20xx年醫(yī)學(xué)專題—20xx年冠心病患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)-閱讀頁
2024-10-31 22:33本頁面
【正文】 EI導(dǎo)致(dǎozh236。ngd249。,1. Tomaki, M., et al. Thorax 51, 199201.,第二十七頁，共三十八頁。)低血壓的處理,若患者無癥狀仍可使用； 有癥狀患者，調(diào)整其他有降壓作用的藥物，如硝酸鹽、鈣拮抗劑等； 如無液體潴留，考慮(kǎolǜ)利尿劑減量或暫時(shí)停用。,少數(shù)病人可有低血壓（收縮壓＜90 mmHg），多數(shù)無癥狀且可耐受。 低血壓最常見于使用大劑量利尿劑后、低鈉狀態(tài)、血漿腎素活性高的患者。n s249。,第二十八頁，共三十八頁。)高血鉀癥的處理,Canadian Society of Nephrology commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for the management of blood pressure in CKD,輕度高鉀血癥（≤6.0 mmol/L）可繼續(xù)(j236。)治療，但應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。,ACEI抑制醛固酮分泌(fēnm236。,高鉀血癥的處理：,2012KDIGO腎病管理指南中指出[1]，若合并CKD的患者使用主要經(jīng)腎臟排泄的ACEI治療出現(xiàn)高鉀血癥，可替代為經(jīng)肝腎雙通道排泄的ACEI或應(yīng)用排鉀利尿劑。,ACEI導(dǎo)致(dǎozh236。 hu224。li225。 升幅3050%為異常反應(yīng)，提示腎缺血，應(yīng)停藥，并積極尋找病因； 腎功能異?；颊呤褂肁CEI，宜選擇經(jīng)肝腎雙通道排泄的ACEI為好； 如果肌酐＞265 μmol/L（3 mg/dL），禁用ACEI； 急性腎衰竭多發(fā)生于HF患者過度利尿、血容量低下、低鈉血癥、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、孤立腎、移植腎等情況下； 老年HF患者以及原有腎臟損害的患者特別需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè),第三十頁，共三十八頁。)其他不良反應(yīng)的處理： 血管性水腫和胎兒畸形,血管性水腫(shuǐzhǒng),罕見，但有致命危險(xiǎn)。血管性水腫的處理：一旦疑為血管性水腫后，應(yīng)立即停藥，并告知患者終生避免應(yīng)用(y236。ng)所有的ACEI。,目錄(m249。),我國(guó)冠心病流行病學(xué)(linɡ b236。)及ACEI應(yīng)用現(xiàn)狀,ACEI在冠心病患者中的合理(h233。,不同(b249。nɡ)ACEI用于ACS患者的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),第三十三頁，共三十八頁。 t243。,ACEI用于冠心病合并其他疾病(j237。ng)患者的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),第三十五頁，共三十八頁。),ACEI是冠心病治療的基礎(chǔ)用藥，從2007版《血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在心血管病中應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》頒布，不斷有臨床研究證實(shí)(zh232。)ACEI不僅僅是一個(gè)單純的降壓藥，更重要的是能夠改善冠心病患者的預(yù)后。nzhě)中的合理應(yīng)用，指出ACEI能夠減少冠心病患者的全因死亡率，并顯著降低再發(fā)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。,共識(shí)建議冠心病合并心衰、高血壓、糖尿病、慢性腎病的患者應(yīng)首選ACEI治療，如確實(shí)不能耐受再考慮更換為ARB治療，不推薦兩者聯(lián)合應(yīng)用,第三十六頁，共三十八頁。 xie),第三十七頁，共三十八頁。ir243。ACEI治療冠心病的地位變遷 ——從2007版到最新版專家共識(shí)。2014年歐洲心臟病學(xué)會(huì)／歐洲心胸外科學(xué)會(huì)《心肌血運(yùn)重建治療指南》２。專家共識(shí)建議——穩(wěn)定性冠心病患者。
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