輸血護(hù)理記錄-閱讀頁
2024-10-11 21:40本頁面
【正文】 首先將一條瀕于死亡的狗靜脈與另一條健康狗的動(dòng)脈連接起來，受血狗竟奇跡般的起死回生。?早期輸血不是建立在理性基礎(chǔ)上，也不是用于失血或貧血的治療，而是帶有濃厚的宗教或迷信的色彩，以為輸血可能改變行為或使人返老還童。輸血醫(yī)學(xué)以一項(xiàng)真正的、里程碑式的發(fā)現(xiàn)開始進(jìn)入20世紀(jì)。隨著血型學(xué)、血液免疫學(xué)和輸血相關(guān)病毒學(xué)的深入發(fā)展，把輸血置于更加安全的軌道；從輸全血向成分輸血的過度；替補(bǔ)性輸血向治療性輸血的邁進(jìn)；各種血液代用品和生長因子的出現(xiàn)，使輸天然血難以根除的免疫問題和嚴(yán)重傳染病的困擾從根本上得以解決和緩解。遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液”。少數(shù)醫(yī)生喜歡用等量的全血補(bǔ)充所估計(jì)的失血量，并認(rèn)為越是新鮮的血越是好；個(gè)別醫(yī)生明知術(shù)中出血不多也要輸上幾百毫升全血以保病人“平安 ”；還有人認(rèn)為輸血能夠補(bǔ)充營養(yǎng)、增加機(jī)體抵抗力等等，這些都是應(yīng)改變的陳舊觀念。手術(shù)前應(yīng)根據(jù)術(shù)中估計(jì)出血量決定申請備血，出血量在10毫升/公斤體重以下者原則上不輸血。積極實(shí)行成分輸血，減少不必要的血液成分的補(bǔ)充，避免可能由此引起的不良輸血反應(yīng)。確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對。受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。216。取血216。216。輸血216。三查：查血的有效期查血的質(zhì)量查輸血裝置是否完好216。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管，用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血管，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血30分鐘、1小時(shí)和輸血后觀察患者的狀態(tài)。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)格觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返回輸血科保存。輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存1天。輸血后將血袋保存于2—8℃冰箱24小時(shí)，以備出現(xiàn)意外情況時(shí)核查用。輸用前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。什么藥物可以加入血液內(nèi)一起輸注？216。216。如需稀釋，只能用靜脈注射用生理鹽水。減慢或停止輸血，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 216。如何決定輸血速度？應(yīng)根據(jù)病情和年齡來決定輸血速度。一般來講，開始速度應(yīng)較慢，約5毫升/分鐘，并觀察有無輸血反應(yīng)及循環(huán)系統(tǒng)耐受情況。一般200毫升血液可30—40分鐘輸完
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