【正文】 作技能。掌握手術(shù)室各種消毒隔離技術(shù)。3）評(píng)估：通過(guò)一個(gè)階段的理論知識(shí)及操作技能的培養(yǎng)，采用考核、綜合評(píng)議等形式作為轉(zhuǎn)正的依據(jù)。如?？剖中g(shù)的配合，特殊體位的安全舒適擺放、各種器械儀器的使用、?？戚嗈D(zhuǎn)年輕護(hù)士的帶教、突發(fā)應(yīng)急事件的處理以及?？破餍?、設(shè)備的管理等，都是培訓(xùn)手術(shù)室?？谱o(hù)士的內(nèi)容要求。2）根據(jù)帶教計(jì)劃安排好帶教老師，保證進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃的順利完成。（4）其他人員的管理：包括保潔人員、護(hù)理員（刷洗器械、包裝敷料）、接送患者人員、門徑管理員、手術(shù)室外廊垃圾回收人員等。他們受教育層次低，無(wú)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，隊(duì)伍不穩(wěn)定，溝通及應(yīng)變能力差等，但其所承擔(dān)的工作卻直接影響著手術(shù)室的工作質(zhì)量，所以護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重視和加強(qiáng)該部分人員的管理和培訓(xùn)。內(nèi)容應(yīng)包括手術(shù)室的基礎(chǔ)消毒隔離知識(shí)、接送患者制度及安全管理措施、廢物處理的安全管理以及手術(shù)間的清潔消毒制度、溝通技巧、服務(wù)規(guī)范等。2）工作內(nèi)容實(shí)行量化管理模式，目標(biāo)責(zé)任明確，分工到人。月底實(shí)行綜合考評(píng)制，手術(shù)室全體護(hù)士對(duì)該部分人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合護(hù)士評(píng)價(jià)結(jié)果、質(zhì)控小組及護(hù)士長(zhǎng)檢查結(jié)果，綜合評(píng)議，確保工作質(zhì)量手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員相關(guān)質(zhì)量要求參照第四節(jié)手術(shù)室各級(jí)人員工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。（1）手術(shù)室的環(huán)境：清潔、整齊、安靜，手術(shù)間溫度保持在22~25℃，相對(duì)濕度在40％～60％，適宜手術(shù)治療。手術(shù)室分區(qū)明確，各區(qū)要有標(biāo)志。（2）注重手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量控制：每月定期對(duì)手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員雙手等進(jìn)行微生物檢測(cè)，結(jié)果符合要求。內(nèi)鏡及器械等處理符合《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每天深入手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)督促檢查，工作人員相互監(jiān)督，使醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立無(wú)菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌操作原則。2）術(shù)前對(duì)好燈光，擺好體位，做好一切準(zhǔn)備工作，術(shù)中減少大的走動(dòng)。4）手術(shù)人員穿好無(wú)菌手術(shù)衣后乳平下，臍平上、雙手臂圍無(wú)菌區(qū)，肩背部、臍以下、手術(shù)臺(tái)面下均為污染區(qū)，故調(diào)換位置，轉(zhuǎn)身操作時(shí)，都應(yīng)注意切勿污染無(wú)菌區(qū)。6）坐著進(jìn)行手術(shù)時(shí)，注意膝蓋不應(yīng)抬高或肘部支撐與膝蓋上。8）手套破損或污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，前臂及肘部潮濕或污染時(shí)，應(yīng)加無(wú)菌袖套。10）參觀手術(shù)人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動(dòng)，以減少污染。對(duì)患者遺棄肢體等的處理，嚴(yán)格執(zhí)行患者遺棄肢體的處理規(guī)定。、設(shè)備、敷料管理手術(shù)所需器械、設(shè)備的功能良好和各種物品保證供給,對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行及手術(shù)質(zhì)量有著重要意義,因此,對(duì)儀器的管理應(yīng)作為科室管理的重點(diǎn)。器械、敷料管理人應(yīng)嚴(yán)格履行器械敷料管理人的職責(zé)，執(zhí)行器械間管理制度、敷料間管理制度、借物制度、物資管理制度、消毒技術(shù)規(guī)范等，根據(jù)手術(shù)需要隨時(shí)補(bǔ)充、更新、報(bào)廢各種器械和敷料，報(bào)障手術(shù)供給，滿足手術(shù)需要。手術(shù)相關(guān)人員應(yīng)接受相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)和指導(dǎo)，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，執(zhí)行手術(shù)室儀器設(shè)備使用管理規(guī)定，確保儀器設(shè)備的使用和患者安全。手術(shù)室的護(hù)理工作從術(shù)前訪視開(kāi)始。手術(shù)患者健康教育培訓(xùn)手冊(cè)187。手術(shù)患者術(shù)前訪視程序187。巡回護(hù)士根據(jù)收集到的資料，提出術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，制定具體的護(hù)理措施，預(yù)防和減少手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥。術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和安全管理措施，密切觀察病情變化，確保手術(shù)順利安全進(jìn)行。手術(shù)后1周內(nèi)（一般23天），巡回護(hù)士按照171。