【正文】 900余例，完成心臟介入手術(shù)患者110余例，心臟射頻消融術(shù)1例，成功搶救危重患者70余例，護(hù)理服務(wù)良好，無(wú)不良投訴。認(rèn)真編寫(xiě)課件，定期組織護(hù)士授課,實(shí)行輪流主講,對(duì)護(hù)理人員分層進(jìn)行規(guī)章制度、基礎(chǔ)知識(shí)及?？浦R(shí)的培訓(xùn)?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn),并作記錄。根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí)及?？萍寄苡?xùn)練為主,科室由高年資的護(hù)士輪流出題,增加考核力度,講究實(shí)效,不流于形式。每季度對(duì)高年資護(hù)士加考?？撇僮饕豁?xiàng)，對(duì)低年資護(hù)士加考基礎(chǔ)護(hù)理操作一項(xiàng)。，業(yè)務(wù)查房，針對(duì)患者各種護(hù)理問(wèn)題，積極討論，制定護(hù)理措施。,根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃與要求，每月進(jìn)行教學(xué)查房，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。對(duì)患者：重點(diǎn)對(duì)新入院、危重患者、手術(shù)患者、情緒不穩(wěn)定患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者、治療依從性差患者重點(diǎn)監(jiān)控及督促檢查。對(duì)護(hù)理操作：輸液、輸血、注射等，雖然是日常工作,但治療安全不可忽視，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重中之重。并集思廣益，挖掘各種隱患，制定防范措施，保證醫(yī)療護(hù)理安全。培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念,把病人的需求作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。，獲取患者對(duì)護(hù)理服務(wù)需求信息，并經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)，及時(shí)的提出改進(jìn)措施。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行，規(guī)范到位。在安全的基礎(chǔ)上提高護(hù)理質(zhì)量。在醫(yī)院組織培訓(xùn)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ),增強(qiáng)護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。(2)急救物品完好率100%。(4)病房管理質(zhì)量95分。(6)護(hù)理核心制度執(zhí)行情況96分。(8)護(hù)理技術(shù)質(zhì)量:合格率99%。（10）危重患者護(hù)理質(zhì)量95%.五、按醫(yī)院部署完成了各項(xiàng)指令性任務(wù)：繼續(xù)積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理，提高了病人滿意度。按照醫(yī)院整體安排，積極組織科室人員參加醫(yī)院各類講課、知識(shí)培訓(xùn)。按護(hù)理部部署，按標(biāo)準(zhǔn)完成了急救車的規(guī)范管理，完善了科室護(hù)理常規(guī)、健康教育手冊(cè)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，應(yīng)急演練腳本，并按計(jì)劃落實(shí)演練，促使護(hù)士掌握了各項(xiàng)核心制度。認(rèn)真學(xué)習(xí)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，找準(zhǔn)差距，積極整改，準(zhǔn)備迎檢。護(hù)理安全需常抓不懈，要注意細(xì)節(jié)，防患未然。要進(jìn)一步加大科室培訓(xùn)力度，狠抓三級(jí)培訓(xùn)、專科知識(shí)培訓(xùn)，為更好服務(wù)患者打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。加強(qiáng)電腦操作學(xué)習(xí)，并對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，組織經(jīng)驗(yàn)交流，以提高醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行電子病歷工作的水平。李志華2013年11月3日疑問(wèn)醫(yī)囑處理流程一、護(hù)士發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)醫(yī)囑（包括醫(yī)生、患者、同事疑問(wèn)的醫(yī)囑）立即查閱醫(yī)囑，醫(yī)囑抄寫(xiě)無(wú)疑問(wèn)時(shí)，與相關(guān)執(zhí)行者核對(duì)執(zhí)行情況及登記記錄。發(fā)現(xiàn)執(zhí)行有誤，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生，主管醫(yī)生不在崗，報(bào)告值班醫(yī)生及科主任，根據(jù)要求積極落實(shí)補(bǔ)救措施。對(duì)疑問(wèn)醫(yī)囑聯(lián)系開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生，核對(duì)準(zhǔn)確后，方可執(zhí)行。執(zhí)行者應(yīng)嚴(yán)格遵照核實(shí)后的醫(yī)囑執(zhí)行操作。三、搶救或手術(shù)中有疑問(wèn)的口頭醫(yī)囑立即詢問(wèn)醫(yī)囑開(kāi)出者，強(qiáng)調(diào)無(wú)誤后方可執(zhí)行。