【正文】 高自身素質(zhì)。五、門診加強(qiáng)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制和門診病歷書寫制度的學(xué)習(xí)。做到合理用藥，圍手術(shù)期管理認(rèn)真落實(shí)到位。第二條本細(xì)則由醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施，報(bào)院考核辦按月、按周或當(dāng)日進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。第四條醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員有責(zé)任在醫(yī)務(wù)科組織下對(duì)醫(yī)院臨床科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理、監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、仲裁及提出獎(jiǎng)懲意見，凡不服從調(diào)遣，無正當(dāng)理由推諉工作（正當(dāng)理由由分管院長(zhǎng)簽字認(rèn)可）或工作不負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。不能確定個(gè)人的則兌現(xiàn)科室。凡科內(nèi)扣罰，科室主任承擔(dān)15%，副主任承擔(dān)5%，第六條通過醫(yī)療質(zhì)量檢查組及由醫(yī)務(wù)科組織的臨時(shí)性抽查，實(shí)際扣分在10分以下，并且考評(píng)在前三名的科室，經(jīng)醫(yī)務(wù)科認(rèn)可酌情獎(jiǎng)20—30分。第七條各科室應(yīng)成立科級(jí)質(zhì)量管理組織，并認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動(dòng)。第八條科室醫(yī)療質(zhì)量管理違規(guī)處罰拒絕醫(yī)療質(zhì)量考核一次扣20分。值班醫(yī)生當(dāng)班期間不履行崗位職責(zé)的，視情節(jié)輕重給予5—10分扣罰。手術(shù)結(jié)束后，病人回病房前應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生陪護(hù)，若無手術(shù)醫(yī)生陪護(hù)，每次扣主刀醫(yī)生5分。值班醫(yī)生應(yīng)按規(guī)定巡視病人，并在病歷上及時(shí)書寫有關(guān)記錄。違規(guī)出具病情證明，扣5分。違規(guī)開藥或檢查，遭到患者投訴，經(jīng)查明屬實(shí)，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。遺失、損壞病歷或私自外借、復(fù)印、報(bào)道病案，未造成不良后果扣5分；造成不良后果者，視情節(jié)輕重扣10—20分。有明顯跨科疾病，尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發(fā)意外的疾病，又不請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，1次扣主管醫(yī)生5分。第九條環(huán)節(jié)病歷質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)整份病歷書寫字跡難以辨認(rèn)，扣5分；住院志未按時(shí)完成（24小時(shí)），延遲一天扣1分。上級(jí)醫(yī)師審簽不及時(shí)（非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫醫(yī)療文書應(yīng)24小時(shí)內(nèi)審簽），延遲簽名每處每天扣1分；簽名不規(guī)范（辨認(rèn)不清、無日期、等），二處扣1分。第一診斷依據(jù)不充分，扣1分。上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容空洞，經(jīng)不起推敲，診斷、鑒別診斷理由不充分，前后矛盾，一處扣1分，由書寫者和上級(jí)醫(yī)師共同承擔(dān)。醫(yī)療文書中重要癥狀、體征、檢驗(yàn)及特檢報(bào)告、病情重要變化、診斷治療的重要更改及其理由等，未在病程中及時(shí)反映或記錄與事實(shí)明顯不符及明顯錯(cuò)誤，一處扣1分。1醫(yī)療文書及知情同意書應(yīng)該有患者及家屬簽字，未落實(shí)一處扣1分；。1醫(yī)囑重劃線、取消、簽名不規(guī)范或中英文混寫，每2處扣1分。1病例中弄虛作假，編造虛假化驗(yàn)單或化驗(yàn)結(jié)果，一張扣5分。1醫(yī)生開具的申請(qǐng)單、化驗(yàn)單不合格，一張扣1分，化驗(yàn)單、特檢報(bào)告單不及時(shí)歸類粘貼。第十條 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)應(yīng)參加而無故不參加醫(yī)院學(xué)術(shù)活動(dòng)，每發(fā)現(xiàn)一次，予以全院通報(bào)批評(píng)并扣2分?？荚囎鞅祝枰匀和▓?bào)并扣1分?？剖覠o業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，扣5分。第十一條除上述情況外，違反診療操作規(guī)程，未造成不良后果的酌情扣3—5分；造成不良后果的按醫(yī)院相關(guān)制度嚴(yán)肅處理。