【正文】 驗項目要進行有效的隔離，并采取有效措施以防止交叉污染。并且明確控制的對象和范圍。檢查依據(jù)《辦法》 “ 第17條臨床檢驗報告內容應當包括：、患者姓名、性別、年齡、住院病歷或者門診病歷號。、審核者姓名、標本接收時間、報告時間。保存期限按照有關規(guī)定執(zhí)行。危急值報告項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況而定，至少應包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等危及生命的檢驗指標； 報告重點對象是急診科、ICU、手術室等部門的急危重癥患者；臨床科室口頭或電話接獲危急值報告者須完整、準確地記錄檢驗結果和報告者的姓名與電話，確認無誤。醫(yī)療機構臨床實驗室應當制定并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程。質量管理記錄保存期限至少為2年。出現(xiàn)質量失控現(xiàn)象時，應當及時查找原因，采取糾正措施，并詳細記錄。第27條 醫(yī)療機構臨床實驗室定量測定項目的室內質量控制標準按照《臨床實驗室定量測定室內質量控制指南》（GB / 20032302T361）執(zhí)行。第29條醫(yī)療機構臨床實驗室參加室間質量評價應當按照常規(guī)臨床檢驗方法與臨床檢驗標本同時進行，不得另選檢測系統(tǒng)，保證檢驗結果的真實性。醫(yī)療機構應當對床旁臨床檢驗項目與臨床實驗室相同臨床檢驗項目常規(guī)臨床檢驗方法進行比對。臨床檢驗項目比對有困難時，醫(yī)療機構臨床實驗室應當對方法學進行評價，包括準確性、精密度、特異性、線性范圍、穩(wěn)定性、抗干擾性、參考范圍等，并有質量保證措施?！睓z查依據(jù)《辦法》“第15條 醫(yī)療機構臨床實驗室應當有分析前質量保證措施，制定患者準備、標本采集、標本儲存、標本運送、標本接收等標準操作規(guī)程，并由醫(yī)療機構組織實施。第25條 醫(yī)療機構臨床實驗室應當對開展的臨床檢驗項目進行室內質量控制，繪制質量控制圖?！倍?、病理質量管理與持續(xù)改進（25分）檢 查 依 據(jù)《病理科建設與管理指南（試行）》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中華人民共和國第九屆全國人民代表大會常務委員會頒布，自１９９９年５月１日起施行?！断竟芾磙k法》衛(wèi)醫(yī)發(fā)2002第27號檢 查 依 據(jù)中華人民共和國獻血法1998年10月1日施行 醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）衛(wèi)醫(yī)發(fā)1999第6號 臨床輸血技術規(guī)范衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕184號醫(yī)學實驗室質量和能力認可準則在輸血醫(yī)學領域的指南 ISO15189:2008 血站質量管理規(guī)范吉林省醫(yī)療機構輸血科（血庫）基本標準（試行）檢查項目 ，合理用血 、后的質量管理 《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》醫(yī)療機構臨床用血，由縣以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給。第十九條 醫(yī)療機構因應急用血需要臨時采集血液的，必須符合以下情況：（一）邊遠地區(qū)的醫(yī)療機構和所在地無血站（或中心血庫）；（二）危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代；（三）具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。輸血質量監(jiān)控內容：輸血不良反應管理規(guī)程 方法：查閱文件、病歷現(xiàn)場問詢（輸血科、病區(qū)醫(yī)護人員）標準結果：有管理規(guī)程輸血反應者病例記錄、處理符合要求 人員回答準確輸血目的和風險的告知四、醫(yī)學影像質量管理 檢 查 依 據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》 《放射診療管理規(guī)定》 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 《放射診療許可證》 《大型醫(yī)用設備配置許可證》依法服務且滿足診療要求醫(yī)學影像診斷報告的管理落實全面質量管理與改進制度執(zhí)行技術操作規(guī)范第四篇：科室醫(yī)療質量管理方案科室醫(yī)療質量管理方案根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準》及《醫(yī)院管理年實施方案》的要求，科室制訂本方案，具體如下：一、通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。三、健全質量管理及考核組織。（1）管理制度：在醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會的指導下，對本科室醫(yī)療質量進行經(jīng)常性檢查。