20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性主動脈綜合征的診療進(jìn)展-閱讀頁
2024-11-09 12:59本頁面
【正文】 血壓和彌漫性動脈粥樣硬化，因胸痛或背痛就診，無主動脈瓣返流或灌注不良 可為IMH、AD或單純血管破裂發(fā)生前期改變,第三十三頁，共五十九頁。)方法 CT增強(qiáng)：首選 MRI檢查：對動脈壁顯示不如CT DSA：用于介入治療 影像學(xué)表現(xiàn) 壁在性“充盈缺損”+ 深大的“龕影” 可合并局限性IMH 可并發(fā)血液外滲、縱隔血腫或心包出血等,第三十四頁，共五十九頁。,蘑菇樣袋狀主動脈管腔，邊緣(biānyu225。y225。,PAU的預(yù)后(y249。u)及治療策略,預(yù)后： A型PAU：約50％左右可發(fā)生AD或主動脈破裂 B型PAU：約10％左右可發(fā)生AD或主動脈破裂 治療策略： 無癥狀慢性PAU，密切臨床和影像學(xué)隨訪。ngt242。,第三十八頁，共五十九頁。,升主動脈瘤的手術(shù)(shǒush249。,降主動脈瘤的治療(zh236。o)推薦,第四十一頁，共五十九頁。,對胸主動脈瘤破裂(p242。)（局限性）推薦緊急手術(shù)或腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（I C） 如果解剖適合并有相應(yīng)經(jīng)驗，腔內(nèi)修復(fù)術(shù)優(yōu)于外科開胸手術(shù)（I C）,第四十三頁，共五十九頁。,腹主動脈瘤發(fā)生破裂(p242。)之前大多數(shù)是無癥狀的隱匿存在，當(dāng)破裂(p242。)時死亡率＞6070%，而經(jīng)手術(shù)治療后生存率可＞95%，因此根據(jù)已有的4個臨床試驗，對危險人群無癥狀腹主動脈瘤的篩查給出了建議：,第四十五頁，共五十九頁。ny236。,對無癥狀者治療建議 1）腹主動脈瘤直徑＞55mm或增長速度＞10mm/年，有指證進(jìn)行修復(fù)（I B） 2）如果大的動脈瘤解剖適合腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，外科風(fēng)險可以接受(jiēsh242。,有癥狀者 1）有癥狀但非破裂的腹主動脈瘤，有指證緊急修復(fù)（I C），對破裂的就更有指證了（I C）。ng)開胸外科手術(shù)或行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（I A）。,主動脈疾病的治療(zh236。o)選擇,DebakeyI,II 手術(shù)(心外科) DebakeyIII 腔內(nèi)治療(zh236。o)(雜交術(shù)),第四十九頁，共五十九頁。ng)（Stanford A）,第五十頁，共五十九頁。ng) (Stanford B),第五十一頁，共五十九頁。li225。x236。,主動脈腔內(nèi)修復(fù)(xiūf249。 yu224。,3DRA,54,第五十四頁，共五十九頁。jiān)宜選擇術(shù)后 1 個月、6 個月、12 個月，然后每年進(jìn)行。（Ⅰ，C） TEVAR 術(shù)后首選 CT 作為影像學(xué)檢查手段。,我們(wǒ men)科目前狀況,全面獨立開展主動脈夾層(jiāc233。,小 結(jié),急性主動脈綜合征是急性胸痛原因之一 CTA為最佳的診斷(zhěndu224。,58,Thank You !,第五十八頁，共五十九頁。ir243?！锊课挥兄谔崾痉蛛x起始部位。控制血壓及心率：收縮壓控制目標(biāo)仍是100120 mmHg，心率控制在60次/分左右。壁在性“充盈(chōngy237。潰瘍直徑大于20mm或深度大于10mm。急性主動脈綜合征是急性胸痛原因之一。,
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