冠心病調(diào)脂治療策略及臨床實(shí)踐-閱讀頁
2025-06-01 12:31本頁面
【正文】 LIPS研究的費(fèi)效關(guān)系評(píng)價(jià) Annals of Pharmacotherapy: 2020:39(94)： 6106 來自 Annals of Pharmacotherapy: 2020:39(94)： 6106 應(yīng)用氟伐他汀可節(jié)省的費(fèi)用 ALL patients (referencecase) Singlevessel coronary disease 0 5 10 15 20 25 30 Multivessel coronary disease Diabetes NO stent PCI Baseline LDLC130mg/dl Age 70 years No diabetes Age 50 years Stent PCI Baseline LDLC130mg/dl Cost per QALY Saved,$,Thousands Patients 來自 結(jié)果： ? PCI術(shù)后立即應(yīng)用氟伐他汀治療可延長預(yù)期壽命。 ? 伴有糖尿病的患者，其費(fèi)效比更低，每個(gè)生命年可節(jié)省費(fèi)用 9396＄。 LIPS研究的費(fèi)效關(guān)系評(píng)價(jià) Annals of Pharmacotherapy: 2020:39(94)： 6106 來自 他汀藥物的安全性 來自 A to Z 的 Z期研究的設(shè)計(jì) 24 月 4497 例急性冠脈綜合征患者 安慰劑 4 個(gè)月 辛伐他汀 20mg/d 辛伐他汀 40mg/d x 1月， 接著 80mg/d 0 4 月 保守治療 早期強(qiáng)化治療 隨機(jī)化 James A de Lenas, et ,2020。 James A de Lenas, et ,2020。292(11):1307~16 A to Z 的 Z期研究的安全性結(jié)果 來自 TNT研究的設(shè)計(jì)及主要療效結(jié)果 10,001例穩(wěn)定性冠心病 患者 ? LDLC: 130–250 mg/dl ? TG 600 mg/dl 阿托伐他汀 80mg 阿托伐他汀 10 mg 8周， LDLC達(dá)到 130 mg/dl TNT： Treating to New Targets John C. LaRosa, et al. New Eng J 。 TNT研究主要結(jié)果 John C. LaRosa, et al. New Eng J 。 TNT研究的安全性結(jié)果 來自 ACC2020 PRIMO（ Pr233。另外，觀察了服用大劑量他汀類藥物期間肌肉癥狀的發(fā)作特點(diǎn)、表現(xiàn)、影響與治療，并估算每種他汀的肌肉癥狀的發(fā)生率 。 Paris， French 來自 PRIMO：研究目的和方法 ? 第一個(gè)旨在評(píng)價(jià)有輕、中度肌肉癥狀時(shí)合并的危險(xiǎn)因素的大規(guī)模研究。 來自 大劑量氟伐他汀導(dǎo)致的肌肉癥狀最少 0 . 3 311 . 2 81 . 7 800 . 40 . 81 . 21 . 62氟伐他汀 普伐他汀 阿托伐他汀 辛伐他汀出現(xiàn)肌肉癥狀的比值比氟伐他汀普伐他汀阿托伐他汀辛伐他汀以 40mg普伐他汀為對照 PRIMO press release, Mar 8, 2020。37:502–511 Rosuvastatin 63% 60% 37% 40% Atorvastatin 來自 來適可 174。 不良反應(yīng) 藥物積聚 來適可 174。163:553–564 ? Corsini A. Cardiovasc Drugs Ther 2020。 發(fā)生藥物間相互作用的危險(xiǎn)最低 半數(shù)以上的他汀相關(guān)性橫紋肌溶解與合用藥物間的相互作用有關(guān) 藥物間相互作用 無藥物間相互作用 * 基于標(biāo)簽 環(huán)孢素 煙酸 大環(huán)內(nèi) 酯類抗生素 唑類抗真菌藥 藥物種類 來適可 174。289:1681–1690 來自 FDA數(shù)據(jù)： 氟伐他汀發(fā)生肌毒性事件最少 肌痛 肌炎 肌病 橫紋肌溶解 阿托伐 他汀 辛伐 他汀 普伐 他汀 氟伐 他汀 洛伐 他汀 西立伐他汀 他汀類 FDA不良事件報(bào)告數(shù)據(jù)（ － ） 來自 FDA： 來適可 174。 普伐他汀 辛伐他汀 阿托伐他汀 西立伐他汀 08/87 19 10/91 3 12/91 12/93 12/96 06/97 14 0 6 31 0 Staffa JA, et al. N Engl J Med. 2002。報(bào)告的數(shù)字并非事件的發(fā)生率。與貝特類藥物合用 肌酸激酶升高的發(fā)生率與安慰劑相似 ? Farnier M et al. Am J Cardiol 2020。單藥 (n = 1897) 5/1897 (%) 0/141 (%) 5/586 (%) 1/1897 (%) 來適可 174。 顯示出與安慰劑相似的良好的安全性 ? Holdaas H et al. Lancet 2020。 (N=1051) 事件 數(shù) (%) ULN, 正常上限 ALERT (來適可 174。 治療組轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶升高以及不良事件發(fā)生率與安慰劑相似 來自 安全性的臨床意義 ? 根據(jù)現(xiàn)有資料，氟伐他汀在臨床上可以 用于以下多種病理情況下 （如高血壓、糖尿病、腎功能不全等），也可與其他常用藥物 （如煙酸、貝特類、鈣通道阻滯劑、氯吡格雷、地高辛、環(huán)孢素、大環(huán)內(nèi)酯類、咪唑類等） 聯(lián)合用藥 。 ? 源于藥動(dòng)學(xué)的特點(diǎn)，氟伐他汀不僅是最安全、而且是有效、經(jīng)濟(jì)的他汀類藥物
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