根據(jù)檢查情況提出獎懲意見，與目標管理考評掛鉤，并作為年終評比、晉職晉級的依據(jù)。督促、落實醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會對本科提出的醫(yī)療質量存在問題的整改意見。（2）實施措施：定期組織科室醫(yī)護人員學習醫(yī)德規(guī)范，堅定救死扶傷、無私奉獻的高尚醫(yī)德；利用早會或其他時間經(jīng)常性地組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、相關法律、法規(guī)、崗位職責、診療護理操作常規(guī)等，使醫(yī)護人員能夠熟知熟記，嚴格執(zhí)行；根據(jù)科室具體情況，對容易發(fā)生醫(yī)療問題或糾紛的診療操作、技術項目等制定有針對性的防范、處理措施和應急預案，形成書面文字，經(jīng)常性地組織學習；對醫(yī)療、護理工作進行隨時監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并加以改進，定期向醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會進行口頭或書面匯報。醫(yī)療質量實時控制方法如下：控制方式 ：現(xiàn)場控制：通過住院病人的動態(tài)診療信息發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差。反饋控制：通過各項診療活動結果的分析，總結經(jīng)驗教訓，不斷提高診療水平。檢查病歷書寫情況，評價病歷質量。通過臨床了解醫(yī)技科室檢查質量（陽性率），通過病理報告了解診斷符合率、醫(yī)技科室檢查陽性率等。通過邏輯功能檢查評價病案質量等。五、實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)范、常規(guī)和標準，加強基礎醫(yī)療質量、環(huán)節(jié)醫(yī)療質量和終末醫(yī)療質量管理；認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度；切實落實和督查首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療制度，在全程醫(yī)療質量管理中及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量和醫(yī)療安全隱患并進行動態(tài)監(jiān)控。）加強四個層次管理（①抓好住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓和管理，②加強主治醫(yī)師的管理、④充分發(fā)揮三級查房督導團的作用，⑤ 加強高年資醫(yī)師的管理）。六、切實加強醫(yī)療技術規(guī)范管理完善醫(yī)療技術準入、應用、監(jiān)督、評價制度，并完善醫(yī)療技術意外處置預案和醫(yī)療技術風險預警機制，定期檢查、督導及落實，堅決杜絕未經(jīng)批準、或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的醫(yī)療技術在該科應用。新開展的醫(yī)療技術，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權和選擇權，特別注意病人安全的保護。第五篇：科室醫(yī)療質量管理方案科室醫(yī)療質量管理方案根據(jù)《一級醫(yī)院評審標準》及《醫(yī)院管理年實施方案》的要求，科室制訂本方案，具體如下：一、通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。三、健全質量管理及考核組織建立科室醫(yī)療質量管理控制小組：由科主任、副主任職稱以上醫(yī)師和護士長組成。重點是質量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責的落實情況。定期向醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會報告本科室醫(yī)療質量管理工作情況以及對加強質量管理控制工作的意見和建議。每月至少召開一次科室醫(yī)療質量管理控制小組會議，分析探討科內醫(yī)療質量狀況、存在問題以及改進措施，做好會議記錄。四、實時檢查控制是醫(yī)療質量管理控制的重點，是預防醫(yī)療缺陷、減少醫(yī)療糾紛、全面提高醫(yī)療質量的重要手段。2．前饋控制：通過住院病人的有關檢查信息，在醫(yī)師做出主要治療前發(fā)現(xiàn)醫(yī)療偏差，及時糾正。（二）檢查手段 1．病案調查。2．疾病相關檢查。3．邏輯功能檢查。如疑難病例、死亡病例應有討論記錄等。重點做好三大重點工作（①建立新的醫(yī)療質量考核體系，② 合理檢查，③合理用藥。通過檢查、反饋、評價、整改等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質量。嚴格審核與新開展的醫(yī)療技術或項目相適應的技術力量、設備與設施，實施確保病人安全的方案，并建立相應的管理制度，對新開展的醫(yī)療技術的安全、質量、療效、費用等情況進行全程追蹤管理和評價。醫(yī)療質量管理與控制