20xx年醫(yī)學(xué)專題—bnp與心血管病-閱讀頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 限性,在無癥狀者，BNP輕度增高對診斷左心室功能不全缺乏特異性，因?yàn)橐恍┢渌膊∫矔嬖贐NP的輕度甚至中度增高，如右心室功能不全和左心室肥厚。nl237。,第二十頁，共三十三頁。w233。 在多因素分析中，BNP與病死率的關(guān)系較NYHA分級或LVEF更密切。y224。,第二十一頁，共三十三頁。w233。 除了與死亡相關(guān)之外，BNP也與因心衰再入院和急診室心衰收住入院有關(guān)。 作系列試驗(yàn)可能進(jìn)一步增加BNP的預(yù)后價(jià)值。)，但BNP持續(xù)不降低者預(yù)后不良。,23,BNP 作為(zu242。i)預(yù)后判斷指標(biāo)：其他疾病,AMI后BNP濃度增高者提示左心室重構(gòu)不良、左心室功能不全、心力衰竭和死亡危險(xiǎn)增高，這種作用(zu242。ng)獨(dú)立于年齡、心衰史和LVEF之外。,第二十三頁，共三十三頁。li225。 xīn)腔內(nèi)充盈壓下降而迅速降低。,第二十四頁，共三十三頁。li225。 一方面，由于(y243。)交感神經(jīng)刺激抑制利鈉肽的釋放，因此開始β 阻滯劑治療可使利鈉肽濃度輕度增高。,第二十五頁，共三十三頁。n x236。 shuāi ji233。 這一應(yīng)用的前提是，對心衰病人作出開始藥物治療的決策，或者在治療中調(diào)整劑量，甚至采用更創(chuàng)傷性的治療手段（如心臟移植）的決策，不僅可以根據(jù)病人的癥狀和體征，還可以根據(jù)BNP的濃度來作出。,27,BNP 與慢性心衰治療(zh236。o)決策,在一項(xiàng)研究中，100 69 名心衰病人被隨機(jī)(su237。后者接受較大劑量的ACE抑制劑和利尿劑治療，其接受安體舒通的機(jī)會也更多。 在另一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)中，將92例病人的ACE抑制劑劑量調(diào)整到獲得盡可能低的BNP濃度，結(jié)果可使心率顯著低于傳統(tǒng)治療組病人。,28,BNP 與慢性(m224。ng)心衰治療決策,因此，BNP可能被證明有助于醫(yī)師選擇適當(dāng)?shù)乃幬?、確定藥物的劑量，以及是否需要更具損傷性的非藥物治療(zh236。o)，如植入除顫裝置、心室輔助裝置或心臟移植。,第二十八頁，共三十三頁。ng),BNP測定可能成為心衰病人（包括(bāoku242。 在氣急病人，低濃度的BNP可以準(zhǔn)確地排除失代償性心力衰竭，而很高的BNP濃度則明確支持心力衰竭的診斷，但仍不能排除其它造成氣急的因素存在。,30,展望(zhǎnw224。,第三十頁，共三十三頁。ng),在一些嚴(yán)重的疾病(j237。ng)（慢性心衰、急性冠脈綜合征，以及累及右心室的疾病(j237。ng)）BNP增高獨(dú)立地增加死亡和心衰發(fā)展的危險(xiǎn)。,第三十一頁，共三十三頁。ng),使用(shǐy242。,第三十二頁，共三十三頁。ir243。de Bold等：給大鼠注射心房組織勻漿→排鈉↑和尿量↑。病人有時(shí)會合并(h233。ng)其它疾病（肺炎合并(h233。ng)失代償心衰）。雖然這些假說非常具有吸引力，但還是需要進(jìn)行更大的臨床試驗(yàn)來確定BNP在指導(dǎo)心力衰竭中的作
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