獨立財務核算、獨立法人地位）為基本內(nèi)容，集基本醫(yī)療、預防、保健于一體，責、權、利相統(tǒng)一，硬件設施齊全，運營管理規(guī)范，指導和監(jiān)督系統(tǒng)健全，服務質(zhì)量優(yōu)質(zhì)的村辦鎮(zhèn)（院）管式的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理模式，為全鎮(zhèn)農(nóng)民健康需求提供有效保障。2011年9月底前完成全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室一體化建設。二、基本內(nèi)容鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作在鎮(zhèn)人民政府的領導下，由村民委員會和鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃組織實施。村衛(wèi)生室由所在地村民委員會組建，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村民委員會對村衛(wèi)生室實行“六統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容的一體化管理。（一）統(tǒng)一規(guī)劃布局村衛(wèi)生室的設置。各村要本著“因地制宜、合理布局、方便群眾，便于管理”原則，綜合人口密度、地理位置、衛(wèi)生設施、技術力量、服務半徑等因素，合理確定村級衛(wèi)生室的布局，原則上每個行政村設置一所衛(wèi)生室且應設置在村民委員會所在地或人群比較集中的村寨。對于人口較少、暫不符合條件的，可兩村聯(lián)合設置1所衛(wèi)生室。對人口較多，輻射面積較大的行政村，可在距村委會較遠、居民居住相對集中的自然村酌情增設衛(wèi)生室，增設的衛(wèi)生室系所在地村衛(wèi)生室延伸，受村衛(wèi)生管理。各村民委員會結合本轄區(qū)衛(wèi)生資源，制定村衛(wèi)生室設置規(guī)劃，經(jīng)鎮(zhèn)人民政府審核同意后，報縣衛(wèi)生行政部門審批。不在設置規(guī)劃范圍內(nèi)的村衛(wèi)生室一律不再保留。村衛(wèi)生室建設標準。甲級村衛(wèi)生室業(yè)務用房面積應達80－120㎡，設有診斷室、治療室（處置室）、藥房、觀察室、資料室（健康教育室）、值班室、廁所。七室分開，相對獨立，布局合理。一般村衛(wèi)生室業(yè)務用房面積不得少于60㎡，設有診斷室、治療室（處置室）、藥房、觀察室、廁所。五室分開，相對獨立，布局合理。村衛(wèi)生室要配備基本醫(yī)療保健器械并按《貴州省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》配備藥品、急救電話；設立藥品價格公開表、工作制度、工作臺帳、健康教育宣傳專欄等。村衛(wèi)生室職能。村衛(wèi)生室是農(nóng)村最基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構。主要承擔轄區(qū)居民基本公共衛(wèi)生服務及基本醫(yī)療服務；并協(xié)助鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、食品衛(wèi)生服務行業(yè)的監(jiān)管、新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳等工作。村衛(wèi)生室的設置條件。村衛(wèi)生室由能夠獨立承擔民事責任的單位和個人嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》（國務院令第149號）和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》（國務院令第386號）的有關規(guī)定申請設置。其法人代表承擔相應法律責任。（二）統(tǒng)一人員管理人員配置。根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》（國務院令第386號）等相關法規(guī)規(guī)定，結合我鎮(zhèn)實際，從業(yè)人數(shù)原則上按服務人口的1－‰進行配置，且保證每個村衛(wèi)生室至少有2名具有從業(yè)資格的醫(yī)護人員。即一般村衛(wèi)生室3名，中心村衛(wèi)生室45名標準配置。人員聘用管理。實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理后,對原村醫(yī)生重新聘用。村醫(yī)生的聘用根據(jù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公示的聘用崗位、聘用條件、聘用人數(shù)等條件組織實施。具體操作程序由各村結合轄區(qū)內(nèi)具體實際而定。應聘者提出個人申請，相關證件和村委會證明材料，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定條件、程序?qū)彶楹细?，采取考試、考核的方式，并征求所在地村委會意見基礎上提出聘用意見，報鎮(zhèn)人民政府審批同意，縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。所聘用人員均應簽訂執(zhí)業(yè)承諾保證書。鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時為已聘用人員建立村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況實行建檔管理。聘用條件。現(xiàn)有村醫(yī)生聘用須具備以下條件： ①取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，年齡在50周歲以下，身體健康、思想素質(zhì)好，敬業(yè)精神強；未違反人口計劃生育政策（以人口計劃部門出具的書面證明為準）；②在村衛(wèi)生室從事醫(yī)療、預防、保健等公共衛(wèi)生服務工作從未間斷；③能勝任醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育等公共衛(wèi)生服務工作。④連續(xù)從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作25年以上并有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員，年齡可放寬到59周歲，：年齡在18—35周歲之間，中專及以上醫(yī)學類專業(yè)，身體健康、無犯罪及刑事處罰、違反計劃生育政策等。直系親屬和有姻親關系的人員應盡量避免在同一村衛(wèi)生室工作。村衛(wèi)生室負責人與鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長簽訂聘用合同，實行村衛(wèi)生室負責人負責制和任期目標責任制，村衛(wèi)生室其他工作人員與村衛(wèi)生室負責人簽訂聘用合同。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘用（年滿60周歲后一律不得聘用），考核不合格者予以解聘。聘用期限。村醫(yī)生實行周期聘用制，5年為一個聘用周期，聘期滿所有村醫(yī)生應一次解除聘用關系后，重新聘用。