工傷認(rèn)定申請(qǐng)書合集-閱讀頁
2024-10-17 05:07本頁面
【正文】 。被申請(qǐng)人：公司，地址：。事實(shí)及理由：申請(qǐng)人是公司職工，年月被招入公司，擔(dān)任工作，在年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。根據(jù)《條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。聯(lián)系電話。法定代表人：任職務(wù)聯(lián)系電話：請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在（時(shí)間）受傷為工傷。在年月日上班時(shí)間，發(fā)生工作事故，致使申請(qǐng)人部位受到嚴(yán)重傷害。據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。委托代理人：，律師事務(wù)所律師。事實(shí)與理由：2005年2月9日下午3時(shí)左右，申請(qǐng)人受單位指派外出購料返回途中，在施工現(xiàn)場(chǎng)被在同一現(xiàn)場(chǎng)施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷，經(jīng)蘭州市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。在人民醫(yī)院住院治療257天，于2005年10月30日出院并轉(zhuǎn)往附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至2006年6月3日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。為此，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定，望予支持
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