20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童青少年糖尿病-閱讀頁
2024-11-04 23:07本頁面
【正文】 保證患兒生長發(fā)育的需要(xūy224。,２.飲食療法(yǐnsh237。ofǎ),蛋白質(zhì)攝入量占總熱量20％ 攝食甜品，可使用甜味劑，雙肽糖 不可吸煙及飲酒 治療中應(yīng)注意(zh249。) 胰島素注射的部位及注射時間的安排 控制飲食總熱量，避免肥胖 低血糖反應(yīng)，低血糖后的高血糖 肝、腎功能正常者，可加服二甲雙胍或 α葡萄糖苷酶抑制劑(18歲),第四十頁，共六十頁。w249。 研究表明高 GL 飲食明顯增加了 2 型糖尿病的發(fā)病率，同時肥胖成人中，GL與 HbA1c呈正相關(guān)。,2.2 脂肪(zhīf225。 同時應(yīng)增加植物脂肪占總脂肪攝入的比例，限制飽和脂肪酸與反式脂肪酸的攝入量，飽和脂肪酸的攝入量不應(yīng)超過供能比的 10%。t225。,2.3 蛋白質(zhì),腎功能正常的糖尿病患者，推薦蛋白質(zhì)攝入量占總能量的15%～20%。uq237。 高蛋白膳食在短期內(nèi)有助于減輕體重，但不建議超重或肥胖人群長期食用。,第四十三頁，共六十頁。nsh237。 推薦糖尿病患者的膳食纖維攝入量為 10 ～14g／1000kcal。y236。,第四十四頁，共六十頁。nd242。 要注意調(diào)動兒童的興趣和積極性，循序漸進(jìn)，更要長期堅持。ch225。,第四十五頁，共六十頁。nd242。 有氧運(yùn)動如快走、慢跑、上下樓梯、跳繩、打球、游泳(y243。 力量運(yùn)動可采用啞鈴、杠鈴以及其他的沙袋、器械等進(jìn)行；柔韌性訓(xùn)練包括各種伸展性活動。,3.2 運(yùn)動強(qiáng)度(qi225。)和時間,運(yùn)動強(qiáng)度：可以(kěyǐ)用脈搏來衡量。 運(yùn)動時間：堅持每天鍛煉至少30min，最好達(dá)到每天30min的中等強(qiáng)度運(yùn)動。,第四十七頁，共六十頁。r jiǎ)雙胍,盡管成人２ 型糖尿病有多種藥物可供選擇，但在兒童青少年，世界上大部分地區(qū)僅批準(zhǔn)二甲雙胍和胰島素應(yīng)用。 指征：如果患兒代謝尚穩(wěn)定（HbA1c ＜9%及隨機(jī)血糖 ＜13.9mmol/L），應(yīng)以二甲雙胍開始治療。 療效：現(xiàn)認(rèn)為(r232。i)長期應(yīng)用二甲雙胍后， HbA1c可有 1% ～2%的降低，也可一定程度上降低體重,第四十八頁，共六十頁。r jiǎ)雙胍注意事項：,二甲雙胍單用基本無低血糖的風(fēng)險，產(chǎn)生乳酸酸中毒的風(fēng)險也極低。 但在肝腎功能不全，如肝酶升高 3倍以上，嚴(yán)重感染，重大手術(shù)(shǒush249。,第四十九頁，共六十頁。n)代謝異常并能保護(hù)胰島 β細(xì)胞功能。 如果患兒代謝不穩(wěn)定但無酸中毒，可聯(lián)用二甲雙胍。,4.1胰島素,如果二甲雙胍和基礎(chǔ)量胰島素（最高至1.2u/kg聯(lián)用仍不能達(dá)到目標(biāo)，需要逐漸加用餐前胰島素，直到血糖正常(zh232。ng)。,第五十一頁，共六十頁。 但據(jù)統(tǒng)計，90%的青少年２ 型糖尿病患兒在起始治療(zh236。o)時單用二甲雙胍即可控制病情。 胰島素的不良反應(yīng)主要是低血糖，也要注意體重增加的風(fēng)險。,4.2胰島素,療效：胰島素控制血糖起效快，療效肯定(kěnd236。 但據(jù)統(tǒng)計，90%的青少年２ 型糖尿病患兒在起始治療時單用二甲雙胍即可控制病情。 胰島素的不良反應(yīng)主要是低血糖，也要注意體重增加的風(fēng)險。,4.2胰島素,值得注意的是，由于２ 型糖尿病是一種進(jìn)行性疾病，大多數(shù)患者最終仍需要胰島素治療。tā)藥物包括 DDP4抑制劑，GLP1受體激動劑和 SGLT2抑制劑等盡管已用于成人，但尚未被 ＦＤＡ 批準(zhǔn)用于兒童，暫時不推薦應(yīng)用。,5.血糖(xu232。ng)監(jiān)測及控制目標(biāo),２ 型糖尿病自身血糖監(jiān)測頻次對血糖控制的影響雖弱于 １ 型糖尿病，但是仍不可缺少(quēshǎo)。 如,第五十五頁，共六十頁。t225。guǒ)使用胰島素，一定要注意無癥狀低血糖的檢測。 美國糖尿病協(xié)會建議對于所有兒童糖尿病患者，推薦 HbA1c 目標(biāo) ＜7.5%。,６.代謝(d224。)手術(shù),根據(jù)國際(gu243。)兒科內(nèi)分泌手術(shù)協(xié)會 指南，對于接近成人身高的青少年，體質(zhì)指數(shù)（BMI＞40kg/m2或 （BMI＞35kg/m2并有嚴(yán)重并發(fā)癥者方考慮手術(shù)干預(yù)一項針對嚴(yán)重肥胖青少年的代謝手術(shù)。,第五十七頁，共六十頁。ixi232。 傳統(tǒng)(chu225。 代謝手術(shù)應(yīng)該在具有多學(xué)科團(tuán)隊的有治療糖尿病和胃腸外科經(jīng)驗的大醫(yī)院進(jìn)行，手術(shù)后仍要堅持生活方式的干預(yù)。,展 望,讓所有兒童及青年(qīngni225。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),兒童青少年糖尿病?！?呼吸深大或嘆氣樣呼吸：酸中毒所致深大呼吸，老前輩稱“呼吸打手征”。也就是強(qiáng)調(diào)補(bǔ)液及糾正電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。n)。療效：胰島素控制血糖起效快，療效肯定。
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1