衛(wèi)生院抗菌藥物分級(jí)管理辦法-閱讀頁(yè)
2024-10-21 08:18本頁(yè)面
【正文】 制使用與特殊使用三類(lèi)。限制使用：鑒于此類(lèi)藥物的抗菌特點(diǎn)、安全性和對(duì)細(xì)菌耐藥性的影響，需對(duì)藥物臨床適應(yīng)證或適用人群加以限制，價(jià)格相對(duì)較非限制類(lèi)略高。《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類(lèi)以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類(lèi)細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療”?；颊卟∏樾枰獞?yīng)用特殊使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)經(jīng)感染專(zhuān)科醫(yī)師或有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診同意，經(jīng)具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名并應(yīng)有相關(guān)醫(yī)療文書(shū)記錄。、院內(nèi)公示、院外公示并處200元以上500元以下罰款，特別嚴(yán)重者降一級(jí)職稱(chēng)使用或晚兩年晉級(jí)。附：明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄一、非限制使用類(lèi)編號(hào)藥名及劑型青霉素注射劑氯唑西林注射劑阿莫西林口服劑型哌拉西林注射劑頭孢氨芐口服劑型頭孢羥氨芐口服劑型頭孢拉定口服劑型 頭孢拉定注射劑頭孢唑啉注射劑頭孢克洛口服劑型頭孢丙烯口服劑型頭孢呋辛口服劑型頭孢呋辛注射劑頭孢替安注射劑紅霉素口服劑型琥乙紅霉素口服劑型紅霉素注射劑交沙霉素口服劑型克林霉素口服劑型林可霉素注射劑磷霉素鈉注射劑復(fù)方磺胺甲噁唑口服劑型復(fù)方磺胺甲噁唑注射劑甲硝唑口服劑型甲硝唑注射劑26鹽酸小檗堿(黃連素)口服劑型27慶大霉素口服劑型： 細(xì)菌性腸道感染 環(huán)丙沙星口服劑型：敏感菌所致泌尿生殖系統(tǒng)、呼吸、胃腸道、腹腔、皮膚、骨關(guān)節(jié)等感染、傷寒(1孕婦、哺乳期患者避免用)諾氟沙星口服劑型：敏感菌所致尿路感染和腸道感染、細(xì)菌性前列腺炎(31氨芐青霉素二、限制使用類(lèi)編號(hào)藥名及劑型限用適應(yīng)證、人群及其他美洛西林注射劑銅綠假單胞菌感染阿洛西林注射劑銅綠假單胞菌感染 阿莫西林/克拉維酸口服劑型產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌(不包括銅綠假單胞菌)所致輕、中度感染 阿莫西林/舒巴坦注射劑產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌(不包括銅綠假單胞菌)所致中、重度感染 阿莫西林/克拉維酸注射劑產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌(不包括銅綠假單胞菌)所致中、重度感染 氨芐西林/舒巴坦注射劑產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌(不包括銅綠假單胞菌)所致中、重度感染 替卡西林/克拉維酸注射劑產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌引起的重癥感染 頭孢美唑注射劑膽道、腹腔感染 頭孢噻肟注射劑敏感革蘭陰性桿菌(除銅綠假單胞菌外)所致中、重度感染、重癥社區(qū)獲得性肺炎 頭孢曲松鈉注射劑敏感革蘭陰性桿菌(除銅綠假單胞菌外)所致中、重度感染、重癥社區(qū)獲得性肺炎 頭孢哌酮注射劑敏感革蘭陰性桿菌(包括銅綠假單胞菌)所致中、重度感染 頭孢他啶注射劑敏感革蘭陰性桿菌(包括銅綠假單胞菌)所致中、重度感染 頭孢克肟口服劑型敏感革蘭陰性桿菌所致急性單純性膀胱炎及慢支急性細(xì)菌感染 