【正文】 調(diào)查研究，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，研討對策和措施。第十九條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)將孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作作為助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員培訓、考核的重要內(nèi)容。第二條 本規(guī)范適用于衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的對象為所有孕產(chǎn)婦，包括常住人口和流動人口的孕產(chǎn)婦和新生兒。第二章 服務(wù)內(nèi)容第五條 孕期保健從確定妊娠之日開始進行孕期檢查。（一）孕早期（孕12周前）及時發(fā)現(xiàn)孕婦，由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在孕12周之前建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡進行1次孕早期隨訪；根據(jù)孕婦意愿選擇分娩的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應(yīng)同時建立產(chǎn)前檢查記錄單。重度高危孕婦應(yīng)及時上報轄區(qū)內(nèi)高危孕婦管理中心。、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響。對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重合并癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療保健機構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。（二）孕中期（孕13－28周）服務(wù)重點：對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導；發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時管理，并轉(zhuǎn)診有條件的機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查；動員產(chǎn)前篩查、診斷。及時識別發(fā)現(xiàn)高危因素，進行評分及專案管理。孕15～20＋6周知情選擇到有資質(zhì)的產(chǎn)前篩查或診斷機構(gòu)進行18－三體綜合征、21－三體綜合征和神經(jīng)管缺陷篩查；孕16～24周B超篩查胎兒畸形；孕婦遇有法律法規(guī)規(guī)定的情形，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當催促該孕婦進行產(chǎn)前篩查診斷。進行孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)、自我監(jiān)護方法及心理衛(wèi)生指導，預(yù)防胎兒生長受限或巨大兒。，了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，防治各種妊娠并發(fā)癥及合并癥。，進行評分及專案管理，及時轉(zhuǎn)診。第六條 產(chǎn)時保健服務(wù)重點：產(chǎn)程進展應(yīng)把握五防，即防滯產(chǎn)、防出血、防窒息、防產(chǎn)傷、防感染。，嚴格無菌操作，保護會陰，避免產(chǎn)傷，確保每個新生兒出生現(xiàn)場都有掌握新生兒窒息復蘇技術(shù)的醫(yī)護人員。，掌握剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)和會陰切開指征。、流程及搶救制度。第七條 產(chǎn)褥期保健服務(wù)重點：產(chǎn)婦出院后，助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)及時將孕管卡填寫完整并轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。；動員接受新生兒疾病篩查和聽力篩查。詢問和檢查了解新生兒的基本情況，包括測體溫、體重，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮和大小便等情況，注意有無畸形、黃疸、臍部感染等，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就診。（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后42天健康檢查，應(yīng)囑異常產(chǎn)婦到原住院分娩的醫(yī)療保健機構(gòu)檢查，并在2周內(nèi)隨訪檢查結(jié)果。（3）進行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等知識指導。每次產(chǎn)前檢查應(yīng)詳細填寫“異常情況處理”，并預(yù)約復查時間。發(fā)現(xiàn)未按預(yù)約時間復診的應(yīng)電話追訪，通知孕產(chǎn)婦所在地的縣級婦幼保健機構(gòu)協(xié)助追蹤隨訪。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的信息收集內(nèi)容及使用 醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)首次產(chǎn)檢的孕婦應(yīng)填寫孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本（一），對未建卡的孕婦應(yīng)督促到居住地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建卡；定期將收集的孕婦信息反饋到基層醫(yī)療機構(gòu)建卡管理。：孕婦到居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費建卡；孕婦攜孕管卡進行產(chǎn)前檢查，檢查單位認真記錄；住院分娩時孕婦將孕管卡交助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)記錄分娩情況；出院后，由助產(chǎn)技術(shù)機構(gòu)將孕管卡由婦幼保健機構(gòu)根據(jù)轄區(qū)實際情況制定孕管卡的運轉(zhuǎn)程序。：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦應(yīng)及時建立健康檔案，每次應(yīng)將產(chǎn)前檢查情況及時填寫，做好產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天檢查填寫及存檔。