20xx年醫(yī)學(xué)專題—老齡與糖尿病-閱讀頁
2024-11-16 05:33本頁面
【正文】 應(yīng)立刻靜脈注射(j236。i zh249。)25％50％葡萄糖。此外對磺酰尿藥所致低血糖的治療反應(yīng)差，需要藥物完全代謝排泄后，可能持續(xù)2436h，更長者達(dá)數(shù)日，此時應(yīng)靜脈內(nèi)持續(xù)補充葡萄糖。,乳酸酸中毒 老年糖尿病發(fā)生乳酸酸中毒的原因(yu225。 臨床表現(xiàn)：乏力、倦怠、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭昏、面部潮紅、意識障礙、重者昏迷。,慢性(m224。ng)并發(fā)癥,持續(xù)的高血糖是發(fā)生并發(fā)癥的原因。中間代謝產(chǎn)物堆積，山梨醇增加，產(chǎn)生超氧自由基，致細(xì)胞(x236。 （1）糖尿病的大血管并發(fā)癥 冠心病 特點：心絞痛癥狀不典型、無痛性心肌梗死多、心律失常發(fā)生率高且嚴(yán)重。,第十九頁，共三十一頁。b236。臨床常無任何癥狀。一過性腦缺血為對照組的3倍，易與心源性暈厥混淆。zhī)壞疽 老年糖尿病并發(fā)間歇性跛行和下肢壞疽，約占總數(shù)的10％。,第二十頁，共三十一頁。ngbi224。失明的原因主要是視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、出血性青光眼等，以視網(wǎng)膜病為主。 防治宜嚴(yán)格控制代謝(d224。)，使血糖盡可能正常。,第二十一頁，共三十一頁。n b236。同時伴有腎小球濾過率下降及高血壓。)動物蛋白為主，對于65歲以上的老人，口服降糖藥應(yīng)用短效且不經(jīng)腎臟排泄的磺脲類，如格列奎酮，格列本脲不宜采用。,（4）糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。tǒng)并發(fā)癥,糖尿病周圍神經(jīng)病變很常見，且隨著年齡增長而增多。③壓力性麻痹，顯著的腕管綜合征等。 治療：可選用神經(jīng)營養(yǎng)藥物(y224。)，如甲鈷胺、抗血小板聚集藥。,五、老年(lǎoni225。因此在測定空腹血糖的同時，須測定餐后2h血糖，以免漏診。也只有(zhǐyǒu)在這個階段，糖尿病可以防治。,五、老年(lǎoni225?？崭寡强稍?mmol/L左右，餐后2h血糖12mmol/L左右，HbA1c 89mmol/L。) 除嚴(yán)格控制血糖外，需全面控制心血管危險因素，包括肥胖、血壓、血脂及戒煙等。,二、老年糖尿病的綜合(zōngh233。,運動療法的適應(yīng)癥：大多數(shù)輕、中度2型糖尿病，尤其是肥胖型，以及穩(wěn)定期的1型糖尿病。 口服藥物治療： ①胰島素促泌劑 磺脲類降糖藥，老年人宜選用半衰期短、排泄快的短效藥，慎用格列本脲。t225。t225。,第二十七頁，共三十一頁。有時老人難以忍受。ng)胰島素敏感性作用。能減少心血管事件的發(fā)生率和病死率。治療中應(yīng)監(jiān)測肝功能。,第二十八頁，共三十一頁。主張盡早應(yīng)用。2型糖尿病患者最終將有一半(yīb224。 2型糖尿病胰島素治療易發(fā)生高胰島素血癥，對老年糖尿病患者易出現(xiàn)腹部肥胖，故對肥胖的老年糖尿病患者，胰島素與二甲雙胍和阿卡波糖或胰島素增敏劑合用，盡量減少胰島素用量。,第二十九頁，共三十一頁。 xie)！,第三十頁，共三十一頁。ir243?！纭?、影響患病率的因素。高血糖抑制肌肉對糖的攝取和利用，使血漿及組織蛋白糖化，血粘度增高。阿卡波糖加磺脲類藥物，可使血糖進一步降低約3mmol/L，HbA1c降低0.81.0.。guǎn)并發(fā)癥，保障生命質(zhì)量
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