呼吸內科20xx年上半年護理工作總結-閱讀頁
2024-10-13 11:40本頁面
【正文】 二、繼續(xù)加強護理過程中的安全管理嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強對護士的管理，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。嚴格落實執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手。認真做好患者環(huán)節(jié)的監(jiān)控，對入院、新轉入、危重、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的患者要重點督促、檢查和監(jiān)控。護士做各種護理，治療操作前均需要告知患者，并與患者保持有效溝通。四、抓好三基及?？萍寄苡柧毰c考核工作，提高護理人員急救技術基本技能考核：對全科護理人員進行16項基本技能達標測試，考核將在實際工作中抽考，要求對基本技能能熟練掌握，將規(guī)范操作實施于患者，確?；颊甙踩?，預防并發(fā)癥發(fā)生。加強相關知識的學習，由護理部統(tǒng)一組織進行一次護理制度，法律法規(guī)，護士禮儀等綜合知識的考核，并運用于臨床工作之中，做到理論與實踐相結合，檢查在工作中的執(zhí)行情況。在加強技能培訓的同時，重點加強危重患者搶救技術與流程的掌握、常用急救藥品的劑量與作用，搶救儀器的性能及使用方法。第五篇：呼吸內科護理個案支擴并發(fā)咯血患者的護理一、前言 支氣管擴張是由于支氣管壁受損壞而形成不可逆的管腔擴張和變形，繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞。支氣管擴張往往伴隨嚴重感染，黏痰增多，咯血等癥狀，在常規(guī)治療的基礎上需要施行正確的護理治療措施才能保證達到滿意的治療效果。主訴：咯鮮血1天。既往史：患者1年前因咯血入院我科，診斷為“支氣管擴張并咯血”，后治愈出院，有高血壓病史10年，自服安博維（1粒qd）絡活喜片（1粒qd），自訴血壓控制平穩(wěn)，否認急性傳染病史，幼年曾接種卡介苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗，已多年未接受預防接種，否認曾患其他系統(tǒng)疾病，否認外傷手術史，否認食物及藥物過敏史。個人史：出生于廣州市，無長期療養(yǎng)院居住，無吸煙嗜好，未到過疫區(qū)，無吸煙嗜好，無飲酒嗜好，無長期工業(yè)毒物、粉塵，放射性物質接觸史，否認不潔性交史。家族史：其母親有咯血史，診斷不詳，否認家族中腫瘤、精神疾病史。三、實驗室及其他檢查結果血常規(guī)檢測報告2014119 項目 檢測值 參考范圍 單位 意義/提示 白細胞計數(shù) G/L ~ 菌感染 中性粒細胞計數(shù) G/L ~ 淋巴細胞計數(shù) ~ G/L 正常 單核細胞計數(shù) G/L 正常 ~ 嗜酸性粒細胞計數(shù) G/L 正常 ~ 嗜堿性粒細胞計數(shù) G/L 正常 ~ 中性粒細胞百分數(shù) 50~70 % 輕度增高 淋巴細胞百分數(shù) 20~40 % 正常 單核細胞百分數(shù) ~12 % 正常 嗜酸性粒細胞百分數(shù) ~ % 正常 嗜堿性粒細胞百分數(shù) % 正常 ~ 紅細胞總數(shù) ~ T/L 正常 血紅蛋白 115 110~160 g/L 正常 紅細胞比積 36~45 % 正常平均紅細胞體積 80~97 f1 正常 生化檢驗報告2014119 項目 檢測值 參考范圍 單位 意義/提示 正常 鉀 ~ mmol/L 鈉 mmol/L 正常 135~145 氯 mmol/L 正常 96~108 鈣 mmol/L 正常 ~ 葡萄糖 mmol/L 增高， ~ 能，不排除藥物及其他可能 總蛋白 g/L 正常 ~ 尿素 mmol/L 正常 ~ 總二氧化碳 mmol/L 正常 ~ mmol/L 正常 甘油三酯 ~ 其他檢查 類別 檢查所見 檢查印象 DR胸部正側位 兩肺紋理增多，兩中、上肺野見多發(fā)彌漫條索及小斑片狀陰影，兩肺多發(fā)病灶，考慮間質性炎癥。