科室醫(yī)療質(zhì)量管理方案-閱讀頁
2024-10-28 13:44本頁面
【正文】 查和考核。2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。二、改進(jìn)措施1．嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督。樹立全員質(zhì)量和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。4．每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)行三級(jí)質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次?，F(xiàn)將全年各項(xiàng)工作實(shí)施情況總結(jié)如下：一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全。加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量管理，每月對(duì)運(yùn)行病歷進(jìn)行抽查，在檢查中重點(diǎn)督查病歷書寫的及時(shí)性、規(guī)范性、及治療計(jì)劃的合理性，三級(jí)醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況，圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫，病情告知的有效性等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)提出整改措施，及時(shí)效果追蹤。二、協(xié)同工作，保證其它各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細(xì)節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實(shí)施。2015年，質(zhì)控工作基本完成了各項(xiàng)計(jì)劃與任務(wù)，取得了一定的成績，但距上級(jí)的要求還有一定的差距。2016科室質(zhì)量控制計(jì)劃一、需要改進(jìn)的內(nèi)容（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)：首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對(duì)制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、知情同意談話制度等。3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。（二）病歷書寫1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，《住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表》講解和學(xué)習(xí)； ，字跡的清楚性； ；；（包括上級(jí)醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化?yàn)、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會(huì)診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；（包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)＜特殊＞藥品和器械知情同意談話記錄等）；（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）； ，項(xiàng)目是否完整；二、改進(jìn)措施1．嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督。樹立全員質(zhì)量和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。4．科室每季度組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)、操作考核?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)行三級(jí)質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。（2）制定明確的科室管理計(jì)劃、目標(biāo)、管理制度、監(jiān)督制度和績效分配制度。（4）定期組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)文件，不斷強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。（6）加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。成立科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下主動(dòng)開展科室醫(yī)療質(zhì)量管理，每月活動(dòng)至少一次，記錄完整。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度，依法行醫(yī)。本科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按授權(quán)范圍開展手術(shù)或有創(chuàng)操作。定期組織醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。規(guī)范執(zhí)行抗生素使用相關(guān)管理制度，合理用藥，杜絕醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂，完成醫(yī)院下達(dá)的藥品比例。完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)和業(yè)務(wù)指標(biāo)，服從醫(yī)院臨時(shí)性工作安排的指令性工作。院內(nèi)感染發(fā)生率≤10% 平均住院費(fèi)用增長率零科質(zhì)控小組活動(dòng)記錄月日一、參加人員：二、主持人：三、上月質(zhì)量評(píng)估反饋：（包括存在問題）四、質(zhì)量改進(jìn)對(duì)策
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