20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死歸納-閱讀頁
2024-11-09 13:58本頁面
【正文】 ）方法： ① 靜脈內(nèi)溶栓； ② 冠狀動脈內(nèi)溶栓： （4）禁忌證： ① 年齡(ni225。ng)70歲； ② 有出血傾向；,第二十九頁，共四十頁。ngd242。i)成形術(shù)： 冠狀動脈搭橋術(shù)：,第三十頁，共四十頁。n)型心律失常： ① 阿托品、異丙腎上腺素、654－腎上腺糖皮質(zhì)激素等； ② 人工心臟起搏：二度II型以上的房室傳導(dǎo)阻滯等。,快速(ku224。)型心律失常： ① 室早或室速： 利多卡因50～100mg, iv , 10min后可重復(fù)使用，總量300mg。 ② 室速、心室顫動、撲動：直流電轉(zhuǎn)復(fù)(300ws)。,五、治療心原性休克: 適當(dāng)補充(bǔchōng)血容量： ① 臨床血容量不足或中性靜脈壓(CVP)肺楔嵌壓(PCWP)低； ② 采用低分子右旋糖酐或葡萄糖液靜脈滴注。,第三十三頁，共四十頁。y242。 其他： ① 糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂，避免腦缺血，保護(hù)腎功能； ② 主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)：輔助循環(huán)以行進(jìn)一步治療。,六、治療心力衰竭：主要是左心衰竭； 血管擴張劑；硝酸甘油、硝普鈉； 利尿劑；速尿10～40mg, 靜脈注射。ng)。,七、.治療右室梗死： 慎用利尿劑和血管擴張劑； 根據(jù)左心功能狀態(tài)補充(bǔchōng)血容量。,八、常用藥物： ⒈β阻滯劑：防止梗死擴大、再梗死、改善預(yù)后； ⒉ 鈣拮抗劑： ⒊ ACEI： ⒋ 極化液（GIK）： ①10%GS500ml+RI 8~12u+10%KCl10ml, 1次/d,7~14d； ② 提供(t237。,抗血小板治療：阿司匹林(50~300mg/d)，抑制TXA2生成； 抗凝治療：肝素(配合(p232。)溶栓治療及預(yù)防栓塞并發(fā)癥)。 低分子右旋糖酐：減低紅細(xì)胞聚積，降低血液粘度。,九、并發(fā)癥治療： ⒈ 栓塞：抗凝、抗血小板聚集； ⒉ 室壁瘤：出現(xiàn)心衰、心律失常(xīn lǜ shī ch225。,第三十九頁，共四十頁。ir243。冠脈內(nèi)血栓形成、斑塊破裂、斑塊出血、血管痙攣→ 冠脈閉塞。右冠狀動脈：下壁（膈面）、后壁梗死、右室梗死。)、大汗、血壓下降、心律失常、心衰。肌酸磷酸肌酶(CPK) 6h 24h 2~3d,第四十頁，共四
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