：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕婦需轉(zhuǎn)診應(yīng)填醫(yī)療保健機構(gòu)對失訪的高危孕婦轉(zhuǎn)基層追訪。第三章 分級管理和職責第十條 各級衛(wèi)生行政部門職責，加強監(jiān)督、檢查與協(xié)調(diào)。，負責轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和人員的考核、準入、校驗。，組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審和疑難病例的圍產(chǎn)兒死亡評審。第十一條 各級婦幼保健機構(gòu)職責，按時完成住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷及計劃生育相關(guān)。，應(yīng)協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)做好本地區(qū)重度高危孕產(chǎn)婦專案管理工作，掌握重度高危孕產(chǎn)婦治療、監(jiān)護、轉(zhuǎn)歸結(jié)局。第十二條 各級各類開展助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機構(gòu)職責 。指定專人負責各種信息的收集及運轉(zhuǎn)；產(chǎn)科門診按要求建立并記錄孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本、產(chǎn)前檢查記錄單及高危孕婦管理表簿卡，記錄孕管卡；督促未建孕管卡的孕婦到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建卡。，由院婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、醫(yī)技等有關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成，負責院內(nèi)外重癥孕產(chǎn)婦的搶救。第十三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責。，盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，免費建立孕管卡、產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄，建立、記錄孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本；督促孕婦定期產(chǎn)前檢查。、核實、結(jié)案、統(tǒng)計，定期總結(jié)、上報孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理情況；將新生兒訪視個案信息轉(zhuǎn)入兒童系統(tǒng)保健管理。、培訓和工作評估，定期參加縣級例會；每季度召開村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦幼保健人員例會。、流動人口辦公室聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動人口孕婦，督促建卡、定期產(chǎn)前檢查與住院分娩，并做好產(chǎn)后訪視。第十七條 從事孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓。本地戶口的孕產(chǎn)婦和寄居本地的流動人口孕產(chǎn)婦均應(yīng)建立《孕產(chǎn)婦保健冊》。通過每次產(chǎn)前檢查篩查高危因素，對高危孕產(chǎn)婦進行專冊登記，并在《孕產(chǎn)婦保健冊》上詳細記錄高危妊娠的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸、結(jié)局等情況；根據(jù)職責分工，對高危孕產(chǎn)婦及時給予治療或者轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院就診。開展孕產(chǎn)婦死亡、出生缺陷監(jiān)測工作，認真及時填寫各種臺賬、報表，做好統(tǒng)計、分析總結(jié)和上報工作。、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心孕產(chǎn)婦保健健手冊和相關(guān)信息資料，以做好孕產(chǎn)婦保健管理工作。、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好孕產(chǎn)婦保健管理工作。服務(wù)內(nèi)容㈠孕12周前由孕婦居住地的醫(yī)療保健機構(gòu)為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進行1次孕早期隨訪。、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。㈡孕16～20周、21～24周各進行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評估和指導。，除了進行孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應(yīng)進行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)。㈢孕25～36周、37～40周各進行1次產(chǎn)前隨訪，重點孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)進行，并酌情增加次數(shù)。，檢查有無水腫及其他異常，建議復查血常規(guī)、尿常規(guī)。，并督促做好自我監(jiān)測。、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、子宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。、產(chǎn)后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機構(gòu)治療。㈤產(chǎn)后42天健康檢查。、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦康復情況進行評估。服務(wù)要求 ㈠開展孕產(chǎn)婦健康管理的機構(gòu)應(yīng)當具備所需的基本設(shè)備和條件。㈢按照國家有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范的要求進行孕產(chǎn)婦健康管理工作。㈤加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率。㈦各保健機構(gòu)要定期向市婦幼保健院報送孕產(chǎn)婦保健服務(wù)情況。㈡產(chǎn)前檢查率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100%。㈣考核工作由市婦幼保健院結(jié)合婦幼考核