【正文】 ，并在《手術(shù)護(hù)理記錄單》的“術(shù)中特殊記錄”欄中記錄備案。（三）嚴(yán)防手術(shù)患者意外傷發(fā)生：建立手術(shù)患者安全運(yùn)送工作指引，擇期手術(shù)、病情穩(wěn)定的患者必須由病房護(hù)士護(hù)送至手術(shù)室，急、危、重患者必須有手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生或病房護(hù)士共同護(hù)送；建立患者術(shù)前的墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指引，不得讓任何手術(shù)患者徒步走入手術(shù)室間，低風(fēng)險(xiǎn)患者以輪椅運(yùn)送，中度風(fēng)險(xiǎn)以上患者以車床運(yùn)送，并確保上好床欄，不得讓有風(fēng)險(xiǎn)的患者獨(dú)自留在等候室內(nèi)；在全身麻醉的誘導(dǎo)期和復(fù)蘇期這兩個(gè)高危期，必須保證有人在患者身邊看護(hù)。（%）。對(duì)糖尿病、嬰幼兒、老人、消瘦、水腫手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)等壓瘡高危患者，應(yīng)采取抗壓軟墊保護(hù)受壓部位。、側(cè)臥位、俯臥位、牽引體位等特殊手術(shù)體位的患者恢復(fù)平臥位時(shí)應(yīng)有2人以上協(xié)助；操作上述體位的護(hù)士必須接受過(guò)體位擺放的訓(xùn)練。6建立壓瘡評(píng)估制度和程序。，通過(guò)術(shù)前訪視，了解并評(píng)估患者的病情、需求，針對(duì)性選擇合適的體位及保護(hù)用具，通過(guò)術(shù)后隨訪評(píng)價(jià)手術(shù)體位的安全、舒適及并發(fā)癥，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)。（五）提高用藥安全、健全藥品管理制度和安全用藥管理制度?？雌饋?lái)或聽(tīng)起來(lái)類似的藥物分開(kāi)放置。、臺(tái)下所有藥物和盛藥物的容器（如注射器、杯子、碗）必須有明確的標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明藥物名稱、濃度、劑量、有效期等。，記錄輸液時(shí)間、輸液名稱、量及加入輸液中的藥品名稱劑量，雙人核對(duì)并簽名。建立搶救用藥記錄本，記錄搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑量、用法及各項(xiàng)緊急處置的內(nèi)容和時(shí)間，保留搶救用品，事后由醫(yī)護(hù)雙方進(jìn)行確認(rèn)核查。（以26~28℃為宜），如非手術(shù)特殊需要，整個(gè)手術(shù)過(guò)程室溫應(yīng)恒定在22~24℃，濕度以50%~60%為宜。、有效使用各種保溫用具，但應(yīng)避免造成燙傷。專人管理，定期清潔。6術(shù)中有體腔大面積暴露的患者（如胸腔、腹腔手術(shù)等），如非手術(shù)特殊需要，沖洗液宜加溫至36~37℃后才供應(yīng)手術(shù)臺(tái)使用。（七）手術(shù)植入物安全《醫(yī)療器械和藥品準(zhǔn)入制度》及相關(guān)規(guī)定。（包括廠商提供骨科植入物專用手術(shù)器械）必須在手術(shù)開(kāi)始的24h前送到中心供應(yīng)室（或手術(shù)室），中心供應(yīng)室（或手術(shù)室）接到器械后必須重新清洗、包裝、滅菌，并與手術(shù)室做好溝通。、等離子滅菌均不能用于植入物滅菌。在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來(lái)前使用植入物應(yīng)視為特例，而不是操作常規(guī)。、型號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、供應(yīng)商。，每個(gè)包裝只可一次使用，開(kāi)包后未用或用后剩余部分，不可在包裝使用。（八）安全正確留置手術(shù)標(biāo)本、送檢的制度及操作流程。，嚴(yán)防丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本。，標(biāo)簽上應(yīng)注明患者姓名、科別、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及留置日期。標(biāo)簽上注明患者姓名、科別、住院號(hào)、標(biāo)本的名稱、數(shù)量，連同病理單及時(shí)送病理科，并與病理科做好簽收手續(xù)，立即送檢。、遺失發(fā)生例數(shù)。定期做好儀器設(shè)備的維修、保養(yǎng)。、易燃、易爆氣體的環(huán)境中使用電外科設(shè)備，例如：腸道手術(shù)，氣管內(nèi)、頭頸面部手術(shù)開(kāi)放給氧時(shí)?！妒中g(shù)護(hù)理記錄單》上做好記錄。（十）嚴(yán)防手術(shù)室的醫(yī)院感染、健全手術(shù)室消毒隔離相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。各區(qū)域之間有清晰標(biāo)志，不同區(qū)域應(yīng)設(shè)隔斷門。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心不能集中處理手術(shù)器械室，手術(shù)室應(yīng)建立規(guī)范的清洗、消毒滅菌工作流程。4h內(nèi)使用，不能儲(chǔ)存。使用后應(yīng)在《手術(shù)護(hù)理記錄單》上做好記錄。，確保臨床操作的安全性。，其毛發(fā)不宜在術(shù)前日去除，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天去除，毛發(fā)的去除最好用電動(dòng)發(fā)剪。、人工椎體、鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘、人工血管、人工晶體等手術(shù)，手術(shù)室潔凈度應(yīng)達(dá)到百級(jí)以上的標(biāo)準(zhǔn)，人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)間凈面積建議不小于40m2。