20xx年醫(yī)學(xué)專題—復(fù)發(fā)性多軟骨炎-王英亮-閱讀頁(yè)
2024-11-05 12:10本頁(yè)面
【正文】 十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,其他(q237。i)支氣管鏡 纖維支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)氣管、支氣管普遍狹窄,軟骨環(huán)消失,黏膜增厚、充血水腫及壞死，內(nèi)有肉芽腫樣改變或黏膜蒼白萎縮。,第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。n),1976年McAdam關(guān)于RP的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 (1)雙耳軟骨炎。 (3)鼻軟骨炎。)炎，淺層鞏膜(gǒngm243。 (5)喉和(或)氣管軟骨炎。 如果臨床表現(xiàn)不確定，必須除外其他原因引致的軟骨炎，尤須除外感染性疾病。,Damiani和Levine 1979年提出(t237。,診斷(zhěndu224。,凡有下列(xi224。)情況之一者應(yīng)疑有本病：,①一側(cè)或兩側(cè)外耳軟骨炎，并伴外耳畸形； ②鼻軟骨炎或有原因不明的鞍鼻畸形； ③反復(fù)(fǎnf249。 再結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，如尿酸性黏多糖含量增加及抗膠原 Ⅱ型抗體存在，將有助于診斷。,鑒別(ji224。)診斷,1.耳廓病變及外耳炎 應(yīng)與局部外傷、凍瘡、丹毒、慢性感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、通風(fēng)、真菌性疾病、梅毒。h233。 反復(fù)多次活檢、病原菌的培養(yǎng)及血清學(xué)檢查可有助于診斷。,鑒別(ji224。)診斷,3.眼炎 應(yīng)與韋格納肉芽腫、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。4.氣管支氣管狹窄變形 需要(xūy224。 一般上述疾病經(jīng)組織活檢可明確。,鑒別(ji224。)診斷,5.主動(dòng)脈炎和主動(dòng)脈病變 應(yīng)與梅毒、馬方綜合征、特發(fā)性縱膈囊腫(n225。 6.肋軟骨炎 需要與良性胸廓綜合征（如特發(fā)性、外傷性肋軟骨炎、肋胸軟骨炎、劍突軟骨綜合征）相鑒別。,第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。li225。注意保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息。 藥物治療： 輕度患者 非甾體抗炎藥：參照類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用藥。 用法用量：平均劑量為75mg/d，劑量范圍25～200mg/d，開(kāi)始從小劑量試用，逐漸加量，因有蓄積作用，服藥6天需停藥1天，療程6個(gè)月。,第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。li225。 fā)的頻率及嚴(yán)重程度，用 于病情較重者，開(kāi)始劑量為0.51mg/kg 對(duì)有喉、氣管及支氣管、眼、內(nèi)耳等累及的急性重癥患者，糖皮質(zhì)激素的劑量可酌情增加，甚至行甲潑尼龍沖擊治療。 免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制劑口服。,治療(zh236。o),手術(shù)治療 呼吸困難時(shí)宜行：氣管切開(kāi)術(shù)、氣管支氣管外固定術(shù)、氣管及心肺移植。)的氣道塌陷，減輕氣體陷閉。在局麻下，用纖維支氣管鏡就可將支架植入到狹窄的氣管支氣管內(nèi)。,預(yù)后(y249。u),患者5年病死率接近1/3 ，通常死于喉和氣管軟骨支持結(jié)構(gòu)塌陷或心血管病變(大動(dòng)脈瘤、心臟瓣膜功能不全）或系統(tǒng)性血管炎。n)預(yù)后，應(yīng)早期診斷和及時(shí)治療。,Thank you ！,第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。ir243。特點(diǎn)是：外周關(guān)節(jié)非侵蝕性非畸形性多關(guān)節(jié)炎。少數(shù)患者毒血清學(xué)反應(yīng)假陽(yáng)性、狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性。②鼻軟骨炎或有原因不明的鞍鼻畸形。li225。Thank you,第三十八頁(yè)，共三十八
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1