20xx年醫(yī)學(xué)專題—《20xx年冠心病患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)用中國專家共識(shí)》(文件)
【正文】 āogu242。)中應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,選擇全國17家三甲醫(yī)院中第一診斷(zhěndu224。,杭州市兩家醫(yī)院(yīyu224。ng)情況不佳,發(fā)表于2009年Am Heart J 雜志的中國急性冠脈綜合征(ACS)路徑(l249。,血運(yùn)重建術(shù)后ACEI使用(shǐy242。u)血運(yùn)重建的冠心病患者2048例，記錄術(shù)后住院和隨訪期間的用藥情況及不良事件發(fā)生情況，平均隨訪（587+127）天,第十二頁，共三十八頁。 x237。nzhě)中的合理應(yīng)用,ACEI常見不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理意見,不同ACEI的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),第十三頁，共三十八頁。ng)冠脈綜合征,第十四頁，共三十八頁。,早期使用ACEI可顯著降低急性(j237。o)更佳,相對風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)下降(177。,早期(zǎoqī)使用雷米普利顯著降低STEMI患者的死亡率和再發(fā)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn),Am J Cardiol 2002。ng)雷米普利的患者,研究結(jié)果,第十七頁，共三十八頁。li225。)——穩(wěn)定性冠心病患者,第十九頁，共三十八頁。i)疾病患者的 心血管終點(diǎn)事件,N Engl J Med. 2000 May 4。njiū),第二十頁，共三十八頁。j236。 368:58188,P=0.0004,P0.0002,P=0.0001,P=0.0004,P=0.0007,P=0.0036,事件(sh236。li225。355:1575–1581,第二十三頁，共三十八頁。355:253259.,MICRO HOPE研究(y225。,目錄(m249。ng)現(xiàn)狀,ACEI在冠心病患者中的合理(h233。n)不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理意見,高血鉀癥 （常見(ch225。)咳嗽的處理,咳嗽是ACEI較為常見的不良反應(yīng)，國外臨床試驗(yàn)中約5%~10%的患者發(fā)生干咳[1]，咳嗽并非劑量依賴性，通常發(fā)生在用藥1周至數(shù)月之內(nèi)，程度(ch233。,ACEI導(dǎo)致(dǎozh236。 少數(shù)患者發(fā)生有癥狀的低血壓，特別是在首劑給藥或加量之后。)下降，這種效應(yīng)被稱為“首劑低血壓”，多見于CHF患者。x249。)，可使血鉀濃度升高，較常見于慢性HF、老年、腎功能受損、糖尿病、應(yīng)用保鉀利尿劑或非甾體類抗炎藥（NSAIDs）的患者。)腎功能惡化及急性腎衰竭的處理,腎功能惡化(232。o)初期血肌酐或尿素氮水平可有一定程度增高。癥狀不一，嚴(yán)重者可以發(fā)生喉頭水腫致呼吸困難而死亡。,胎兒畸形,妊娠期孕婦服用ACEI類藥物可引起胎兒畸形,第三十一頁，共三十八頁。 x237。lǐ)應(yīng)用,ACEI常見不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理意見,不同ACEI的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),第三十二頁，共三十八頁。,不同(b249。b236。ngsh237。,同時(shí)，共識(shí)也對ACEI常見不良反應(yīng)給出了明確的監(jiān)測和處理意見。,內(nèi)容(n232。尤其對于有MI病史或冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建病史等高危因素的穩(wěn)定性冠心病患者，建議長期應(yīng)用ACEI進(jìn)行二級預(yù)防。謝謝,第三十八頁，共三十八頁。專家共識(shí)建議——ACS患者。ng)總結(jié),《血管緊張(jǐnzhāng)素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在冠心病患者中的應(yīng)用中國專家共識(shí)》解讀。,謝謝(xi232。,共識(shí)明確了ACEI在冠心病患者(hu224。,小結(jié)(xiǎoji233。nɡ)ACE
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