到病房看望患者，詢問(wèn)術(shù)后患者切口愈合情況，有無(wú)疼痛不適，對(duì)手術(shù)護(hù)理過(guò)程有無(wú)意見(jiàn)或建議，以評(píng)價(jià)護(hù)理效果，進(jìn)一步改進(jìn)工作，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。為確保手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療安全，必須建立一整套科學(xué)的管理模式．規(guī)范統(tǒng)一的護(hù)理操作常規(guī)。針對(duì)手術(shù)配合中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，并針對(duì)性的采取相應(yīng)的對(duì)策，經(jīng)實(shí)踐取得了良好效果。對(duì)新開(kāi)展手術(shù)不了解，對(duì)新設(shè)備、器械的使用方法和功能不能及時(shí)掌握，手術(shù)中配合欠缺默契，不了解每個(gè)醫(yī)生的特殊手勢(shì)和用物等。尤其是新開(kāi)展手術(shù)和特殊、復(fù)雜疑難的大手術(shù)。2)護(hù)士的應(yīng)急能力欠缺：如手術(shù)過(guò)程遇搶救時(shí)很被動(dòng)，在病人術(shù)中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)反應(yīng)慢，會(huì)有手忙腳亂的現(xiàn)象發(fā)生。2處理對(duì)策2．1 加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)2．1．1請(qǐng)進(jìn)來(lái)學(xué)習(xí)1)請(qǐng)各專科的手術(shù)醫(yī)生講解手術(shù)步驟、器械用途、手術(shù)要求；2)請(qǐng)麻醉科醫(yī)生講解麻醉的新進(jìn)展和配合要求；3)請(qǐng)工程師講解手術(shù)儀器的原理，使用方法，集中訓(xùn)練操作，或者清廠家和醫(yī)療設(shè)備公司的專業(yè)技術(shù)人員對(duì)新食品進(jìn)行詳細(xì)的講解，并在第一次使用時(shí)到場(chǎng)指導(dǎo)。2．1．2走出去學(xué)習(xí)參加各類學(xué)習(xí)班、研討班和護(hù)理相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，了解國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息及護(hù)理新進(jìn)展。在對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)前訪視前，到病房聽(tīng)取病例介紹、手術(shù)方案和醫(yī)生意見(jiàn)，在實(shí)施的過(guò)程中，順利回答患者提出的問(wèn)題，自如地進(jìn)行健康教育。考核成績(jī)記入個(gè)人信息資料中，年終與評(píng)優(yōu)先進(jìn)和經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤。進(jìn)行手術(shù)前討論，護(hù)士長(zhǎng)首先掌握相關(guān)的理論知識(shí)，通過(guò)護(hù)士介紹、提問(wèn)、討論等方法，對(duì)術(shù)中配合的有關(guān)問(wèn)題作出分析評(píng)估，制定出術(shù)中護(hù)理計(jì)劃。對(duì)特殊手術(shù)和疑難手術(shù)、新手術(shù)進(jìn)行手術(shù)配合的問(wèn)題回顧，交流工作經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行總結(jié)，并充分利用手術(shù)室信息管理資源，把有關(guān)講課內(nèi)容進(jìn)行保存，讓資源共享。各小組組長(zhǎng)由主管護(hù)理師或高年資(10年以上)護(hù)理師擔(dān)任，組員由有2年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，相對(duì)固定手術(shù)配合，每年輪換?？平M，通過(guò)連續(xù)性的?？剖中g(shù)訓(xùn)練，掌握?？剖中g(shù)配合的技術(shù)要求，了解?？剖中g(shù)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況。工作2年內(nèi)的護(hù)士不進(jìn)入?？剖中g(shù)組。2．3加強(qiáng)護(hù)理各環(huán)節(jié)的管理提高護(hù)理工作質(zhì)量I)編寫手術(shù)配合流程圖及儀器使用流程圖，將流程概念引入教學(xué)與培訓(xùn)，按手術(shù)配合和流程圖完成各項(xiàng)操作，可提高護(hù)士的動(dòng)手能力和記憶力。3)建立醫(yī)生與護(hù)士長(zhǎng)交流登記本，醫(yī)生有什么不滿意的或者有什么建議可以在登記本上留言，護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)核實(shí)后再進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理。每個(gè)季度發(fā)放調(diào)查表到各科醫(yī)生，進(jìn)行不記名填表登記。通過(guò)整改撫州實(shí)行和進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變了手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)理念以及提高了整體業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平。并且應(yīng)注意培養(yǎng)健全的人格特征，提高自己對(duì)應(yīng)激的耐受性和應(yīng)對(duì)能力，有意識(shí)地鍛煉自己工作沉著、冷靜、果斷的意志素養(yǎng)，在危急情況下能抓住關(guān)鍵問(wèn)題。2．4．2醫(yī)護(hù)配合默契需要雙方心理上的認(rèn)可，作為護(hù)理人員，尊重醫(yī)生的意見(jiàn)主要體現(xiàn)在認(rèn)真接受醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切忌互相指責(zé)，多將矛盾的產(chǎn)生進(jìn)行內(nèi)部歸因，多作自我批評(píng)，避免對(duì)立情緒的產(chǎn)生。特別是手術(shù)視野對(duì)光要準(zhǔn)確；環(huán)境通風(fēng)、溫度、濕度要符合不同手術(shù)的要求。