聘用周期內(nèi)因鄉(xiāng)村醫(yī)生解聘、辭職、辭退出現(xiàn)崗位空缺，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定程序聘用空缺崗位人員。并報衛(wèi)生行政部門備案。聘用期限為空缺崗位本聘用周期剩余的時限。村醫(yī)生的辭退。鎮(zhèn)衛(wèi)生院結合工作實際，制定村醫(yī)生年度工作責任目標和考核辦法，對已聘用村醫(yī)生進行業(yè)務考核考評工作，對考核不合格的村醫(yī)生按有關規(guī)定予以辭退。辭退后的村醫(yī)生5年內(nèi)不得參加鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位竟聘。對首次未能聘用的村醫(yī)生，保留鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證。在未聘期間不得享受國家的相關政策。聘期滿后如符合上述聘用條件可以再次參與聘用。（三）統(tǒng)一業(yè)務管理建立健全管理制度。建立健全村衛(wèi)生室的門診登記、處方書寫、轉(zhuǎn)診記錄、疫情登記報告、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處置、藥品使用等規(guī)章制度，做到接診有登記、發(fā)藥有處方、收費有票據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報告。規(guī)范服務行為。嚴格執(zhí)行臨床診療指南和技術操作規(guī)范，使用適宜技術和基本藥物，合理診療、合理用藥，為農(nóng)村居民提供安全、便捷、有效的服務。嚴格按上級衛(wèi)生行政主管部門有關要求，認真做好基本公共衛(wèi)生服務工作。強化技術指導和業(yè)務培訓。鎮(zhèn)衛(wèi)生院應采取例會、病例討論、集中業(yè)務培訓等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的技術指導和業(yè)務培訓。業(yè)務培訓的內(nèi)容主要包括衛(wèi)生法律法規(guī)、農(nóng)村衛(wèi)生政策、醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育等專業(yè)衛(wèi)生知識和基本技能以及中醫(yī)藥基本知識等。同時加強對村衛(wèi)生室負責人的管理知識和技能的培訓。鼓勵村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員參加在崗醫(yī)學學歷教育，不斷提高業(yè)務素質(zhì)。轉(zhuǎn)變服務方式。村衛(wèi)生室與鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診機制，采取24小時接（出）診、電話預約服務、開設病床等方式，方便群眾就醫(yī)。積極開展健康教育服務。結合居民健康體檢，逐步為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案。動態(tài)掌握當?shù)貗D女、兒童、老年人、慢性病病人、職業(yè)病病人、殘疾人、重性精神病等重點人群的健康狀況，有針對性的開展居民健康教育服務，減少疾病發(fā)生風險。實施信息化管理平臺建設。將村衛(wèi)生室的信息化網(wǎng)絡管理平臺建設納入當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設范疇，整合資源、整體規(guī)劃，利用網(wǎng)絡信息技術對村衛(wèi)生室的服務收費、藥品使用、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷補償、居民健康檔案等實行網(wǎng)絡管理，提高管理效率。（四）統(tǒng)一藥械管理藥物使用基本要求。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的用藥情況進行監(jiān)督管理，并指導其規(guī)范用藥。村衛(wèi)生室全部配備使用《貴州省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》內(nèi)的藥品。藥物購銷方式。村衛(wèi)生室在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的組織下，實施統(tǒng)一配送，嚴禁擅自從其他任何渠道購進藥品。嚴禁采購非基本用藥目錄藥品，逐步實行藥品“三個百分之百”(網(wǎng)上采購。使用基本用藥目錄內(nèi)藥品。零差率銷售)。醫(yī)療器械管理。國家配備給村衛(wèi)生室的所有器械設備由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收入庫，統(tǒng)一固定資產(chǎn)登記，并及時分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用。村衛(wèi)生室應明確人員加強管理，保證器械設備正常、安全使用。（五）統(tǒng)一財務管理財務管理組織的設置。村衛(wèi)生室設立財務報帳員，每季度底將收支票據(jù)交鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核做帳。鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立財務會計，開設專用賬戶，按“村財鎮(zhèn)管村用”的原則，加強村衛(wèi)生室的財務監(jiān)管。鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期或不定期對鄉(xiāng)村一體化財務管理工作進行業(yè)務指導和收支審核。財務制度執(zhí)行要求。村衛(wèi)生室應規(guī)范財務行為，嚴格財經(jīng)紀律，做到收費有票據(jù)、收支有賬目；實行財務收支定期結報制度，嚴禁截留、坐支收入資金，防止資金流失。服務收費原則。村衛(wèi)生室應公開醫(yī)療服務收費項目及其價格和藥品價格，實行統(tǒng)一收費標準、統(tǒng)一收費收據(jù)，做到收費價格公開、票據(jù)齊全。事業(yè)發(fā)展基金管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得以一體化管理的名義收取村衛(wèi)生室任何管理費用，只在村衛(wèi)生室收入中，提取業(yè)務總收入的2%作為該村衛(wèi)生室的事業(yè)發(fā)展基金，且?？钣糜谒诖逍l(wèi)生室的房屋維修、設備添置、人員培訓等。執(zhí)業(yè)風險抵押（保證）金的管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強村衛(wèi)生室醫(yī)療安全管理，組織村衛(wèi)生室參加醫(yī)療責任保險，降低醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險的經(jīng)濟負擔。財產(chǎn)物資管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)所有村衛(wèi)生室的財產(chǎn)、物資應分別登記造冊，建立健全固定資產(chǎn)臺帳，防止國有資產(chǎn)流失。（六）統(tǒng)一養(yǎng)老保險積極解決受聘村醫(yī)的社會保障問題。對受聘醫(yī)生一律按規(guī)定參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村