若核對(duì)不清時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告，根據(jù)指示，確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，嚴(yán)謹(jǐn)盲目執(zhí)行。完成晨間護(hù)理。10:00整理出院病歷，打印體溫單、醫(yī)囑單、檢查出院病人費(fèi)用錄入情況。11:00打印第二日輸液?jiǎn)?。?fù)責(zé)辦公室物品、表格的供應(yīng)與歸位及送檢維護(hù)。15:30與主班核對(duì)醫(yī)囑。17:00為夜班做好物品準(zhǔn)備。8:00參加科室交接班，床頭交接班。9:00負(fù)責(zé)新入院病人的建檔，通知分管醫(yī)生，填寫(xiě)住院病人登記本、一覽表及床頭牌。11:00藥房取藥，發(fā)放口服藥品。14:00處理醫(yī)囑，查對(duì)出院病人藥品。15:30與總務(wù)班查對(duì)醫(yī)囑。16:45做好當(dāng)天夜間用藥的藥品準(zhǔn)備，床頭交接班。8:00參加晨會(huì)交接班、床頭交接班，晨間護(hù)理，了解病人的睡眠情況，病情變化及需要，9:0012:00協(xié)助治療班輸液，輸液完畢檢查一級(jí)和病重以及昨日新入病人的病例。巡視病房觀察病情及睡眠情況及病人在位情況，按護(hù)理等級(jí)要求巡視，協(xié)助病人完成生活護(hù)理，同時(shí)完成病人的各項(xiàng)護(hù)理操作，接待新病人入院，做好宣教工作，測(cè)本組一級(jí)護(hù)理病人4/日的10:00體溫、血壓等生命體征檢測(cè)，及時(shí)填寫(xiě)生命體征觀察單及護(hù)理記錄單。并協(xié)助治療班更換液體，完成本組出院病人的出院指導(dǎo)和滿意調(diào)查工作。14:00午間護(hù)理，負(fù)責(zé)新入院病歷，完成病人的護(hù)理體檢，資料收集，入院教育，建立護(hù)理病歷。15:00完成出院病人的護(hù)理病歷、負(fù)責(zé)出院病歷的審查。指導(dǎo)本組護(hù)士進(jìn)行按護(hù)理等級(jí)要求巡視病人，負(fù)責(zé)特殊治療及特殊檢查病人的宣教指導(dǎo)，指導(dǎo)完成各項(xiàng)護(hù)理操作。16:30書(shū)寫(xiě)交接班。神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)護(hù)理工作流程治療班7:30檢查冰箱基數(shù)和胰島素開(kāi)瓶日期，檢查無(wú)菌物品、安爾碘開(kāi)瓶日期，清洗治療盤(pán)，填寫(xiě)用物單。10:30替班吃飯，與責(zé)任班做好病人治療的交接工作。做好急危重 病人搶救工作并做好搶救記錄。清點(diǎn)核對(duì)藥品基數(shù)，清整處置室，治療室，急救室衛(wèi)生。神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)護(hù)理工作流程大夜班22:00清點(diǎn)公物，貴重，毒麻藥品。22:30查對(duì)當(dāng)天的臨時(shí)醫(yī)囑并簽字，查對(duì)當(dāng)天的長(zhǎng)期液體及口服藥醫(yī)囑并與醫(yī)囑本校對(duì)。0:00查對(duì)并執(zhí)行時(shí)間治療的液體及注射，統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表。3:00執(zhí)行新開(kāi)的醫(yī)囑，需執(zhí)行的與另一名值班護(hù)士進(jìn)行核對(duì)。5:00紫外線消毒治療室并登記。測(cè)時(shí)間溫脈，血壓，統(tǒng)計(jì)出入量等各種數(shù)據(jù)，并錄入。7:00整理護(hù)辦室，護(hù)休室衛(wèi)生。8:00參加科室交接班及床頭交接班。神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)護(hù)理工作流程周一基護(hù)班班（8:00—12:0014:30—18:00）一、工作流程8:00各種管道清潔、擦拭、消毒每一個(gè)吸痰器、氧氣瓶及管道，吸痰及痰盤(pán)（包括正在使用中的）并清點(diǎn)登記數(shù)量。9:30根據(jù)卡片檢查急救車內(nèi)各種物品，藥品并登記，清潔擦拭急救車，急救藥柜，檢查各種物品及器材，如缺少及時(shí)補(bǔ)充，過(guò)期更換。14:30下午大查對(duì)醫(yī)囑，所有病人的護(hù)理病歷。16:00清潔護(hù)理站個(gè)抽屜，整理并補(bǔ)充，尿便常規(guī)管柜及裝置，清潔消毒血壓計(jì)，聽(tīng)診器，體溫表。各種物品檢查消毒登記本，登記在《科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查記錄》上！第一，四，七，十月的第一周登記心電監(jiān)護(hù)注射泵等保養(yǎng)的登記。醫(yī)保病人的病歷本整理。病人診斷一覽卡的整理。其目的是：讓患者和家屬滿意、醫(yī)生和護(hù)士滿意、政府和社會(huì)滿意。二、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，履行住院患者基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，認(rèn)真執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，為患者提供熱心、周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。四、制定科學(xué)有效的績(jī)效考核辦法，將護(hù)士護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度和完成、技術(shù)能力等要素作為考核重點(diǎn)，本病區(qū)績(jī)效考核辦法護(hù)理人員知曉率≥80%，護(hù)士對(duì)績(jī)效及薪酬滿意度高。六、醫(yī)生、護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。南陽(yáng)醫(yī)專一附院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)二0一四年一月十日