體部CT 胸腔前后徑增寬，雙肺透亮度增高；肺紋理分布欠規(guī)則，雙肺分1左肺上葉及右肺上中葉支氣管布欠規(guī)則；雙肺上葉尖后段及左上肺舌段，右肺中葉支氣管徑增擴張；肺氣腫；雙肺纖維化病灶；寬，部分呈囊樣，雙肺見多發(fā)條片狀。考慮間質性肺炎 并見多發(fā)散在磨玻璃影，以左側為主；氣管及雙側支氣管壁多發(fā)2主動脈及左側冠狀動脈硬化；鈣化灶；胸膜無結節(jié)，胸腔無積液，胸壁未見確切異常。P波：正常 心電圖 竇性心律 QRS波：正常 ST段改變四、治療用藥 藥名 用法 作用 注意事項 卡絡磺鈉注射液 加入輸液中靜脈用于泌尿系統(tǒng)、上消化道、呼吸道和婦有過敏史的患者慎用。對泌尿系統(tǒng)出血療效較6080mg。絡活喜片 5mg，每日一次，抗高血壓作用癥狀性低血壓可能發(fā)生； 口服極少數(shù)患者可出現(xiàn)心絞痛惡化或發(fā)生急性心肌梗死；突然停藥可能出現(xiàn)危險。強林坦粉針 ，靜脈續(xù)滴 屬于青霉素類，適用于對本品敏感的葡青霉素皮試陰性方可使用 萄球菌屬、大腸菌屬、枸緣酸菌屬、克雷伯氏菌屬、腸桿菌屬、普羅威登斯菌屬、綠膿菌屬等引起的敗血癥、復雜性膀胱炎、腎盂腎炎。心、頭痛和皮疹。少見 乳腺腫痛、惡心、便秘、五、護理記錄 1109 15:30 T：℃P：92次/分 R：23次/分Bp：185/801mmhg SpO:97% 2 精神、食欲尚可，訴偶有咳嗽咳痰，痰中帶血一天，于入院宣教。飲食護理：給予高蛋白高熱量高維生素，易消化、營養(yǎng)豐富、溫涼含鐵豐富的飲食?？谇蛔o理：咯血后用生理鹽水或冷開水漱口，做好口腔衛(wèi)生。咳嗽、咳痰的護理：觀察咳嗽咳痰的情況，記錄痰的性狀、量、顏、色氣味，遵醫(yī)囑正確服用止咳化痰藥物及霧化吸入愛全樂等，使痰液稀釋容易咳出。久臥病床者，護理人員協(xié)助患者變換睡姿，同時輕叩患者背部，正確指導患者采用深呼吸咳痰法，常規(guī)下，連續(xù)深呼吸三次，使痰集中于喉嚨處，后用力咳出。于患者早、中、晚進食前實施引流，時長15～30min。咯血的護理：取平臥頭偏向一側或側臥位，咯血量較多時囑絕對臥床，安慰患者保持鎮(zhèn)靜，輕輕將積血咳出，不能憋氣。大咯血的搶救和護理：大咯血窒息搶救的關鍵是盡快清除呼吸道內的血塊和積血，早期窒息者多表現(xiàn)為咯血量急劇減少或突然停止，且面色蒼白、呼吸困難及周身汗淋等，可采用體位引流法，立即使患者上半身倒置并拍擊背部，防止血液嗆入肺部，患者意識不清時，及時用吸引器吸出血塊和積血，及時行氣管切開術或氣管插管，促進呼吸道暢通，利于氣道內凝血排除。為預防咯血量大且持續(xù)時間長造成患者休克，護理人員需視患者具體情況予以經靜脈通道補充血容量，提供血液支持。平時要做好心理護理，多和患者溝通交流，促使患者維持良好的心理狀態(tài)，有助于疾病康復。如每日的指脈氧監(jiān)測，是與別的科比較最不一樣的基礎護理，通過監(jiān)測患者的血氧濃度，判斷病人的呼吸情況，再比如霧化吸入，主要是解痙平喘止咳的作用，霧化期間須嚴密觀測患者的耐受情況等。謝謝所有老師！
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