【正文】 審查是否符合志體和志書編纂規(guī)范,把好史實關(guān)和政治質(zhì)量關(guān), 并就志稿是否合格、能否報終審作出決定。通過審查后,應(yīng)出具終審報告,并以批復(fù)形式下發(fā)承編單位。承編單位編委 會、責(zé)任審稿、副主審的審查,應(yīng)該形成制度,并切實履行自身之職責(zé)。區(qū)縣志由于 體量大,設(shè)計內(nèi)容廣,質(zhì)量要求高,除安排1名責(zé)任審稿和兩名副主審?fù)?還聘請一些退下來的 區(qū)縣志辦主任擔任特邀審稿,對區(qū)縣志質(zhì)量把關(guān)起到了重要的作用。其次,地方志工作機構(gòu),應(yīng) 確定志稿的責(zé)任審稿,明確主審或特邀審稿人,參與志稿的評議和審查。第三,地方志工作機構(gòu),要全程 跟蹤志稿審查過程,負責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督志稿的審查驗收,同時做好復(fù)審和終審的組織工作。由于志稿經(jīng)過多次評議、修改和三審的 過程,雖然進入出版社還要經(jīng)過三審、三校,但往往容易忽視對質(zhì)量的把關(guān),從而省略一些審稿 程序。地方志工作機構(gòu)終審后把志書送到出版社手中,也往 往認為以后就是出版社的事了,容易放松對志書出版質(zhì)量的跟蹤。作為承編單位,送交出版社的志稿要達到“齊、清、定”。稿件的正文部分不缺 頁,志稿應(yīng)該有的扉頁、目錄、凡例、前言、后記、名單、前插圖、隨文圖及文字說明等齊全。圖片要清晰,數(shù)碼圖片的像素(大小)要符合 制版要求,不要以印刷品圖片代替照片,不要用翻拍復(fù)制的照片,也不要把自己繪制的、不規(guī)范 的地圖、示意圖當作原稿使用。在出版過程中,除了原則錯誤、錯別字,以及重要名稱、數(shù)據(jù)有誤必須修改 外,一般不能再做較大的修改。作為出版單位,要做好出版流程中的三審和三校。書稿在進入出版社后,首先要經(jīng)過三審。二審大多由編輯室主任承擔,評估責(zé)編的審讀意見,檢查 書稿是否有原則性錯誤。所謂“三校”,就是書稿經(jīng)編輯加工后交付排版,排版后進行三次校對,一次核紅樣,以消滅在 排版、校對過程中出現(xiàn)的錯誤。在志稿交付出版社之后,地方 志工作機構(gòu)不應(yīng)是“完事大吉”,而是應(yīng)當積極了解志稿在編輯、校對過程中出現(xiàn)的問題,及時 協(xié)調(diào)解決這些問題,以保證志書的出版質(zhì)量。這是因為志書是權(quán)威性資料書,請編纂 者多參與把關(guān),消滅或盡量避免可能出現(xiàn)的差錯。面對如此情況,作為地方志工作機構(gòu)必需出面干預(yù),進行 必要的協(xié)調(diào),既保證志稿終審的權(quán)威性,又對志書的質(zhì)量負責(zé)。這樣做的目 的有二:其一,行使地方志工作機構(gòu)的職能,為保證志書質(zhì)量把關(guān)。如此多一道手續(xù),也是質(zhì)量控制的必要手段。因此,應(yīng)在總結(jié)志書質(zhì)量控制經(jīng)驗和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,把完善志書的質(zhì)量 控制提到各級地方志工作機構(gòu)的工作日程上,加強對志書質(zhì)量的管理,確保志書的質(zhì)量。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、持續(xù)發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質(zhì)量管理。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、住院醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。（二）以開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”和“平安醫(yī)院”等活動，以《醫(yī)療護理質(zhì)量及醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)績效考核辦法》等規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。（四）質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預(yù)，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由總院領(lǐng)導(dǎo)和各院領(lǐng)導(dǎo)組成，院長任主任，其他人員為成員。主任：；副主任：。（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。（5）定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。（7）總院每季度最后一個月的星期三、四、五（若為節(jié)假日順推）下午分別對三家醫(yī)院進行醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查。（5）每月、季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。（三）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組成員及職責(zé)科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作的（5）疑難病例或未確診病例應(yīng)動員其入院。