慶大霉素注射劑革蘭陰性桿菌或葡萄球菌重癥感染的聯(lián)合用藥、尿路感染的二線用藥、感染性心內(nèi)膜炎的聯(lián)合用藥(注：腎功能減退者、65歲和阿米卡星注射劑同慶大霉素注射劑 四環(huán)素口服劑型非淋菌性尿道炎或?qū)m頸炎、支原體、衣原體、下呼吸道感染輕癥患者(8歲以下小兒、孕婦、哺乳期避免用)多西環(huán)素口服劑型非淋菌性尿道炎或?qū)m頸炎、支原體、衣原體下呼吸道感染輕癥患者、中重度痤瘡的輔助治療(8歲以下小兒、孕婦、哺乳期避免用)米諾環(huán)素口服劑型同多西環(huán)素 氯霉素注射劑敏感菌所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、傷寒沙門(mén)菌感染、厭氧菌感染 阿奇霉素口服劑型社區(qū)獲得性肺炎、慢支急性細(xì)菌感染、細(xì)菌性急性咽炎和扁桃體炎、非淋菌性尿道炎、宮頸炎、敏感菌所致皮膚軟組織感染 阿奇霉素注射劑社區(qū)獲得性肺炎、慢支急性細(xì)菌性感染克拉霉素口服劑型同阿奇霉素口服劑型及幽門(mén)螺桿菌感染的聯(lián)合用藥 環(huán)丙沙星注射劑敏感菌所致泌尿生殖系、呼吸、胃腸道、腹腔、皮膚、骨關(guān)節(jié)等感染、傷寒(1孕婦、哺乳期患者避免用)左氧氟沙星口服劑型社區(qū)獲得性肺炎、慢支急性細(xì)菌性感染、急性細(xì)菌性竇炎、單純性和復(fù)雜性尿感、皮膚軟組織感染(加替沙星口服劑型社區(qū)獲得性肺炎、慢支急性細(xì)菌感染、急性竇炎、尿路感染(莫西沙星口服劑型社區(qū)獲得性肺炎、慢支急性細(xì)菌感染、急性竇炎(氟康唑注射劑同氟康唑口服劑特比奈芬甲癬、大面積嚴(yán)重的體癬、股癬或皮膚念珠菌病33哌拉西林/他唑巴坦注射劑產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌引起的重癥感染34頭孢哌酮/舒巴坦注射劑產(chǎn)酶菌或懷疑產(chǎn)酶菌引起的重癥感染35頭孢地嗪注射劑敏感革蘭陰性桿菌所致中、重度感染36奈替米星注射劑革蘭陰性桿菌或葡萄球菌重癥感染的聯(lián)合用藥、尿路感染的二線用藥、感染性心內(nèi)膜炎的聯(lián)合用藥(注：腎功能減退者、65歲和37依替米星注射劑耐藥革蘭陰性桿菌重癥感染的聯(lián)合用藥(腎功能減退者、65歲和38奧硝唑注射劑厭氧菌感染不能耐受甲硝唑者39克林霉素注射劑三、特殊使用類(lèi)編號(hào)藥名及劑型限用適應(yīng)證、人群及其他1碳青霉烯類(lèi)亞胺培南/西司他丁注射劑多重耐藥革蘭陰性桿菌重癥感染，需氧菌厭氧菌混合感染重癥患者2美羅培南注射劑同亞胺培南西司他丁，增加耐藥革蘭陰性桿菌中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染3帕尼培南/倍他米隆4比阿培南5第四代頭孢*頭孢地尼口服劑型敏感菌所致輕中度下呼吸道感染、急性上頜竇炎6頭孢吡肟注射劑敏感革蘭陰性桿菌(除銅綠假單胞菌外)所致中、重度感染、重癥社區(qū)獲得性肺炎7頭孢匹羅注射劑頭孢噻利8多肽類(lèi)與其他去甲萬(wàn)古霉素注射劑甲氧西林耐藥葡萄球菌等耐藥革蘭陽(yáng)性球菌所致敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、肺炎、骨髓炎等重癥感染9萬(wàn)古霉素注射劑同去甲萬(wàn)古霉素注射劑10抗真菌藥物伊曲康唑注射劑不能耐受兩性霉素B或其治療無(wú)效的曲霉病、中性粒細(xì)胞減少(10日)持續(xù)發(fā)熱(96h)疑為真菌感染的經(jīng)驗(yàn)治療11伏立康唑口服型劑侵襲性曲霉病、念珠菌血流感染及食管炎、氟康唑耐藥念珠菌感染12伏立康唑注射劑侵襲性曲霉病、念珠菌血流感染及食管炎、氟康唑耐藥念珠菌感染13卡泊芬凈(科賽斯)注射劑14米卡芬凈15兩性霉素B注射劑隱球菌、念珠菌、曲霉、毛霉等真菌所致的各系統(tǒng)感染16伊曲康唑口服制劑口咽部和食道念珠菌病、中性粒細(xì)胞減少(
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