20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼衰患者的腸內(nèi)營養(yǎng)-閱讀頁
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【正文】 n。,營養(yǎng)制劑選擇 高熱(gāor232。100:616–25.,第三十四頁，共六十三頁。j236。312(5):514524,2010~2012，14個歐洲ICU 機(jī)械(jīxi232。,營養(yǎng)制劑選擇(xuǎnz233。)時間及ICU住院時間,Intensive Care Med (2014) 40:504–512,第三十六頁，共六十三頁。n)高脂肪/低CHO配方,營養(yǎng)制劑(zh236。)選擇 高脂肪/低CHO配方,Part Fibre Toxicol. 2011 Sep 27。,小結(jié)(xiǎoji233。) 呼吸衰竭患者需要綜合的腸內(nèi)營養(yǎng)方案以幫助提高其耐受性,第三十八頁，共六十三頁。nt237。j249。,請在這里(zh232。)文本,此處輸入(shūr249。,單中心研究 旨在加強(qiáng)機(jī)械通氣患者(hu224。n)的使用 The PEP uP Protocol,Heyland et al. Critical Care 2010, 14:R78,第四十一頁，共六十三頁。,The PEP uP Protocol,營養(yǎng)達(dá)標(biāo)率增加 機(jī)械(jīxi232。,JAMA. 2012。)卡的影響,30天死亡率：23.2 vs 22.2 VAP發(fā)生率：全量營養(yǎng)更低（33vs 37） 菌血癥發(fā)生率：全量營養(yǎng)更低 46 VS 56 機(jī)械通氣時間兩組相似（15 vs 14.9） 但均未有顯著(xiǎnzh249。o)謹(jǐn)慎 2013 加拿大指南對其態(tài)度謹(jǐn)慎,第四十四頁，共六十三頁。nzhě)預(yù)后,Artinian Chest 2006:129。,113 ICU患者(hu224。,Fish Oils,使用魚油類腸內(nèi)補(bǔ)充劑可以減少機(jī)械通氣時間，減少ICU住院(zh249。n)天數(shù),第四十七頁，共六十三頁。),第四十八頁，共六十三頁。,呼吸(hūxī)商與營養(yǎng)底物,通過CO2測定可獲得(hu242。)VCO2 和 VO2 獲得24h尿氮量，通過RQ可計算蛋白質(zhì)氧化率，進(jìn)而獲得3大營養(yǎng)素的氧化率,第五十頁，共六十三頁。),呼吸商概念——是指呼吸作用所釋放的CO2和吸收的O2的分子比。bāo)的耗氧量和釋放CO2量相等，即RQ值約等于1。,第五十一頁，共六十三頁。,NUTrition Risk in the Critically ill Score (NUTRIC Score).,Interaction between NUTRIC Score and nutritional adequacy (n=211)*,P value for the interaction=0.01,Heyland Critical Care 2011, 15:R28,第五十三頁，共六十三頁。)改變,Eur J Clin Invest. 2003 Mar。,SPN的時機(jī)(sh237。365(6):50617 Lancet Respir Med. 2013 Oct。,藥物(y224。)對腸功能影響,第五十六頁，共六十三頁。 Villet Clin Nutr 2005。 Petros Clin Nutr 2006,“卡債”帶來: ICU住院時間延長 機(jī)械通氣時間延長 感染(gǎnrǎn)并發(fā)癥增加 死亡率增加,第五十七頁，共六十三頁。ngyǎng)制劑的影響,第五十八頁，共六十三頁。)治療的意義,營養(yǎng)支持(zhīch237。 27(5):355373.,第五十九頁，共六十三頁。nch237。njiū)的后續(xù)分析,獲得性虛弱發(fā)生比例(bǐl236。,Malabsorption studies: faeces,Strack van Schijndel, et al. Clin. Nutr. 2006,第六十一頁，共六十三頁。ngyǎng)制劑,II型呼衰 呼吸機(jī)使用 隨機(jī)分組 對照組：干預(yù)組=1:1 對照組 CHO: Fat: Protein=53 : 30 :16 干預(yù)組 CHO: Fat: Protein=28 : 55 :16 更少的CO2產(chǎn)生，機(jī)械通氣時間(sh237。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),急性呼吸衰竭的腸內(nèi)營養(yǎng)。呼吸機(jī)使用時間短、ICU住院天數(shù)短。非蛋白熱卡:氮=100~150:1。o)額外補(bǔ)充。腸內(nèi)營養(yǎng)的中國數(shù)據(jù)及中國經(jīng)驗。,
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