第三篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)方案二、分工及職責(zé)組長(zhǎng)職責(zé)：在護(hù)理部的指導(dǎo)下，結(jié)合科室實(shí)際情況，制訂本科護(hù)理工作制度、護(hù)理工作指引、手術(shù)室?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及科室培訓(xùn)計(jì)劃，指導(dǎo)、組織科室內(nèi)護(hù)士實(shí)施。督促檢查進(jìn)入手術(shù)室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)、查對(duì)制度和交接班實(shí)施情況，預(yù)防事故、差錯(cuò)。指導(dǎo)護(hù)理人員做好各種手術(shù)配合和搶救工作。組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，定期進(jìn)行護(hù)理跟班、護(hù)理查房和護(hù)理安全形勢(shì)分析，確保護(hù)理安全。副組長(zhǎng)職責(zé)完成本?？频娜粘９ぷ?，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組內(nèi)人員及護(hù)理工作進(jìn)行二級(jí)管理。擔(dān)任指導(dǎo)本?？平M護(hù)士的技術(shù)培訓(xùn)，參與考核工作。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本專科組與手術(shù)科室的關(guān)系，定期征求科室意見(jiàn)。參加科室護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)施，參與護(hù)理科研活動(dòng)。嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度，預(yù)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染發(fā)生。負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)人員的無(wú)菌技術(shù)操作，認(rèn)真管理手術(shù)間工作環(huán)境。協(xié)助配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展，認(rèn)真撰寫學(xué)習(xí)筆記。護(hù)理人員的管理：建立各班、各崗位護(hù)士的職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，建立所有護(hù)理操作、儀器的操作指引及考核標(biāo)準(zhǔn)，要求科室內(nèi)護(hù)士工作中嚴(yán)格執(zhí)行。手術(shù)間每天早晨濕式擦凈臺(tái)面保持整潔。手術(shù)室消毒隔離管理：1）、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù),以手術(shù)通知單為依據(jù)安排人員進(jìn)入手術(shù)間，2）、嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū),標(biāo)志明顯。4）、成立感染監(jiān)測(cè)小組, 每周對(duì)高壓蒸汽滅菌器滅菌效果進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，低溫等離子滅菌器每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每月對(duì)手術(shù)室高壓滅菌器及低溫等離子滅菌器的滅菌物品、手術(shù)間、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，（層流潔凈手術(shù)間空氣培養(yǎng)細(xì)菌≤10cFu/m3，醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌≤5cFu/cm2,物體表面細(xì)菌≤5cFu/cm2）、病人所用物品均一人一消毒,盡量用一次性物品,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。專人分類管理，每日檢查庫(kù)存數(shù)量,及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。手術(shù)室器械、儀器管理：精密儀器及大型設(shè)備有專門的存放室,儀器由專人負(fù)責(zé)保管。手術(shù)病人入室至出室的管理：制訂接手術(shù)病人入室、病人入室后管理、核對(duì)病人、擺置手術(shù)體位、防止病人墜床、手術(shù)過(guò)程中的清點(diǎn)與核對(duì)、輸血輸液用藥、防止壓傷與灼傷、手術(shù)麻醉意外搶救、術(shù)畢病人安全運(yùn)送等管理標(biāo)準(zhǔn)和防范措施。手術(shù)是護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者手術(shù)效果，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作成效。在抓基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，要按期組織專業(yè)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理人員的理論及專業(yè)技術(shù)水平，具備高尚的職業(yè)道德、過(guò)硬的操作技術(shù)、極強(qiáng)的應(yīng)急能力等。而做好各級(jí)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、合理培養(yǎng)人才又是保證手術(shù)室質(zhì)量的一個(gè)重要前提和基礎(chǔ)。掌握手術(shù)室基本專業(yè)理論及操