（6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟?。（2）詢問病史詳細、體格檢查認真，要有初步診斷。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（8）（8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。病房主治醫(yī)師（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導(dǎo)。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。（6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。（8）手術(shù)治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級管理標準擬訂嚴密的手術(shù)方案并實施。（9）術(shù)后嚴密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。病房住院醫(yī)師（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診手術(shù)病人術(shù)前完成）。（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。功能檢查科（心電圖、B超）、放射科初中級職稱醫(yī)師（1）認真查看輔助檢查申請單，掌握檢查項目。（3）認真核對檢查結(jié)果、報告及時、準確、規(guī)范，嚴格審核制度，結(jié)論與結(jié)果相符。標本不符合要求的應(yīng)重新采集，對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。（3）準確掌握診斷檢查規(guī)范，基本技能操作達標。檢查結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系，必要時重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果極為異常時，嚴格執(zhí)行危急值報告制度藥劑科初中級職稱藥師（1）加強藥品管理，認真檢查藥品質(zhì)量（有無發(fā)霉、變質(zhì)、過期，液體是否含有雜質(zhì)）。（3）認真審核處方，嚴格執(zhí)行查對制度。護士（護師、主管護師）（1）嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，熟練掌握搶救物品及儀器使用。（3）確保急救車和救護車搶救物品和器械齊全，性能良好。（5）標本采集正確規(guī)范，符合檢查項目要求。（7）護理文書書寫規(guī)范，簽名及時、時間準確。其考核內(nèi)容按過程分為：（一）門診醫(yī)療掛號、分診咨詢處、掛號室：按照專業(yè)病種及病情輕重緩急指導(dǎo)患者掛號 分診護士：①對一般病人應(yīng)測量血壓，發(fā)熱患者應(yīng)測量體溫。③根據(jù)病人主訴指導(dǎo)分診，發(fā)現(xiàn)傳染病患者要及時隔離，并指導(dǎo)就診。首診醫(yī)師：（l）首診醫(yī)師負責(zé)制：①詢問病史詳細，物理檢查認真，擬定初步診斷，做出恰當處理，同時按病歷要求書寫門診、急診病歷。③收住院。入院后1周未確診者，必須進行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會診，確診者按診療計劃實施，2周內(nèi)仍未能確診者須進行院外或遠程會診。（特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行）。④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。（3）特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。（2）好轉(zhuǎn)——?？崎T診隨訪。（4）死亡——24小時內(nèi)完成死亡記錄，l周內(nèi)完成死亡病例討論并及時上交病案。好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待?？崎T診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項，并批準方可出院。管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫“出院小結(jié)”。重危病人應(yīng)床邊交接班，每天有交接班記錄。（四）功能檢查科（B超、心電、放射、檢查及護理按照績效考核辦法內(nèi)容進行考核。住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量和終未質(zhì)量主要由醫(yī)務(wù)部、護理部、病案室負責(zé)考評，其中醫(yī)務(wù)部、護理部牽頭對正在診療過程中的“活病歷”隨機抽查，按考核表內(nèi)容逐點考核，一般每個月對每個醫(yī)療組考核12次。具體評分要求如下：①病房醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控量化考核的滿分為80分，如檢查的各項所得總分大于64分為合格。舉例說明：如共檢查三份病歷的“入院三天內(nèi)每日記錄病程”一項，應(yīng)得分合計6分，而實得分為4分，則該質(zhì)控點得分4／6=67％，定為中度缺陷?？剖铱己朔种蹬c科室績效工資掛鉤。