20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童糖尿病-閱讀頁
2024-11-04 23:06本頁面
【正文】 飲食控制：患兒飲食應(yīng)基干個人口味和嗜好，且必須與胰島素治療同步進行，以維持正常血糖和保持理想體重。運動是兒童正常生長發(fā)育所必需的生活內(nèi)容，不要限制糖尿病患兒參加任何形式的鍛煉，包括競技運動，只是進行大量運動時應(yīng)注意進食，防止發(fā)生低血糖。n)。補液開始先給生理鹽水20ml/kg快速靜脈滴入，以擴充血容量，改善微循環(huán)，以后根據(jù)血鈉決定給與1/2張或1/3張不含糖的液體。 (2) 胰島素應(yīng)用： 采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸入，兒童胰島素用量為每小時0.1u/kg。,治療(zh236。o)方式,第十一頁，共十九頁。lǐ)診斷/ 問題,1. 營養(yǎng)失調(diào)： 低于機體需要量 與胰島素缺乏所致(suǒ zh236。 2. 潛在并發(fā)癥： 酮癥酸中毒、低血糖 3. 有感染的危險 與蛋白質(zhì)代謝紊亂所致抵抗力低下有關(guān)。,第十二頁，共十九頁。xī)各項治療及護理措施，并提供有效的心理支持。,護理措施 1.飲食控制 食物的能量要適合患兒的年齡、生長發(fā)育和日?；顒拥男枰?，對年幼兒宜稍偏高。仝日熱量分三餐，早、中、晚分別占1/2/2/5 ，每餐留少量食物作為餐間點心(diǎn xīn)。食物應(yīng)富含蛋白質(zhì)和纖維素，限制純糖和飽和脂肪酸。飲食控制以能保持正常體重，減少血糖波動，維持血脂正常為原則。,第十四頁，共十九頁。如采用胰島素注射，應(yīng)盡量用同一型號的注射器以保證劑量的絕對準確，注射部位可選用股前部、腹壁、上臂外側(cè)、臀部，每次注射須更換部位，以免局部皮下脂肪萎縮硬化。,第十五頁，共十九頁。〃li224。當胰島素用量不足時可發(fā)生清晨現(xiàn)象，患兒不發(fā)生低血糖，卻在清晨59時呈現(xiàn)血糖和尿糖增高，這是因為晚間胰島素用量不足所致，可加大晚間胰島素注射劑量或?qū)⒆⑸鋾r間稍往后移。2.暫時緩解期:多數(shù)患兒經(jīng)確診和適應(yīng)治療后，臨床癥狀消失、血糖下降，尿糖減少或轉(zhuǎn)陰時，即出現(xiàn)暫時緩解期，此時胰島細胞恢復(fù)分泌少量胰島素，患兒對外原性胰島素，患兒對外源性胰島素的需量減少，這種暫時緩解一般持續(xù)數(shù)周，最長 可達半年以上。4永久糖尿病期：青春發(fā)育期后，病情漸趨穩(wěn)定，胰島素用量亦較固定。,護理措施 3.注意事項 （3）運動鍛煉 糖尿病患兒應(yīng)每天做適量運動，但注意運動時間以進餐1小時后、23小時以內(nèi)為宜，不在空腹時運動，運動后有低血糖癥狀時可加餐。 糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂，保證出入量平衡。 （5）預(yù)防感染 保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免皮膚的破損，堅持定期進行身體檢查，特別是口腔、牙齒的檢查，維持良好的胸血糖水平。 （7）心理支持 針對患兒不同年齡發(fā)展階段的特征，提供長期的心理支持，幫助患兒保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)、適度的運動、并建立良好的人際關(guān)系以減輕心理壓力。,第十七頁，共十九頁。 xie)！,第十八頁，共十九頁。ir243。2. 血糖 空腹(kōngf249。酮癥酸中毒時脫水量約為100ml/kg，可按此計算輸液量，再加繼續(xù)丟失量后為24h總液量。（3）運動鍛煉 糖尿病患兒應(yīng)每天做適量運動，但注意運動時間以進餐1小時后、23小時以內(nèi)為宜，不在空腹(kōngf249。,
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