第十三條住院病歷考核標(biāo)準(zhǔn)以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》和《河北省住院病歷書寫質(zhì)控考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。一、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，恪守職業(yè)道德。三、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的規(guī)定來規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。五、嚴(yán)格按衛(wèi)生部新的《病歷書寫規(guī)范》要求，及時(shí)、規(guī)范的完成病歷書寫并歸檔。七、嚴(yán)格按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》做好病歷保存工作。九、做好一次性用品的使用、購(gòu)進(jìn)管理及消毒、毀形回收工作。十一、各科室要做好大型、精密儀器的保養(yǎng)和維護(hù)工作。2010年婦產(chǎn)科第五篇：通榆鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案通榆鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提高診斷和治療過程中體現(xiàn)出來的，醫(yī)療服務(wù)的提供過程與實(shí)現(xiàn)同時(shí)進(jìn)行，很難對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查，即合格后校對(duì)，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，且醫(yī)療服務(wù)對(duì)象是人，服務(wù)過程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，且難以糾正，可見，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理十分重要。必須嚴(yán)格自覺履行好崗位職責(zé)，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。抓好婦產(chǎn)科質(zhì)量管理：科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題。抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。⑵、抓好查對(duì)工作。⑷、抓好臨床輸血管理。⑸、抓好急救藥品等。⑺、做好病歷書寫和管理，及時(shí)客觀準(zhǔn)確書寫，上級(jí)醫(yī)師及時(shí)修改簽名，按時(shí)歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。⑼、實(shí)施零缺陷管理，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。醫(yī)療質(zhì)量控制的職責(zé)：（1）、上級(jí)醫(yī)（護(hù)）師負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)（護(hù)）師醫(yī)療質(zhì)量的督促檢查與整改。（3）、科主任對(duì)科室醫(yī)療護(hù)理及醫(yī)療環(huán)境、設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量的督促、檢查、控制。醫(yī)療質(zhì)控的方法：（1）、上級(jí)醫(yī)（護(hù)）師通過查房、病例討論、檢查病歷等方式，隨時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)（護(hù)）師進(jìn)行檢查和控制。（3）、科主任通過平常掌握、隨機(jī)抽查、定期檢查相結(jié)合對(duì)各科進(jìn)行檢查。（5）、采取缺陷管理，并予登記。（6）、嚴(yán)格管理，科學(xué)化的基礎(chǔ)上做到人性化管理，以教育糾正、整改為目的，促進(jìn)質(zhì)量提高。不合格醫(yī)療服務(wù)的處理：（1）、醫(yī)務(wù)人員在直接或間接為患者服務(wù)時(shí)，如違反了相應(yīng)的規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程，未滿足患者或院內(nèi)其他科室及工作人員的需要或期望，引起投訴、醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)療事故，或被質(zhì)量控制人員檢查發(fā)現(xiàn)為不合格醫(yī)療服務(wù)?？浦魅螜z查發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務(wù)或平常了解掌握的不合格醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)給科室質(zhì)量控制小組或當(dāng)事人指出。②對(duì)不合格醫(yī)療服務(wù)予以登記，按《差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理程序》處理。④對(duì)不合格醫(yī)療服務(wù)當(dāng)事人和科室，按照有關(guān)規(guī)定處理。⑥患者提出的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)接待，予以登記，對(duì)投訴內(nèi)容責(zé)成相關(guān)科室調(diào)查核實(shí)，查找原因，給投訴者解釋，并作出