20xx年醫(yī)學專題—低分子肝素應用現(xiàn)狀與選擇-閱讀頁
2024-11-01 17:00本頁面
【正文】 ,15,5.5,19,0,0,14,19,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,急性(j237。ng)MI,再發(fā)心絞痛,死亡,中風,緊急血管重建,主要心血管事件總數(shù),發(fā)生率（％）,速碧林組,依諾肝素組,第十九頁，共三十八頁。)組 （n=643),速碧林組 (n=628),主要有效性終點(zhōngdiǎn)為第12天混合DVT、有癥狀DVT或PE的發(fā)生率；主要安全性終點為嚴重出血,比較速碧林(0.3ml)和依諾肝素(40 mg) 預防結直腸癌術后患者靜脈(j236。i)血栓的 療效和安全性研究,Simonneau G, et al. J Thromb Haemost 2006 Jun 21,第二十頁，共三十八頁。f225。jiān)速碧林和依諾肝素組患者有癥狀VTE的發(fā)生率,*：p=0.01 ?有癥狀(zh232。ng)VTE包括肺栓塞,*,?,Simonneau G, et al. J Thromb Haemost 2006 Jun 21,第二十一頁，共三十八頁。nzhě)出血的發(fā)生率（第12天）,*：p=0.0012,*,Simonneau G, et al. J Thromb Haemost 2006 Jun 21,第二十二頁，共三十八頁。)誘導的血小板減少性紫癜(HIT),肝素是目前臨床應用最為廣泛的藥物(y224。)之一，但是目前對HIT這種潛在的不良事件的認識嚴重不足 美國每年有500萬患者接受肝素治療，HIT的發(fā)生率為15%，即有10萬人發(fā)生HIT，還有25萬人發(fā)生血栓性并發(fā)癥 許多發(fā)生HIT的患者沒有得到及時診斷,第二十三頁，共三十八頁。)球蛋白G抗體(IgG),肝素(ɡān s249。2006 ( 12)。,HIT診斷(zhěndu224。n)、輕微和非免疫介導，發(fā)生較早，一般在開始治療后4天內(nèi)。2型HIT通常有血栓性并發(fā)癥 目前PCI患者通常是早期出院，結果給診斷HIT帶來很大困難。,速碧林臨床研究 依諾肝素臨床研究 達肝素臨床研究 LMWH與UFH的薈萃分析研究 不同LMWH之間的對照(du236。o)研究 新型抗凝藥物 磺達肝素,LMWH應用現(xiàn)狀(xi224。ng)與選擇,第二十六頁，共三十八頁。)商品名：安卓174。,IIa,IIa,II,II,纖維蛋白(xiān w233。n b225。i d224。i)凝塊,外源性途徑(tng),內(nèi)源性途徑,AT,Xa,Xa,AT,AT,磺達肝素,Xa,Xa,抗凝血酶,磺達肝素：第一個Xa因子抑制劑,Adapted with permission from,Adapted with permission from,Turpie,Turpie,AGG,AGG,et al.,et al.,N,N,En,En,gl,gl,J Med.,J Med.,2001。344,:619.,:619.,凝血酶,第二十八頁，共三十八頁。nzhě)，胸部不適24h,至少符合下列3項中的2項：年齡(ni225。ng)60歲，ST段Δ，心肌壞死標志物,磺達肝素(ɡān s249。,第二十九頁，共三十八頁。jiān)（天）,累計(l232。)風險,0.0,0.01,0.02,0.03,0.04,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,風險(fēngxiǎn)比 0.53 95% CI 0.450.62 P0.00001,OASIS 5 Investigators. N Engl J Med 2006。,時間(sh237。i j236。354:146476,OASIS5研究治療30天死亡事件磺達肝素與依諾肝素相比，降低死亡事件主要終點17%,第三十一頁，共三十八頁。),The OASIS6 Trial Group. JAMA 2006。ngzhu224。 jī),標準治療,第三十二頁，共三十八頁。)明顯降低30天的死亡及再梗死率,磺達肝素(ɡān s249。295:151930,第三十三頁，共三十八頁。): 1.0% (61 事件) UFH 或 空白對照: 1.3% (79 事件),The OASIS6 Trial Group. JAMA 2006。,磺達肝素(ɡān s249。shuān)風險，PCI術中應與UFH合用,第三十五頁，共三十八頁。) － 低分子肝素(ɡān s249。,謝謝(xi232。,內(nèi)容(n232。ng)總結,低分子肝素應用現(xiàn)狀與選擇。GUSTO嚴重事件 2.7 2.2 0.08。嚴重出血 (致死 +非致死)。x236。4）靜息心絞痛時間延長（發(fā)作時限10min，24小時內(nèi)發(fā)作次數(shù)≥2次
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